Hvad skal du holde din nye led på plads? Du har måske aldrig undret dig over, hvad der holdt din oprindelige fælles på plads, men at have en ny kunstig samling rejser dette spørgsmål. Du kan endda være bekymret over de typer af kemikalier, der vil blive brugt, og hvordan de kan påvirke din krop.
Hvordan Joint Replacement Implantater holdes på plads
Holde implantatet på plads kaldes fixation.
Fælles udskiftningsimplantater kan fikseres eller holdes på plads på to måder. De kan være presseformede implantater, der gør det muligt for kroppen at danne nye knogleforbindelser til den. Eller de kan være cementeret på plads. Til nogle led er hybridfiksering brugt, med cement på en komponent og trykpas på den anden.
Press-Fit eller Cementless Implants
Press-fit implantater har en grov overflade, hvor den omgivende knogle kan vokse. Bone er et levende væv, og det nye led kan stimulere det til at vokse ind i den nye overflade, som bliver mere sikker, hvis der er indrykkninger for at vokse ind i en stærk forbindelse. Implantatets overflade har enten en nedtonet overflade (gritblæst) eller en grov overflade (porøst belagt). Denne overfladeruhed gør det muligt for knogle at vokse ind i implantatet for at holde det på plads. En glat overflade ville ikke have samme effekt.
- Fordele: Fordelen ved et trykpas implantat er, at knoglen over tid holder fast i implantatet, hvilket reducerer risikoen for, at implantatet bliver tabt.
- Ulemper: Press-fit implantater kræver fast knogle til fiksering, og skal passe meget tæt på benet på operationstidspunktet. Derfor vil svag, osteoporotisk knogle ofte ikke tolerere et trykpas implantat. Press-fit implantater kræver også tid for knoglen at vokse ind i implantatet. Endvidere kan selv implantater, som f.eks. Knæudskiftninger, ikke tilføres tilstrækkeligt uden cement til at holde implantatet på plads, selv med normal knogle.
Cementerede implantater
Cemented implantater passer også tæt ind i benet. Omkring implantatet er et hårdt stof ofte omtalt som cement eller lim. Det er som regel polymethylmethacrylat, en hurtighærdende knoglecement. Dette hårde stof virker som et rumfyldstof eller fugemasse og holder implantatet solidt på plads.
- Fordele: Cemented implantater er så solide den dag de bliver sat på plads som de nogensinde vil være. Disse implantater kan placeres mere delikat, derfor kan de placeres i den mindre støttende knogle.
Hvilken type fastgørelse bruges mest?
Knæudskiftning: Knæskift er oftest cementeret i position. Nogle kirurger kan vælge at placere presseformede implantater, normalt på enden af lårbenet, hos nogle patienter. Imidlertid er knæet implanteret mest almindeligt cementeret.
Hip Replacement: Hip replacement implantater er normalt presset på soklen (bækken) side. Stænglen (lårbenet) kan enten være presset eller cementeret. De fleste kirurger trykker på implantatet hos patienter, der har stærkere ben, og cementer, hvis der er bekymring for knoglekvaliteten.
Revision Implantater: I tilfælde af revision fælles udskiftning (udskiftning af en fælles udskiftning) kan andre muligheder end dem, der er nævnt ovenfor, foreslås.
En længere stamme kan være nødvendig, og de kan bruge metalforstærkningsstykker.
Hvis du har spørgsmål om, hvad der skal bruges i operationen, skal du diskutere det med din læge.
Kilde:
Paul W. Manner, MD. Knæskifteimplantater, American Academy of Orthopedic Surgeons, September, 2010.