Dyspnea interventioner til at hjælpe hospice og palliative-care patienter
Terminalt syge patienter i hospice- eller palliative-care-indstillinger kan have svært ved at trække vejret, da de nærmer sig slutningen af deres liv. Denne artikel forklarer, hvad dyspnø er, hvad der forårsager det og tilbyder nogle medicinske og ikke-medicinske interventioner / behandlinger, der kan hjælpe patienterne med at trække vejret lettere.
Hvad er Dyspnea?
Dyspnø er en åndenød eller svær eller arbejdsmæssig vejrtrækning, der undertiden kan opstå pludselig.
Mennesker, der oplever dyspnø, beskriver ofte det som åndenød , tæthed i brystet, kæmper for luft eller føler sig forvirret; eller de kan bare sige: "Jeg kan ikke trække vejret."
I nogle tilfælde vil patientens respirationshastighed (hvor hurtigt han eller hun indånder ind og ud) øges, og brystet kan blive mindre, da patienten forsøger at få tilstrækkelig luft under vejrtrækning. Hvis en persons iltniveauer er alvorligt kompromitteret, kan misfarvning forekomme i hans eller hendes negle senge og / eller læber.
Hvad forårsager dyspnø?
Der er mange årsager til dyspnø i udløbssituationer . Ofte er årsagen direkte relateret til patientens underliggende sygdom - især hvis diagnosen involverer hans eller hendes åndedrætssystem, såsom lungekræft eller kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Dyspnø kan også forekomme på grund af sekundære årsager, såsom lungebetændelse eller kemoterapi. Typisk kan flere faktorer bidrage til en terminalt syg patient, der oplever dyspnø.
Fordi vejrtrækning er noget, vi generelt tager for givet, oplever personer, der oplever dyspnø, ofte øget angst . Anslået 55-70% af hospice- og palliative-plejepatienterne nærmer sig udbrud af dyspnø, og nogle patienter finder deres åndenød / vejrtrækningsvanskeligheder mere foruroligende end fysisk smerte.
Angst kan forårsage kognitive, følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske manifestationer, som forværrer dyspnø, så det er vigtigt at klare en patients angst også.
Medicinsk dyspnøinterventioner
Fordi målet om palliativ pleje og hospice er at give trussel til terminalt syge patienter, skal du højst sandsynligt ikke kalde 911. I disse situationer skal du straks kontakte hans eller hendes behandlende læge, hvis din elskede eller patient oplever dyspnø. Lægen eller en sygeplejerske vil lede dig i den bedste behandling for at give komfort. Hvis din patient er under hospice, skal du ringe til hospicebureauet, og en hospice-sygeplejerske vil give dig instruktioner over telefonen, før du eventuelt sender en sygeplejerske ud for at evaluere patientens symptomer.
Ellers fokuserer lægebehandlinger / indgreb til dyspnø i hospice og palliative-plejeindstillinger generelt på at lindre patientens følelse af åndenød , såsom:
- Oxygen : Tilførsel af ilt er som regel den første behandlingslinie.
- Medicin : Hvis årsagen til dyspnø er en kronisk sygdom, som f.eks. KOL, kan medicin, der anvendes til denne sygdom, blive revurderet og justeres om nødvendigt. Morfin er almindeligvis brugt til at lindre åndenød, fordi den udvider blodkarrene i lungerne, reducerer respirationshastigheden og øger dybden af vejrtrækning - som alle også kan sænke patientens angstniveau. Mens anti-angst medicin kan reducere en patients følelser af angst og øge hans eller hendes komfort niveau, kan de også gøre dyspnø værre, dog.
Ikke-medicinske dyspnøinterventioner
Ikke-medicinske interventioner er meget vigtige for behandling af dyspnø og kan gennemføres under medicinsk behandling eller mens du venter på, at lægehjælp kommer frem. Nogle ting du kan gøre er :
- Afkøles rummet og sørg for, at patienten bærer lette tøj.
- Forøg fugtighedsniveauet i rummet.
- Brug en blæser til at blæse luft direkte på patientens ansigt, forudsat at han eller hun kan tolerere denne følelse.
- Åbn et nærliggende vindue for at give en leg og / eller frisk luft.
- Lad patienten sidde oprejst i sengen og udføre åndedrætsøvelser.
- Prøv en afslapningsteknik, såsom at spille afslappende musik, anvende massage eller et andet afslappende touch af patientens valg. Du kan også overveje at bruge guidet billeddannelse eller meditation , som er to teknikker, der kan hjælpe.
- Giv følelsesmæssig støtte til patienten ved at lytte nøje til det, han eller hun siger og derefter give beroligelse.
Redigeret og opdateret af Chris Raymond, 14. april 2016 .
> Kilder :
"Dyspnø i døende patienter" af David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, juli 1993. Hentet 13. april 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Fælles problemer: Afslutningen af livet , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > og > Coyle, N .; Lærebog om palliative sygepleje , Oxford University Press, 2006.