CDC's HIV Testing Anbefalinger
Har du bemærket noget anderledes på din læge besøg? Måske ikke, men du bør helt sikkert have. Begyndelsen i september 2006 begyndte CDC at anbefale, at lægerne rutinemæssigt tester hver patient for hiv, uanset deres risiko, når de kommer ind til et helbredsbesøg.
Dette var en ændring af politikken for CDC. Indtil relativt kort før de nye retningslinjer blev gennemført, blev HIV-test primært anbefalet til personer med høj risiko for sygdom , og omfattende præ-test- og posttestrådgivning skulle inddrages som en del af standardproceduren.
Problemet var, at dette ikke fungerede. Testning af kun højrisikopersoner savner mange, hvis ikke størstedelen af tidlige HIV-infektioner. Det øger også unødigt risikoen for, at spædbørn bliver født med hiv, da behandling under graviditeten er yderst effektiv til at reducere transmission.
Den nye type test er kendt som "opt-out testning." I denne form for test bliver testen givet, medmindre patienter specifikt nægter det. Generelt har opt-out-test vist sig at være en effektiv måde at øge antallet af personer, der screenes for sygdom, sammenlignet med opt-in-procedurer, hvor enkeltpersoner skal anmode om testning. Folk vil stadig blive spurgt, om de vil blive testet for hiv, men testning vil ikke længere kræve separat skriftligt samtykke eller rådgivning og vil blive præsenteret som led i rutinemæssig pleje.
Som følge heraf, selvom hiv-testning stadig vil være frivillig, vil langt flere mennesker ende med at blive testet.
Men fordi dette er en anbefaling og ikke en lov, følger ikke alle amerikanske stater de nye retningslinjer.
Hvem skal tilbydes rutinemæssig testning?
- Alle gravide kvinder. Testning bør finde sted så tidligt som muligt under graviditeten og derefter igen i tredje trimester. Hurtig testning under arbejdskraft anbefales til gravide kvinder uden hiv-test på rekord.
- Alle patienter i alderen 13 og 64 år på deres regelmæssige sundhedspleje besøg, medmindre færre end 1 ud af 1.000 patienter i befolkningen betjent af plejestedet har testet positivt for hiv.
- Alle patienter, der søger behandling af seksuelt overført sygdom (STD) eller pleje på en klinisk klinisk sygdom.
- Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med TB (tuberkulose).
Hvem skal søge yderligere test?
- Personer med høj risiko for hiv - herunder injektionsbrugere og deres seksuelle partnere, personer, der udveksler sex for penge og deres seksuelle partnere, og personer, som har haft flere seksuelle partnere siden deres sidste hiv-test - skal testes mindst en gang år.
- Alle bør modtage en hiv-test, før de begynder et seksuelt forhold med en ny partner.
Desværre er der stadig mange mennesker, der ikke bliver testet for hiv, selv under de nye anbefalinger. Det er potentielt et stort problem for både individuel og folkesundhed, og derfor i 2015 - 9 år efter den oprindelige anbefaling om universel testning - oprettede CDC et nyt program til virkelig at skubbe primærlægerne mod at gøre testen del af standardpleje . Anbefalinger alene var desværre bare ikke nok.
> Kilder:
Branson et al. "Reviderede henstillinger til HIV-test af voksne, unge og gravide kvinder i sundhedsvæsenets indstillinger." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17