Faldet appetit og vægttab i slutningen af livet
Mindsket appetit og det resulterer i vægttab er fælles med mange livstruende sygdomme, og det er et symptom, at nogle patienter rapporterer lige så foruroligende, om ikke mere end smerter . Ill patienter ved, at de har brug for at spise, men nogle gange kan ikke bringe sig selv til at gøre det. Hvorfor sker dette?
Du kan måske undre dig selv, hvordan du kan hjælpe. Hvilke fødevarer kan du lave, der vil tantalisere appetitten?
Hvordan kan du stoppe vægttabet eller endda vende det?
Før du pisker op hver eneste af dine elskede yndlingsretter, der bærer din spatel som et mægtigt sværd, er det vigtigt at forstå, hvorfor dette slag endda finder sted.
Anoreksi vs Cachexia
Anoreksi er defineret som "mangel eller tab af appetit , hvilket resulterer i manglende evne til at spise." Denne anoreksi er forskellig fra den psykiske sygdom anorexia nervosa. Det kan forekomme med næsten alle former for livbegrænsende sygdomme, men er mest almindelig ved avancerede kræftformer. Anoreksi resulterer i vægttab, der primært er af fedt, men kan omfatte tab af muskel. Hvis man bliver fanget tidligt, kan anoreksi behandles og vægttab reverseres med kosttilskud eller øget forbrug af mad.
Cachexia er defineret som en tilstand af "generelt dårligt helbred og underernæring, præget af svaghed og emaciation." Det er også almindeligt hos avancerede kræftformer og aids samt andre avancerede livbegrænsende sygdomme som kongestiv hjertesvigt .
Cachexia forekommer hos over 80% af kræftpatienterne før døden og er hovedårsagen til døden hos ca. 20% af disse patienter.
I modsætning til anoreksi involverer vægttabet med cachexi ikke kun tab af fedt og muskel, men også af knoglemasse . Derudover reagerer cachexia ikke på kosttilskud eller øget forbrug af mad.
Det udtryk, som dine læger kan bruge til enten vægttab, er "anoreksi / cachexia syndrom" (ACS).
Årsager til ACS
Metaboliske ændringer
I sygdomme som avancerede kræftformer og aids frigives visse kemikalier kaldet cytokiner af kroppen. Cytokinerne forårsager en inflammatorisk reaktion i kroppen, som kan ændre, hvordan kroppen metaboliserer næringsstoffer.
Fysiske symptomer
Symptomer på sygdommen kan forårsage nedsat appetit og dermed vægttab. Almindelige symptomer, der kan resultere i anoreksi, omfatter:
- Smerte
- Dysgeusi - en forandring i smag, der normalt omfatter aversion til kød
- Ageusia - tab af smag
- Hypersomnia - følsomhed mod lugte, der ofte forårsager aversion over for fødevarer
- Dysfagi - svært ved at sluge fødevarer
- Dyspnø - åndenød
- Kvalme og / eller opkastning
- Forstoppelse eller diarré
- Mange flere
Medicinske bivirkninger
Medicin, der bruges til at behandle sygdomme eller øge komforten, kan have bivirkninger, der forårsager anoreksi. Mange af bivirkningerne ligner de ovennævnte fysiske symptomer.
Psykologisk eller åndelig nød
Lad os ikke mindske eller overse helt den rolle, som følelsesmæssig, psykologisk eller åndelig lidelse kan spille i anoreksi. Virkningerne af sygdommen og behandlingen kombineret med psykologiske reaktioner som angst eller depression og åndelige reaktioner som håbløshed kan medføre nedsat entusiasme for mad og / eller mangel på energi til at forberede og spise det.
Andre årsager
Andre årsager til anoreksi kan let gå glip af, men det kan være signifikant. Eksempler er dårligt passende tandproteser og infektioner i munden eller spiserøret.
Behandling af ACS
Det første du bør gøre er at diskutere problemet med din sygeplejerske eller læge. De vil hjælpe dig med at udvikle en omsorgsplan for at imødegå de medvirkende faktorer. Tilgangen vil normalt være multidimensionel med fokus på symptomstyring, næringsstøtte, medicin, sociale ydelser og åndelig støtte. Det er vigtigt at huske at metoderne til behandling af anoreksi og kakeksi hos avancerede sygdomme ikke altid virker.
Hvis der er symptomer på sygdom, der bidrager til nedsat appetit og vægttab, bør de først behandles. Smerte, kvalme, træthed og depression er de mest almindelige anoreksi-inducerende symptomer, og de er normalt nemme at behandle. Hvis symptomer er en bivirkning af medicin, kan din læge måske stoppe medikamentet (hvis det ikke er nødvendigt) eller prøv en anden.
Ernæringsmæssig støtte
Der er to tankegang om at spise i slutningen af livet: Man mener, at den syge bør kun spise nært tætte fødevarer, og den anden mener, at den syge skal spise hvad han vil. Mange mennesker svæver lige i midten og tilbyder næringsrige fødevarer og snacks, men tillader efterladninger fra tid til anden. Dette er nok den mest forsigtige tilgang. Hvis din elskede taber sig og ikke har nogen interesse i at spise måltider, men elsker chokoladepudding, siger jeg give ham chokoladepudding!
Nogle virkelig velsmagende og meget nærende kosttilskud er på markedet. (Sikre og Boost er nok den mest populære.) Tilføjelse af kosttilskud til din elskede kost kan øge sit samlede kalorieindtag og hjælpe med til at gøre op for eventuelle ernæringsmæssige mangler.
Kunstig ernæring i form af rørfoder er en kontroversiel behandling for ACS. Som nævnt ovenfor, når en patient er cachexisk, nærer det ikke næringstilskuddet, herunder rørfodring. Tube fodring kan også have ubehagelige eller farlige bivirkninger og ofte øge en døende patientens ubehag.
Medicin
Adskillige medikamenter kan hjælpe patienter med ACS med at øge appetitten og øge deres vægt. Fælles er Megestrol (Megace), Steroider som Dexamethason (Decadron), Cannabinoider (Marijuana) og Metoclopramid (Reglan). Spørg din elskede sin læge, hvis nogen af disse lægemidler kunne hjælpe. Læger vil normalt prøve en eller flere af disse medicin for en tid og afbryde dem, hvis de er ineffektive. Det er vigtigt at bemærke her, at den røget form for marihuana stadig er ulovlig.
Psykosocial og åndelig støtte
Angst, depression, familie stressorer og andre følelsesmæssige og åndelige faktorer kan bidrage til ACS. Mindsket appetit kan også føre til, at en patient føler sig isoleret fra elskede, da måltider er tidspunkter for socialisering. En medicinsk socialarbejder (MSW), chaplain eller psykoterapeut kan muligvis hjælpe din elskede med at arbejde gennem sådanne følelser.
Hvad kan du gøre for at hjælpe?
Med så mange faktorer, der kan bidrage til en nedsat appetit, kan du måske føle dig selv blevet besejret allerede. Mens det er vigtigt at huske på, at din indsats for at øge en appetit måske ikke virker, er det lige så vigtigt at ikke opgive håbet. Læs "7 måder at lægge en appetit på" for tips og tricks for at stimulere en nedsat appetit. At arbejde sammen med din sundhedsudbyder vil vise sig den mest effektive måde at redde en falsk appetit på.
> Kilder:
> Ferrell BR, Coyle N. lærebog om palliative sygepleje, 2. udgave. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Almindelige problemer: Afslutningen af livet. McGraw-Hill, 2002.