Har en anden knæ udskiftning på samme knæ
En revision knæ udskiftning kirurgi er en procedure, der udføres for at erstatte et knæ implantat, der ikke længere fungerer korrekt. Knæskifteimplantater er designet til at vare længe, men de varer ikke for evigt, og der er en række problemer, der kan opstå, hvilket nødvendiggør en gentagelse af kirurgi for at erstatte implantatet.
Revision knæ erstatning er en stor operation, fordi udførelse af en erstatning kirurgi kan være meget mere kompliceret den anden (eller tredje eller fjerde ...) tid i joint.
Over tid kan arvæv, knogletab og ustabilitet alle bidrage til at gøre en gentagelse kirurgi en meget vanskeligere behandling.
Hvor lange udskiftninger er sidst
De fleste knæudskiftninger varer flere årtier, nogle længere. Men der er også tidspunkter, hvor en knæ erstatning skal redone efter år eller endda bare måneder. At forstå, hvorfor en knæudskiftning er slidt, er afgørende for at udføre en vellykket revne knæskift.
Den gennemsnitlige knæudskiftning varer mere end to årtier, men der er rapporter om implantater, der varer længere, og nye materialer og kirurgiske teknikker håber at give endnu længerevarende knæudskiftninger. Når det er sagt, er der tidspunkter, hvor knæudskiftninger kan vare meget kort tid, selv i ellers sunde patienter. En lille procentdel af patienterne (ca. 1-2%) ender med at få deres knæskifte revideret inden for få år efter deres første operation.
Grunde til, at en udskiftning er nødvendig
Revision udskiftninger udføres af en række grunde.
Nogle af de mere almindelige er:
- Løsning af implantatet
- Infektion af leddet
- Knæets ustabilitet
- Malalignment af delene
Mange mennesker i sidste ende har en revision knæ erstatning, fordi problemet giver anledning til betydelig smerte. Mens smerte kan være et problem i sig selv, bør en revision knæ udskiftning kirurgi ikke udføres uden at forstå, hvorfor smerten er forekommende.
At udføre denne type operation for smerte uden en identificeret årsag er usandsynligt, at det giver gode resultater. I stedet skal årsagen til problemet med knæudskiftningen forstås nøjagtigt, og der skal være en plan for at løse problemet med implantatet. En operation uden en klar plan for at løse problemet er usandsynligt at være nyttigt.
Hvordan implantater bærer ud
De fleste knæ udskiftninger er lavet med metal hætter, der dækker slutningen af lårbenet og toppen af skinnebenet. Mellem disse metal hætter er et stykke plastik, der giver en glat overflade til bøjning af implantatet. Plastik kan slides ud over tid, enten som en langsom, gradvis slid væk eller en pludselig katastrofal fejl.
Der er nogle situationer hvor slid ud kan fremskyndes. Disse situationer indbefatter, når indretningen af implantaterne ikke var ideel, når knæet er ustabilt (for løs), eller hvis patienten udfører aktiviteter, der lægger for meget stress på implantatet. At vide, hvilke aktiviteter der kan forårsage skade på knæudskiftningsimplantater, kan hjælpe med at sikre, at delene varer så længe som muligt.
Hvorfor Revisioner er mere komplekse
Revision udskiftning er vanskelig af flere grunde. For det første, når nogen har kirurgi, udvikler arvæv og blødt væv bliver mindre identificerbare.
Det er altid vanskeligere at udføre den anden operation. For det andet, når knæudskiftning udføres, fjernes benet. Ved udførelse af et revisions knæ, skal der ofte fjernes flere ben, og nogle kan gå tabt som følge af problemet med implantatet. Vedligeholdelse af tilstrækkelig knogle til at understøtte det nye implantat kan være en udfordring. Endelig er det også vanskeligere at få et knæ, som er fleksibelt nok til at tillade bevægelse, men alligevel stabilt nok til at holde dig stabil.
Resultater af Revision Knæ Erstatning
Resultaterne af revision knæ erstatning er mindre gunstige end med en første udskiftning kirurgi .
Når det er sagt, er resultaterne ret variable, da nogle problemer, der kræver en anden operation, er meget mere ligetil at klare, og andre meget komplekse.
Problemet med at forsøge at sammenligne resultaterne af revision knæ erstatning er, at årsagerne til at udføre operationen og omfanget af den kirurgiske procedure er så variabel, at det er svært at drage konklusioner om dataene. Imidlertid viste de fleste undersøgelser af revision knæskiftet forbedret funktion hos de fleste patienter (80% eller mere).
Kilder:
Dennis DA, et al. "Revision Total Knee Arthroplasty" J er Acad Orthop Surg August 2008 vol. 16 nr. 8 442-454.