Lungekræft

En oversigt over lungekræft

Lungekræft er den vigtigste årsag til kræftdødsfald på verdensplan, med 1,8 millioner nye tilfælde diagnosticeret årligt.

I USA er lungekræft den mest dødelige kræft hos kvinder, der har bestået brystkræft i 1987 som den førende årsag til kræftrelaterede dødsfald. Det er også den mest dødelige kræft hos mænd og dræber flere mænd end prostatacancer, kræft i bugspytkirtlen og tyktarmskræft. Samlet set skyldes 27 procent af kræftdødsfald i USA lungekræft.

> Et overblik over stadierne af lungekræft.

Før nogen afskediger disse tal som følge af rygning alene, er det vigtigt at påpege, at selv om rygning blev forbudt i dag, ville vi stadig have lungekræft. Lungekræft hos ikke-rygere er den sjette største årsag til kræftdødsfald i USA. Faktisk har fokus på rygestop som en måde at behandle lungekræft på nogle måder overskygget forskning, der ser på andre årsager.

• Disse er de 10 mest dødelige kræftformer for mænd

• Hvad er de vigtigste typer af lungekræft?

Hvad er lungekræft?

Lungekræft stammer fra vævene i lungerne eller cellerne, der forer luftvejene (bronchi). Disse celler begynder som og ligner lungekræftceller under mikroskopet, med undtagelse af ændringer, der opstår i færd med at blive kræftfremkaldende.

Hvis lungekræft spredes til andre områder af kroppen, er cellerne stadig lungecancerceller. For eksempel, hvis lungekræft spredes til hjernen, ville celler taget fra metastasen (vækst) i hjernen kunne identificeres som kræftformede lungecancerceller under mikroskopet. I modsætning hertil begynder nogle tumorer i andre dele af kroppen og spredes (metastasere) til lungerne.

Dette kaldes metastatisk kræft til lungerne og ikke lungekræft. Et eksempel ville være en brystkræft, der spredes til lungerne. Dette ville ikke blive kaldt lungekræft, men snarere "brystkræft metastatisk til lungerne."

Anatomi af lungekræft

Lungekræft kan forekomme overalt i lungerne. Den rigtige lunge består af tre lopper og venstre lunge, to lopper.

Når vi tager et åndedræt, går det gennem vores næse og mund, passerer ned gennem luftrøret (luftrøret) og derefter ind i hovedstempelbronkusen. Det rejser derefter via en bronchus til enten højre eller venstre lunge. En gang i bronkierne bevæger luften sig gennem stadig mindre bronkioler og ind i de alveoliske luftsække i lungerne, hvorigennem udvekslingen af ​​kuldioxid og ilt finder sted. Kapillærer (den mindste blodkar) omgiver alveolerne og modtager iltet for at bære det til resten af ​​kroppen. Kræft kan forekomme overalt i åndedrætssystemet fra de store bronchi ned til alveolerne.

Hvor er lungekræft mest almindelige?

Desværre er lungekræft almindelig over hele verden. Samlet set omfatter de lande med den største lungekræft verden over Ungarn, Serbien og Korea. Ser man på lungekræft hos kvinder, er den højeste forekomst dog fundet i Danmark, tæt efter Canada og derefter USA.

Hvem får lungekræft?

Den gennemsnitlige alder for lungekræft er 70, og 80 procent af mennesker, der udvikler lungekræft, har røget, men:

Lungekræft opstår hos kvinder - Kvinder er faktisk meget mere tilbøjelige til at dø af lungekræft end brystkræft, og forekomsten af ​​lungekræft hos kvinder har næsten fanget op med det hos mænd. I 2016 anslås det, at 85.920 mænd og 72.160 kvinder vil dø af lungekræft. Til sammenligning vil 40.450 kvinder dø af brystkræft.

Lungekræft opstår hos ikke-rygere - Og mens lungekræft hos mænd, der har røget, falder, er lungekræft hos ikke-rygere stigende. Det anslås, at 20 procent af kvinderne, der udvikler lungekræft i USA, aldrig har røget, og at antallet stiger til 50 procent over hele verden.

Lungekræft opstår hos unge voksne . Det anslås, at 13,4 procent af lungecancer forekommer hos voksne under 40 år. Mens dette tal kan synes lille, er det ikke i sammenligning med forekomsten af ​​lungekræft generelt. Beregning af dette vil omkring 21.000 unge voksne dø af lungekræft i år (igen sammenligne dette med 40.450 brystkræft dødsfald for kvinder i alle aldre.) Endvidere er kvinder mere tilbøjelige end mænd til at udvikle lungekræft i en ung alder, og lungekræft hos unge voksne er stigende.

