Knæskifte på knæet
En knæskiftekirurgi er en procedure udført på personer, der har slidt ud af deres glatte ledsmulning, og de er tilbage med udsatte knogleflader i leddet. Dette fører til smerte og vanskeligheder med aktiviteter, der ses i alvorlig knæledgigt .
Heldigvis er knæskiftkirurgi, en procedure, der erstatter det slidte led med en metal- og plastfuge , meget succesfuld til at lindre smerte og forbedre funktionen.
Men mange mennesker, der kun har begrænset arthritis i knæet, er bekymret for at erstatte hele leddet. Der er en anden mulighed for personer, der har arthritis begrænset til kun en del af knæleddet , og det kaldes en delvis knæ erstatning .
Delvis knæudskiftning
En delvis knæ erstatning, også kaldet en unicompartmental knæ udskiftning, betyder, at kun den mest slidte del af knæet bliver udskiftet. Knæet er i almindelighed adskilt i tre rum , og derfor kaldes delvise knæudskiftninger unicompartmental knæ udskiftninger, fordi de erstatter et rum. De tre rum er indersiden af knæet, knæets yderside og delen under knæet. De fleste delte knæskift erstatter den indre (mediale) side eller den ydre (laterale) side af knæet. Der er dog også delvise knæudskiftningsimplantater til erstatning af brusk under knæskallen.
Kammeret under knæskallen kaldes almindeligvis patellofemoralt rum. Knæskallenes underside er på den ene side, og sporet på lårbenets ende (lårbenet) er på den anden side. De implantater, der bruges til at erstatte patellofemoralt rum, består af en metalspor, der passer på enden af lårbenet, og en plastikplade, der fastgøres til undersiden af knæskallen.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Under kirurgi for at udføre en patellofemoral knæudskiftning, skal kirurgen oprette en overflade på undersiden af knæskallen og rillen på enden af lårbenet for at rumme den kunstige led. Den implanterede led er sædvanligvis holdt i position med knoglecement , svarende til en standard total knæudskiftning . Den vigtigste del af operationen er at sikre, at knæet glider op og ned i sporet på lårbenets ende normalt. Hvis dette ikke behandles omhyggeligt, kan den nyligt implanterede delvise knæudskiftning slides hurtigt ud.
Genopretning efter enhver form for delvis knæudskiftning, herunder en patellofemoral udskiftning , er normalt hurtigere end en total knæudskiftning . Patienten begynder øvelser for at bøje knæet straks efter operationen . Mens fuld vægt kan placeres på knæet, krykker eller en walker er generelt brugt til støtte for de første par uger.
Resultater af patellofemoral erstatning
Det er svært at vide præcis, hvor længe en patellofemoral udskiftning vil vare. Implantatdesignerne har ændret sig markant i det sidste årti, i håb om, at bedre implantater vil føre til bedre resultater. Desværre er der ikke meget langsigtede data, og vi er virkelig tilbage med kortere opfølgning.
Vi ved ved, at i de fleste af undersøgelserne er gjort, at 80-90% af patienterne får gode resultater i det første årti efter patellofemoral udskiftning, men hvorvidt de vil holde op længere end det ikke forstås.
Vi ved også, at den mest almindelige årsag til, at en patellofemoral udskiftning ikke virker godt, skyldes ikke et problem med implantatet, men et problem i resten af knæleddet - den del, der ikke blev udskiftet. Ca. 25% af patienterne vil i sidste ende kræve omdannelse af deres delvise patellofemoral udskiftning til en total knæudskiftning som følge af forværring af arthritis i knæets andre rum.
Derfor er de patienter, der har det bedste resultat af patellofemoral knæudskiftning, de patienter, der har specifikke problemer med knæskallen, som f.eks. En tidligere patella fraktur eller problemer med patellar-sporing . Disse forhold kan føre til tidlig slid på brusk under knæskallen. På den anden side har patienter, der har generaliseret knæledgigt , ikke som et resultat af et specifikt knæproblem , en tendens til i sidste ende at kræve en fuld knæudskiftning .
Kilder:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J er Acad Orthop Surg August 2007; 15: 495-506.