I de senere år har næsten alle hiv-infektioner, der forekommer hos amerikanske børn, været resultatet af overførsel fra moder til barn, ellers kendt som perinatal transmission . Men epidemien kommer langsomt under kontrol. I 2005 blev kun ca. 141 børn født med hiv, hvilket er mindre end en tiendedel af antallet af inficerede børn født hvert år i topårene af midten af 1990'erne, og antallet har kun været ved at falde siden da.
Meget af denne reduktion er henført til tidlig identifikation af hiv-infektion hos gravide kvinder, således at antiretroviral behandling og andre interventioner under graviditet, fødsel og fødsel kan påbegyndes for at forhindre overførsel til barnet. Denne type terapi kombineret med behandling af nyfødte og undgåelse af amning kan reducere risikoen for perinatal HIV-transmission fra ca. 25% til mindre end 1%.
Desværre, for at behandlingen skal være så nyttig som muligt, skal kvinder diagnosticeres med HIV så tidligt som muligt under graviditeten. Det er derfor, at nuværende CDC-retningslinjer anbefaler testning for alle kvinder i løbet af det første prenatalbesøg og derefter igen i tredje trimester. Men selv kvinder, der ikke bliver testet under graviditeten, kan få gavn af testningen på leveringstidspunktet. Behandling under levering har vist sig at reducere hiv-overførslen til spædbarnet med mere end halvdelen.
Alligevel på trods af henstillingen om universel testning af gravide kvinder i 2007 var over en fjerdedel af kvinderne, der fødte et HIV-inficeret barn, ingen anelse om, at de var smittet, før det var tid til at føde.
At vide halvdelen af slaget
I 2005 opstod lidt over en fjerdedel af de nyligt diagnosticerede hiv-infektioner i USA hos kvinder, og mange af disse infektioner var resultatet af seksuelle forhold med hiv-positive mænd.
Desuden er 80% af de anslåede 120.000 til 160.000 hiv-positive kvinder i USA af fødselsalderen, og så mange som en fjerdedel af disse kvinder kan måske ikke kende deres status. Disse kvinder, der ikke kender deres hiv-status, kan være i højeste risiko for at overføre viruset til deres børn, hvis de vælger at blive gravid, især hvis de ikke modtager hiv-testning og behandling som en del af rettidig prænatal omsorg.
Hvis du bliver gravid, er det yderst vigtigt, at du bliver testet for hiv så tidligt som muligt under din fødselspleje. Selvom risikoen for eksponering er minimal, er det bedre at være sikker end undskyld. At kende din hiv-status vil hjælpe med din ro i sindet. Endnu vigtigere er det dog, hvis du er positiv, jo hurtigere du starter behandlingen, jo sikrere kan du holde dit fremtidige barn.
Hvis du er gravid, og du ikke kender din hiv-status, skal du bede din læge om at teste for hiv-dig som en del af din prænatal behandling. Selvom alle læger bør tilbyde hiv-test til alle gravide patienter, gør mange ikke. Det er uheldigt, fordi universel testning og behandling af gravide kvinder kunne hjælpe med at eliminere overførsel af HIV til barn mod barn.
At vælge at blive gravid, når hiv +
I disse dage med stærkt aktiv antiretroviral behandling (HAART) er HIV blevet en sygdom, som mennesker lever med i årtier.
Mange hiv-positive mænd og kvinder er interesserede i at have børn af deres egen. Selvom risikoen for transmission under graviditeten ikke er elimineret, har nye behandlinger og teknologier gjort det meget sikrere for hiv + par at have børn.
Hvis du er en del af et par, hvor en eller begge er hiv-positive, og du overvejer at have børn, er det vigtigt at se din læge for rådgivning, før du prøver at blive gravid. Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, om det er rigtigt for dig at prøve en naturlig graviditet. Hvis det er, kan de hjælpe dig med at reducere risikoen for overførsel til dig, din uinficerede partner og / eller dit fremtidige barn.
Andre muligheder for fertilisering kan omfatte brug af assisteret reproduktiv teknologi eller adoption, og efter rådgivning kan nogle par beslutte at forblive barnfri.
Hvis enten du eller din partner er hiv-positiv, behøver det ikke at være slutningen på dine drømme om at have en familie. Men det kan gøre beslutningsprocessen vanskeligere. Derfor er det vigtigt at starte processen med så mange oplysninger som muligt. Hvis din læge er ubehageligt at diskutere reproduktive muligheder med dig, skal du søge en anden, der vil give dig den hjælp, du har brug for. Det er muligt at tage en ansvarlig beslutning om at få børn, når en af jer lever med hiv, og der er læger der ved det, respekterer deres hiv-positive klients autonomi og er villige og i stand til at hjælpe.
> Kilder:
> Barreiro P. et al. (2006) "Reproduktive muligheder for hiv-serodiscordant par." AIDS Rev. 8 (3): 158-70.
> Grundlæggende hiv / aids-statistik fra centrene for sygdomskontrol.
> HIV blandt gravide kvinder, spædbørn og børn fra centrene for sygdomskontrol.
> En test. To lever. HIV screening for prænatal pleje fra centrene for sygdomskontrol.
> Perinatal HIV Fact Sheet fra Centers for Disease Control.