Typer af lungekræft

Der er to primære typer af lungekræft:

• Ikke-småcellet lungekræft er mest almindelig, idet den er ansvarlig for 80 til 85 procent af kræftformer. Dette er typen af ​​lungekræft, der oftest findes hos ikke-rygere, kvinder og unge voksne.
• Lillecelle lungekræft er ansvarlig for omkring 15 procent af lungecancer. Disse lungecancer har tendens til at være aggressive og kan ikke findes, før de allerede har spredt (især til hjernen). De reagerer normalt ret godt på kemoterapi, men har en dårlig prognose.

• Hvad er overlevelsesraten for hvert stadium af lungekræft?

• Cancerceller vs. normale celler: Hvordan er de forskellige?

Ikke-småcellet lungekræft er yderligere opdelt i tre typer:

• Lungadenocarcinom - Lungadenocarcinom er ansvarlig for halvdelen af ​​ikke-småcellede lungecancer og er for tiden den mest almindelige type lungekræft. Det er også den mest almindelige type lungekræft hos kvinder, unge voksne og hos mennesker, der ikke ryger.
• Plungecellekarcinom i lungerne - Squamouscelle lungekræft var en gang den mest almindelige type lungekræft, men forekomsten er faldet i de seneste år. En del af tanken er, at tilsætningen af ​​filtre til cigaretter skabte dette skift. Kræftcellecancer har tendens til at forekomme i eller nær de store luftveje - det første sted udsættes for røg fra en cigaret. Lungadenocarcinomer findes derimod normalt dybere i lungerne, hvor røg fra en filtreret cigaret vil bosætte sig.
• Stort celle lungekræft - Stort cellecarcinomer i lungerne har tendens til at vokse i lungernes ydre områder. Disse er normalt hurtigt voksende tumorer, der spredes hurtigt.

Andre, mindre almindelige typer af lungekræft indbefatter karcinoide tumorer og neuroendokrine tumorer.

Tegn og symptomer på lungekræft

At have en bevidsthed om de tidlige tegn og symptomer på lungekræft er et must for alle to grunde:

• Der er ikke nogen screening test tilgængelig for alle, så den eneste måde, hvorpå de fleste mennesker skal finde disse kræftformer tidligt - når de er mest behandles - kender tegnene. Nylig forskning fortæller os, at de fleste mennesker i USA ikke er bekendt med disse symptomer.
• Fordi lungekræft er almindelig. Som nævnt tidligere er lungekræft den største dødsårsag hos både mænd og kvinder, og enhver der har lunger er i fare.

Samlet set omfatter de mest almindelige symptomer:

• åndenød med aktivitet
• en vedvarende hoste
• hoster blod
• uforklarligt vægttab
• brystsmerter

Det bemærkes, at typer af lungekræft har ændret sig gennem årene, og dermed de mest almindelige symptomer. Tidligere var lungecancer, såsom pladecellecarcinom og småcellet lungekræft, mest almindelige. Disse kræftformer har tendens til at vokse nær lungernes store luftveje og forårsager symptomer tidligt - som regel hoste og hoster blod. Nu er lungeadenocarcinom, en tumor, der har tendens til at vokse i de yderste områder af lungerne, mest almindelig. Disse kræftformer har tendens til at vokse i lang tid, før de forårsager symptomer, som kan omfatte mild åndenød, subtalt vægttab og en generel følelse af at være utilpas.

Diagnose og scenografi

En kombination af billeddannelsesstudier, herunder CT-, MR- og PET-scanninger kan anvendes til at diagnosticere lungekræft. Desuden er en lungebiopsi normalt nødvendig for at bestemme typen af ​​lungekræft.

Omhyggelig planlægning - at finde ud af, hvor omfattende en lungekræft er - er vigtig i udformningen af ​​et behandlingsregime. Ikke-småcellet lungekræft er opdelt i fem faser: trin 0 til stadium IV. Lillecelle lungekræft er opdelt i kun to faser: Begrænset stadium og omfattende stadium.

Årsager til lungekræft

Rygning er bestemt en vigtig årsag til lungekræft, men i betragtning af statistikken ovenfor er der også andre vigtige årsager til lungekræft .

Radoneksponering i hjemmet er den anden førende årsag til lungekræft og den mest almindelige årsag til ikke-rygere. Ethvert hjem i USA (eller hvor som helst i verden for den sags skyld) er potentielt i fare, og den eneste måde at vide er at gøre radonprøvning. Radon er en lugtfri, farveløs gas, der skyldes det normale nedfald af uran i jorden under vores hjem. Det anslås, at 27.000 radon-inducerede lungekræftdødsfald forekommer årligt alene i USA, og at 15 procent af kræftformer verden over er relateret til radoneksponering.

