Hjerne hævelse, betegnet edeem, er en af de umiddelbare kortvarige farer ved slagtilfælde.
Særligt store slagtilfælde kan forårsage signifikant hævelse, som hurtigt kan forværre, hvilket medfører alvorlige konsekvenser, herunder alvorlig hjerneskade, en permanent tilstand af uresponsivitet eller endog død.
Hvordan forårsager et slag en hjerneødem?
Når et slag indtræffer, forårsager afbrydelsen af blodgennemstrømningen til hjernen en række hændelser, som fører til hjerneskade.
Blandt virkningerne af hjerneskade kan en midlertidig periode med hævelse i et omkring slagtilfælde vare i timer i dage.
Jo større slagtilfælde, desto større er det associerede ødem.
Når et stort fartøjsstempel påvirker blodstrømmen gennem hovedkernens hjernearteri , kan næsten en hel side af hjernen for eksempel være berøvet blod, hvilket forårsager den dødelige død og hævelse af næsten halvdelen af hjernen .
Fordi hjernen er indkapslet af de beskyttende knogles skales stive vægge, fører denne hævelse til en stigning i trykket, der beskrives som en stigning i intrakranielt tryk (ICP.) Øget ICP resulterer i et forstørret område af hjerneskade. Ud over at udøve fysisk pres på hjernen interfererer den forøgede ICP også med blodgennemstrømning.
Den øgede ICP fører til yderligere skade ud over den oprindelige skade forårsaget af et slagtilfælde. Hvis hævelsen forårsager skade på store områder af hjernen, kan det resultere i en hurtig fremgang til hjernedød .
Nogle gange er den bedste måde at lindre det farligt øgede ICP på gennem en livreddende operation kaldet hemicraniectomi.
Hvad er en hemicraniektomi?
En hemicranektomi er en af de mest effektive måder at lindre massiv hjerne hævelse på. Denne kirurgiske procedure, som udføres i operationsrummet under anæstesi, består i midlertidigt at fjerne en del af kraniet (til tider op til halvdelen eller mere) for at tillade den hævede hjerne at ekspandere ud over grænsen for kraniumbenet, uden at forårsage yderligere forhøjelser i hjernens tryk.
Den del af kraniet knogle, der fjernes, er typisk bevaret, indtil ødemet løser, hvorefter det kan sutureres tilbage på sin oprindelige position for at beskytte hjernen.
Skal alle store stroke behandles med en hemicraniektomi?
Selvom mange læger går ind for hemicraniektomi i tilfælde af alvorlig hjerne hævelse, føler andre, at på trods af de påviste fordele ved denne procedure med hensyn til overlevelse garanterer hæmorranektomi ikke en meningsfuld genoprettelse af livskvaliteten for hver slagtilfælde overlevende.
Der er andre behandlinger for hjerneødem, selv om ingen er så definitive som hæmorranektomi. Hvis din elskede har haft et stort slagtilfælde med svær ødem, er beslutningen om at fortsætte med hemicraneiktomi at genoplive trykket baseret på en række faktorer, herunder hvor stabil din elskede er, og om din elskede er i stand til at tolerere risikoen for operation.
Hvem bestemmer, om min elskede vil få en hemicranektomi?
Nogle gange er en hemicraniektomi en nødprocedure, i hvilket tilfælde der kan være lidt tid til at overveje om fordelene og ulemperne ved proceduren.
Ofte er en slagtilfælde overlevende, der har brug for en hemicranektomi, ikke opmærksom nok til at kunne diskutere handlingsplanen med slagtilstanden.
Medmindre en hemicranektomi udføres fremad, tages familiens mening om, hvorvidt proceduren skal udføres, tages i overvejelse. Beslutningen om, hvorvidt en overlevende af slagtilfælde skal gennemgå hemicranektomi, opnås normalt, efter at risiciene og fordelene ved operationen er blevet formidlet grundigt til familien, og efter at familien er indforstået med at gå videre med proceduren.
Skal jeg acceptere en hemicranektomi for min elskede?
Hvis du står over for behovet for at yde medicinsk samtykke til en hemicranektomi for en person, du ved, kan det være nyttigt at spørge medicinsk team om følgende spørgsmål for at gøre din beslutning:
- Hvad er sandsynligheden for, at din elskede vil genvinde meningsfuld hjernefunktion, hvis en hemicranektomi udføres?
- Hvis operationen udføres, og din elskede overlever stroke, er der en meningsfuld chance for at han / hun vil kunne spise eller ånde på egen hånd? Hvis ikke, har han / hun nogensinde udtrykt sine følelser om at være helt afhængig af rørfoderinger og / eller mekanisk ventilation?
- Har min elskede en levende vilje, der forklarer hvilke indgreb han / hun ville være villig til at tolerere under de nuværende omstændigheder?
Et ord fra
Et slagtilfælde kan forårsage kortsigtede konsekvenser, der kræver akut lægeintervention. Mange slagtilfælde overleverne oplever betydelig genopretning, efter at en hemicraniektomi er udført for at reducere ødem. Genopretning efter en hemicranektomi tager tid og tålmodighed. Rehabilitering kan være forlænget, så det er vigtigt, at du får så mange oplysninger som muligt om genoprettelsesprocessen, så du kan hjælpe din elskede gennem helbredelsesfasen efter et slagtilfælde.
> Kilder:
> Infarct volumen forudser resultatet efter dekompressiv hæmorekektomi for ondartet hemisfærisk slagtilfælde. Hej N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 jan 1: 271678X17718693