Sådan laver du en medicinsk faktureringskrav til UnitedHealthcare

Navigere online og telefoniske tjenester

UnitedHealthcare er det største sundhedsfirma i USA med godt over 40 datterselskaber og strategiske alliancer, herunder All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans og UMR.

Her er de generelle oplysninger, der hjælper med at navigere i den medicinske faktureringsproces UnitedHealthcare.

1 -

Indsendelse af et krav

Der er tre enkle måder at indgive et krav til UnitedHealthcare på:

1. Elektroniske krav kan indgives via UnitedHealthcare's sikre udbyder hjemmeside.
2. Papirkrav kan sendes til UnitedHealthcares kravsadresse, der er angivet på medlemmets ID-kort.
3. Elektroniske krav kan indgives via en elektronisk leverandør / clearinghouse.

En sekundær fordring er en, hvor en sekundær udbyder er ansvarlig for betaling på vegne af den primære betaler. Der er flere måder at indsende et sekundært krav på:

• Elektroniske krav kan indsendes som ovenfor.
• Papirkrav kan indsendes med den primære betalers fortolkning af fordele (EOB) .

Ved indgivelse af en sekundær fordring skal du altid medtage justeringsbeløbene både på kravniveau og servicelinjeniveau. Inkluder også justeringsårsagerne (såsom kontraktlig forpligtelse, fradragsberettiget eller samforsikring), og brug koderne forsynet med den primære betalers pengeoverførsel.

Endelig skal du inkludere det primære betalerbetalt beløb igen på kravniveau og servicelinjeniveau.

2 -

Kontrol af kvalifikationer, fordele og kravstatus

Inden udførelsestjenesterne kan du kontrollere medlemmets valgbarhed, fordele og gøre status online på tre måder:

• Brug UnitedHealthcares gratisnummerportal på (877) 842-3210. Sig eller indtast dit skatte-id-nummer og følg vejledningen.
• Brug UnitedHealthcares sikre udbyderwebsted.
• Brug en elektronisk leverandør / clearinghouse.

3 -

Korrigere en betalt påstand

Når du ændrer tidligere betalte krav, skal du indsende de korrigerede krav elektronisk. For at gøre det skal du indtaste "CORRECTED CLAIM" i notatfeltet. Opfølgning ved at opdatere kravfrekvenskoden med enten:

• 7 = Udskiftning af tidligere krav
• 8 = Ugyldig / Annuller et tidligere krav

4 -

Indsendelse af en forhåndsgodkendelse anmodning

Send altid en anmodning om forudgående tilladelse mindst to arbejdsdage inden levering af tjenester. Du kan gøre dette telefonisk eller elektronisk, som følger:

• Uopsættelige anmodninger skal sendes pr. Fax til (800) 303-9902.
• Sygehusanmodninger skal sendes pr. Fax til (800) 699-4712.
• Generelle udbyderanmodninger kan laves ved at ringe (877) 842-3210.
• Elektroniske forespørgsler kan laves via United Healthcare's forhåndstilladelse og meddelelsesapp. Få adgang til fanen "Send en anmodning om forudgående godkendelse og meddelelse".
• Du kan også indsende en anmodning via et elektronisk dataudveksling (EDI).

Mere

5 -

Appellerer et krav om afvisning

Den hurtigste måde at klage på et krav på er at indgive en anmodning om anmodning om anmodning om fordring online.

Hvis der kræves skriftlig dokumentation, såsom bevis på rettidig arkivering eller medicinske noter, skal du udfylde og indsende anmodningen om omformulering af krav. Formularen skal sendes til kravets adresse på bagsiden af ​​medlemmets ID-kort.

Hvis du anmoder om en ny vurdering af et krav, der blev afvist i afventning af medicinsk dokumentation, skal du udfylde ovenstående formular og give både en beskrivelse af den dokumentation, der indsendes sammen med relevant information.

Mere

6 -

Anmodning om refusion

For at anmode om tilbagebetaling på grund af overbetaling, skal du indsende et korrigeret krav til UnitedHealthcare. Restitutioner på grund af eksisterende kreditbalancer kan sendes til:

UnitedHealth Group Recovery Services
Postboks 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Overbetalinger skal indsendes inden for 30 dage efter modtagelse af en anmodning fra UnitedHealthcare og inkludere alle nødvendige oplysninger, der svarer til den modtagne betaling.

Hvis du har spørgsmål, kan du ringe udbyderstjenester på (800) 445-1638.

Mere

7 -

Kontakt UnitedHealthcare

Ved telefon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Fordele og støtteberettigelse: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Mulighed 1
• EDI-krav (800) 842-1109
• Elektroniske Betalinger og Udtalelser (EPS): (877)602-6194
• Hospital Comparison Program: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 Patient Opportunity Sammendrag Rapporter: (866) 270-5588
• Practice Facility opdateringer: (877) 842-3210
• Lægerbetegnelse Program: (866) 270-5588
• Specialty Center Designation Program: (866) 270-5588

Via mail:

• Brug adressen på bagsiden af ​​medlemmets ID-kort
• Brug den adresse, der er angivet i leverandøraftalen

Forretningstiden er fra kl. 06.30 til 12.00 EST mandag til fredag ​​fra kl. 7.00 til 18.00 EST lørdag og fra kl. 7.00 til 17.00 på søndag.