Yderligere 7.000 lungekræftdødsfald forekommer hvert år på grund af brugte røg. Andre årsager og mulige årsager omfatter erhvervsmæssige eksponeringer, luftforurening, træ røg og madlavning med dårlig ventilation. For nylig er det konstateret, at humant papillomavirus (HPV) - viruset, der forårsager livmoderhalscancer - er forbundet med nogle lungecancer, men det er slet ikke sikkert, om dette kan være en faktor i årsagen.

Hvordan starter lungekræft?

Lungekræft begynder normalt flere år, før det får symptomer og diagnosticeres. Celler i lungerne kan blive kræftceller efter at have gennemgået en række mutationer, der omdanner dem til kræftceller. Genmutationer - eller ændringer i DNA'et i cellerne - kan være arvet (som en arvelig disposition ) eller erhvervet (beskadiget som følge af udsættelse for kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer) i miljøet. Denne akkumulering af mutationer er en af ​​de Årsager til en fælles konklusion med lungekræft: Mange mennesker udvikler lungekræft, selv om de aldrig har røget, og nogle mennesker ryger hele deres liv og udvikler aldrig lungekræft.

Lungekræft begynder - en tumor stammer - når en masse kræftceller bliver udødelig på en måde; celler dividere og multiplicere ude af kontrol. Vores normale celler reguleres af en række checks og saldi.

Hvordan vokser og udbreder lungekræft

En af forskellene mellem godartede lungetumorer og lungekræft er som nævnt, at lungecancerceller har evnen til at afbryde og sprede sig til andre områder af kroppen. Denne spredning er faktisk årsagen til de fleste kræftdødsfald. En af forskellene mellem kræftceller og normale celler er, at kræftceller mangler "klæbrighed". Normale celler producerer stoffer, der får dem til at forblive sammen. Uden denne klæbrighed kan lungekræftceller rejse og vokse i andre regioner samt invadere nærliggende strukturer.

Der er fire primære måder, hvorpå lungecancer spredes . Det kan "invadere" væv lokalt. I modsætning til godartede tumorer, som kan presse op imod nærliggende væv, trænger kræftene faktisk i nærliggende væv. Dette er grunden til navnet "kræft", som er afledt af ordet krabbe; kræft kan sende crablike extensions i nærliggende væv.

Lungekræftceller kan også brydes væk og spredes gennem enten blodbanen eller lymfesystemet til fjerne steder. I de senere år er det også blevet fundet, at lungekræft kan rejse og sprede sig gennem luftvejene i lungerne.

Går lungekræft bare væk?

Selvom det er meget sjældent, går lungekræft i nogle tilfælde bare væk. Dette fænomen betegnes som spontan remission af kræft. Forskere tapper ind i denne opdagelse for at lære, hvordan vores immunsystem normalt fungerer for at fjerne kræftceller og designe behandlinger baseret på dette princip.

Lungcancer Screening

Indtil for nylig havde vi ikke en screeningstest for lungekræft, men det har ændret sig. Det er vigtigt at bemærke, at bryst røntgenstråler ikke er en tilstrækkelig screeningstest, da disse ikke undfanger lungecancer på et stadium tidligt nok til at forbedre overlevelsen. CT-screening af lungekræft anbefales nu til personer, der:

• er mellem 55 og 80 år
• røget i mindst 30 pakningsår (et pakningsår beregnes ved at multiplicere antallet af pakker cigaretter røget dagligt, antallet af røget år)
• Fortsæt med at ryge eller afslutte de sidste 15 år

For personer med andre risikofaktorer, såsom en familiehistorie af lungekræft, en historie med KOL eller andre risikofaktorer for lungekræft, kan screening også overvejes. Det vurderes, at hvis alle, der kvalificerede sig til screening, gennemgik disse tests, kunne dødeligheden fra lungekræft reduceres med 20 procent.

Hvor spredes lungekræft?

De mest almindelige sider af lungekræftmetastaser omfatter hjernen, knoglerne, leveren og binyrerne. Nogle typer af lungekræft - for eksempel småcellet lungekræft - diagnosticeres ofte, efter at kræften allerede har spredt sig. Lungekræft er også noget unikt, fordi det kan sprede sig til knoglerne i hånd og fødder.

