Hvorfor er din knæ stadig kvæst?
Knæudskiftninger er blandt de mest udførte og meget vellykkede ortopædiske kirurgiske procedurer. En knæudskiftning sker, når knæleddet er slidt ud, oftest som følge af slidgigt . Når en knæskiftkirurgi udføres, fjernes den udslidte brusk, og benets ender formes. Over enden af knoglen er et metalimplantat på plads, og en plast 'spacer' er anbragt mellem metalimplantaterne.
Denne rekonstruktive procedure udføres for at tillade glat, smertefri bevægelse af leddet.
Når en knæudskiftning udføres, og rehabilitering er afsluttet, vil mere end 90% af patienterne vurdere deres resultat så godt eller godt. Men ikke alle har et smertefrit knæ efter proceduren. Selvom tilfredsheden efter denne operation er fremragende, anser alle ikke deres resultat for at være en fuld succes.
Ca. 10% af patienterne vil ikke betragte deres operation en komplet succes. Nogle komplikationer af knæudskiftning er indlysende. Patienter, der har en infektion i deres udskiftning eller brud på knoglen omkring deres udskiftning, forventes at have mindre succesfulde resultater. Den mest almindelige årsag til, at folk klager over dårlige resultater, er imidlertid ikke en stor infektion eller brud, men snarere vedvarende smerte omkring deres nyudskiftede led.
Årsager til smerter efter udskiftning af knæ
Det vigtigste skridt i at finde en løsning på vedvarende ubehag er først at bestemme årsagen til smerten.
Uden denne viden er det meget svært at finde en passende behandling. De mest almindelige årsager til smerte efter knæudskiftning er:
- Løsning eller slid på implantatet: Dette er oftest årsagen til smerteår eller årtier efter knæudskiftningen; dog er det sjældent årsagen til vedvarende smerte lige efter operationen.
- Infektion: Infektion er en alvorlig og bekymrende bekymring. Enhver stigning i smerte efter knæudskiftning bør skabe bekymringer for infektion. Ofte er tegn på infektion indlysende, men subtile infektioner kan være årsag til vedvarende ubehag.
- Patellofemoral (Kneecap) Problemer: Knæskelproblemer er en almindelig årsag til knæskiftesmerter . Betydende kræfter anvendes på knæskiven, selv ved normale aktiviteter, såsom at komme op fra en stol eller gå ned ad trappen. At få en knæskål til at klare sig godt med en udskiftning kan være teknisk udfordrende selv for en dygtig kirurg.
- Justeringsproblemer: Mange patienter fokuserer på knæudskiftningsimplantatmærke eller type . Men de fleste kirurger vil fortælle dig, at mærket betyder meget mindre end, hvor godt implantatet er sat i. Et dårligt justeret implantat fungerer muligvis ikke godt, uanset mærke. Kirurger undersøger, om computernavigation hjælper med at forbedre implantatjusteringen.
Andre problemer, der kan forårsage vedvarende smerter, omfatter bursitis , komplekse regionale smerte syndrom og knuste nerver .
Evaluering af smerter efter knæudskiftning
Din kirurg vil tage flere skridt til at evaluere din smerte. Det første skridt er at tale med dig. Smerter kan have mange forskellige kvaliteter, og typen af smerte kan hjælpe dig og din læge med at forstå den underliggende årsag.
For eksempel er smerte, når man først rejser sig (opstartssmerter) almindelig efter en knæudskiftning, men løser sig normalt efter et par måneder. Vedvarende opstartssmerter kan være tegn på losning af et implantat. Smerter, når man går op og ned ad trappen, tyder på et knæproblem.
Din kirurg undersøger derefter knæet. En fysisk eksamen kan hjælpe med at identificere infektioner , stivhed og justeringsproblemer. Det er vigtigt at sikre, at knæudskiftningsmekanismerne er lydige. Ligesom at have den rette justering i din bil, er det vigtigt, at knæudskiftningen er korrekt justeret og afbalanceret.
Røntgenbilleder og andre undersøgelser kan vurdere justering og losning.
Subtile løsninger kan ikke optræde på en almindelig røntgen, og der kan udføres en knoglescanning eller MR. Laboratorieundersøgelser kan vise tegn på en subtil infektion.
Behandling af en smertestillende knæudskiftning
Som det er sagt tidligere, er det vigtigste skridt at forstå årsagen til smerte, da det blindt nok er at føre til et godt resultat, da det blindt forsøger at behandle smerte uden at kende årsagen. I nogle tilfælde kan smerter blive behandlet med medicin og fysioterapi. I andre tilfælde, især hvis losning, infektion eller justeringsproblemer mistænkes, kan en anden operation kaldet en revision knæ erstatning være nødvendig. Revisionskirurgien kan være minimalt invasiv, eller det kan kræve, at det implanterede knæ fjernes og begynder. Nogle gange er beslutningen om at behandle smerte efter knæskiftet akut, mens andre gange giver det nye knæ noget tid til at tilpasse sig, kan det være hensigtsmæssigt. Din kirurg kan hjælpe dig med at guide dig på den mest passende behandling for årsagen til din smerte. Der er nogle situationer, hvor kilden til smerte ikke kan identificeres. I disse situationer er behandlingen næsten altid ikke-kirurgisk, da det medfører revision af knæudskiftning uden at vide, hvorfor knæet ikke virker ordentligt, er usandsynligt, at det vil føre til forbedring.
Et ord fra
Smerter efter knæudskiftning er utroligt frustrerende for mange patienter. Mens det store flertal af knæskifteoperationer fører til smertelindring, er der nogle mennesker, der ikke finder relief, og sommetider kan smerten endda være værre end før operationen. Mens disse situationer er usædvanlige, er de utroligt frustrerende for patienten at opleve denne komplikation. En systematisk evaluering, en anden mening og en progression af behandlinger kan hjælpe folk, der har smerte efter en knæudskiftning forhåbentlig at finde lindring fra hendes ubehag. Det er vigtigt, at disse personer behandler deres behandling tålmodigt, da løsning af denne type smerte ofte tager tid.
Kilder:
Gonzalez MH og Mekhail AO. "Den mislykkede total knæartroplastik: Evaluering og ætiologi" J er Acad Orthop Surg November / December 2004; 12: 436-446.