Kirurgi udført enten i etaper eller samtidig
En bilateral knæskiftekirurgi er en, hvor begge knæ er erstattet med proteser . Personer med svær leddgigt i begge knæ er ofte gode kandidater til dette, da det er bedre at genoprette en normal, afbalanceret gang.
Knæskiftkirurgi kan enten udføres samtidig eller iscenesat, så det ene knæ gøres først, og det andet erstattes adskillige dage, uger eller måneder senere.
En person betragtes som en levedygtig kandidat baseret på de samme evalueringskriterier, der anvendes til en enkelt knæudskiftning .
Den bilaterale procedure kan også udføres på personer, der kræver en delvis knæudskiftning, hvor enten den mediale (indvendige) eller den laterale (udvendige) del af knæet udskiftes.
Risiko for samtidig udskiftning af knæ
Når man skal bestemme, hvordan man skal nærme sig en bilateral knæudskiftning , skal lægen vurdere, hvorvidt personen er i stand til at modstå operativets hårdhed. Det er en længere operation og som sådan mere krævende på kroppen. På grund af dette er personer, der har kardiovaskulære problemer, lungesygdom, eller er over 80 år, typisk rådgivet mod en samtidig procedure.
Faktisk har undersøgelser vist, at personer, der undergår en samtidig udskiftning, har en signifikant højere risiko for en hjertelidelse og død i forhold til en iscenesat operation.
En 2013-gennemgang fra McMaster University i Ontario, Canada analyserede 18 forskellige undersøgelser og rapporterede, at personer, der undergår en samtidig udskiftning, havde en tredobbelt stigning i risikoen for død 30 dage efter operationen sammenlignet med dem, der havde en iscenesat en.
Desuden blev risikoen forøget selv efter tre måneder (2,45 gange stigning) og 12 måneder (1,89 gange stigning). Interessant nok var der ingen forskel er risikoen for død, mens i hospitalet eller under operationen selv.
Nøglen til disse statistikker var gennemsnitsalderen for modtagerne (68,8 år).
En anden ulempe ved en samtidig procedure er, at rehabilitering kan være langt vanskeligere for ældre personer, som hverken et "godt ben" står på eller overkroppens styrke til at støtte sig selv under fysioterapi .
Fordele ved samtidig udskiftning af knæ
Det er klart, at fordelene ved en samtidig knæudskiftning er, at to problemer løses på én gang. Den samlede rehabiliteringstid er kortere, og der er kun en indlæggelse og en runde anæstesi. Uden tvivl er dette den ideelle situation for personer, der hellere ikke vil være ude af arbejde i længere perioder.
Desuden kan sambetalingerne og out-of-pocket udgifterne fra forsikring være langt lavere med en operation og en enkelt runde af rehabilitering. Selv om dette ikke ville medvirke i evalueringen, kan det hjælpe direkte behandling for dem, der er levedygtige kandidater.
Hvad man kan forvente efter en samtidig knæudskiftning
Efter udskiftning af operationen er afsluttet, bør du forvente at være på hospitalet i op til 10 dage. Den forlængede tid er nødvendig, dels for at sikre, at du er mobil nok til at komme hjem sikkert.
Inden for seks uger efter afslutningen af operationen vil fysisk terapi starte og vare overalt fra seks og 12 uger.
Programmet omfatter typisk en gåplan og forskellige knæstyrkeøvelser.
De fleste mennesker, der gennemgår en vellykket rehabilitering, oplever markant forbedring i mobilitet og smertelindring, selv de over 80 år. I mange tilfælde er det muligt at genoprette mobiliteten fuldstændigt.
> Kilde:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Samtidig versus trinvis bilateral total knæ artroplastisk." HSS J. 24. januar 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.