Lungekræft Behandlinger

Behandlingsmuligheder for lungekræft er forbedret betydeligt i de seneste år. Disse omfatter:

• Kirurgi - Der er flere typer lungekræftkirurgi, som kan udføres, afhængigt af størrelsen og placeringen af ​​en tumor.
• Strålebehandling - Strålebehandling kan gives som et supplement til kirurgi, for at mindske smerte eller luftvejsobstruktion på grund af kræft eller i høje doser til en lokal region i et forsøg på at helbrede kræft (stereotaktisk kropstrålebehandling.)
• Kemoterapi - Kemoterapi bruger normalt en kombination af medicin til behandling af lungekræft.
• Målrettede terapier - Alle med lungekræft bør have molekylær profilering (gen test) udført på deres tumorer. Målrettede terapeutiske lægemidler er i øjeblikket tilgængelige for personer, der bærer tumorer med flere genetiske mutationer, herunder EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer. Kontakt din onkolog for en opdateret liste over mutationer.
• Immunoterapi - I 2015 blev to immunoterapi lægemidler godkendt til behandling af lungekræft. I nogle tilfælde har disse stoffer resulteret i langsigtet overlevelse selv for dem med de avancerede stadier af lungekræft.

En forholdsvis ny type kræftpleje kaldes palliativ pleje. Palliativ pleje er omhyggelig designet til at løse det fulde spektrum af medicinske behov for mennesker med kræft, herunder fysisk, følelsesmæssig og åndelig støtte. I modsætning til hospice-pleje kan palliativ pleje bruges til alle, selvom du har en kræft, der anses for at være helbredes. Tidlige undersøgelser har vist, at ud over at forbedre livskvaliteten for mennesker, kan denne pleje også forbedre overlevelsen.

Alternative former for behandling som akupunktur kan hjælpe folk med at håndtere symptomer, der kommer med kræft og kræftbehandling. Disse integrerende behandlinger er nu tilgængelige hos mange kræftcentre.

Hvis du nylig er blevet diagnosticeret med lungekræft

Hvis du først har fået at vide, at du har lungekræft, er du sandsynligvis meget bange og ikke lidt overvældet. At lære så meget du kan om din kræft kan hjælpe dig med at føle dig mere kontrolleret over din behandling og hjælpe dig med at spille en aktiv rolle i din pleje. Forskning din kræft. Nå ud til venner og familie og lad dem hjælpe dig med ting, du kan delegere. Lær hvordan man fortaler sig selv som kræftpatient .

Du kan føle dig isoleret, når du står over for noget, som ingen i din gruppe af kære kan forstå. Deltagelse i kræftunderstøttende grupper og lokalsamfund kan tillade dig at forbinde med andre, der går en lignende vej. Disse grupper er også en god måde at holde sig opdateret om den nyeste forskning om lungekræft.

Tag dig tid til at forkæle dig selv og tilgive dig selv, hvis du føler dig ud af slags. Ingen ved virkelig, hvordan de vil føle sig, før de bliver diagnosticeret. De følelser, du oplever, kan spænde spektret fra sorg til vrede, til intens angst - nogle gange i løbet af få minutter. Tjek disse første trin for, når du nyligt er diagnosticeret .

Hvis din elskede har lungekræft

Hvis det er din elskede snarere end dig selv, der er blevet diagnosticeret med lungekræft, kan det nogle gange være endnu sværere at klare. På toppen af ​​diagnosen kan du føle dig helt hjælpeløs med hvad du skal gøre. Samtidig kæmper du med frygt og tristhed, de følelser, din elskede oplever, kan være forvirrende og endda hjerteskærende. Tjek disse tanker om " når din elskede har lungekræft ", hvor folk, der har levet sammen med sygdommen, deler hvad de ønsker deres kære havde kendt.

Et ord fra

Ansigtet af lungekræft ændrer sig. I mange år har mennesker, der lever med lungekræft, måttet klare ikke blot stigmatiseringen af lungekræft som "rygerens sygdom", men myten om, at den er ensartet dødelig. Denne stigma ændrer sig, da offentligheden bliver mere opmærksom på, at alle med lunger kan få lungekræft. Overlevelsesstigmatikken ændrer sig også, da offentligheden lærer nye og bedre behandlinger, der for nylig er blevet godkendt. Ud over de mange nye behandlinger, der er godkendt i de sidste par år alene, er der over 100 medicin undersøget i kliniske forsøg med lungekræft.

Vi har stadig en vej at gå, men mange mennesker overlever og trives - mens de lever med denne sygdom. Der er meget håb.

_Kilder:

_{American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{American Lung Association. Lung Cancer Fact Sheet. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Principper og praksis for lungekræft . 4. udgave. Williams og Wilkins: 2010.}