Hvor ung er for ung til knæskifteoperation?
Total knæskiftkirurgi har længe været anvendt til behandling af svær arthritis hos ældre patienter. Men bekymringer opstår, når en patient i 40'erne eller 50'erne har alvorlig knæledgigt, som ikke er lettet med enklere, ikke-kirurgiske behandlinger. Når den ene er forbeholdt ældre patienter, bliver den samlede knæskiftekirurgi mere almindelig hos den yngre, aktive befolkning.
Hvor ung er for ung?
Ingen kan definitivt svare på dette spørgsmål, men det vi ved, er, at fordelene ved at udføre total knæskifteoperation hos yngre patienter kan opveje risikoen for operation. Fordelene er primært livskvalitet , smertelindring og opretholdelse af korrekt fitness. Ved at nå disse mål kan patienterne også reducere risikoen for at udvikle andre problemer i forbindelse med dårlig fitness som kardiovaskulær sygdom.
Den primære risiko for at udføre total knæskiftekirurgi hos yngre patienter er bekymringen for at bære implantatet ud . Udviklingen i fremstillingen har forsøgt at reducere omfanget af dette problem, men det er en bekymring. Endvidere synes mængden af slid på en knæledsk erstatning at være relateret til aktiviteten. Derfor bør unge patienter med fælles udskiftninger være forsigtige og udføre kun foreslåede aktiviteter (se nedenfor).
Knæforeningen anbefaler specifikke aktiviteter til patienter med total knæudskiftning, herunder:
- Cykling
- calisthenics
- svømning
- Lavmodstandsroning
- Skiløbsmaskiner
- Walking & Vandring
- Lavmotstandsvægtløftning
Aktiviteter, som Knee Society specifikt anbefaler at undgås, er:
- Baseball
- Basketball
- fodbold
- Hockey
- Fodbold
- High-impact aerobic
- Gymnastik
- Løbe
- Styrkeløft
Disse lister skal give patienterne en ide om, hvad de kan forvente, hvis de undergår knæskiftkirurgi. Før du begynder et nyt træningsprogram, er det vigtigt at du diskuterer dette med din læge. Hvis der er en aktivitet, som du ikke kan se på listen, og du er nysgerrig efter din deltagelse, spørg din læge.
Resultater af knæudskiftning hos unge patienter
Dr. Michael Kelly fra Insall Scott Kelly Institute of Orthopedics i New York City rapporterede resultaterne af en undersøgelse af 84 patienter under 55 år. Af de 84 patienter har Kelly fundet 82 patienter forbedret deres aktivitetsniveau efter knæudskiftning. Efter 18 år efter disse patienter fandt han 94 procent af knæene, der stadig fungerede godt. Disse data støtter kraftigt tanken om, at knæskifte hos unge patienter med svær degenerativ arthritis kan være en glimrende løsning.
Risici ved kirurgi
Som med enhver kirurgisk procedure er der risici forbundet med at have knæskiftkirurgi . Som nævnt er den primære bekymring i den yngre, mere aktive befolkning tidligt iført udskiftning af knæet. Der er dog også andre risici for knæudskiftning, som folk, der overvejer proceduren, bør være opmærksomme på.
Blandt disse andre bekymringer er infektion, stivhed og blodpropper.
Kilder:
Beadling, Lee; "TKA kan være en mulighed for den unge aktive patient." Ortopædi i dag: Vol. 23 nr. 10. oktober 2003 (side 43).
BJ Cole og CD Harner "Degenerativ arthritis af knæet hos aktive patienter: evaluering og ledelse" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "In vivo knæstyrker under rekreative aktiviteter efter total knæ artroplasti" Præsenteret på det årlige møde i American Academy of Orthopedic Surgeons, San Francisco, marts 5-9, 2008.