Sådan indsendes rene medicinske fordringer på papirformularer
Medicinsk fakturering sker ofte via elektronisk kravbehandling, men papirregning er stadig nødvendig for nogle krav. Papirfakturering er ikke første valg, da det tager længere tid og kræver mere opmærksomhed på detaljer, da fejl ikke markeres af softwaren som i elektronisk fakturering. Her er tips til manuel behandling af medicinsk behandling.
Brug den korrekte formular - CMS-1500 eller UB-04
Det er vigtigt at forstå og bruge standardmedicinsk ansøgningsskema. Vælg mellem CMS-1500 og UB-04 ansøgningsskemaer.
CMS-1500: Dette er den røde blæk på hvidt standardpapirstandardskrav, der bruges af læger og leverandører til kravregning. Enhver ikke-institutionel udbyder og leverandør kan bruge CMS-1500 til fakturering af medicinske påstande.
- Læge tjenester
- Lægeassistenter
- Sygeplejerske praktiserende læger
- Kliniske sygeplejerske specialister
- Sygeplejerske jordemødre
- Certified registered nurses anesthetists
- Kliniske psykologer
- Kliniske socialarbejdere
- Home dialyse forsyninger og udstyr
- Ambulancetjenester
- Klinisk diagnostisk laboratorietjeneste
UB-04: Dette er det røde blæk på hvidt standardpapirstandardskema, der anvendes af institutionelle udbydere til kravregning. Enhver institutionel udbyder kan bruge UB-04 til fakturering af medicinske påstande.
- Community mental sundhed center
- Omfattende ambulant rehabilitering facilitet
- Critical Access Hospital
- End-Stages Nyresygdom Facility
- Føderalt kvalificeret sundhedscenter
- Histocompatibility Laboratory
- Home Health Agency
- Hospice
- Hospital
- Indiske sundhedsfacilitet
- Organ-indkøbsorganisation
- Poliklinisk fysioterapi
- Erhvervstjenester
- Talepatologitjenester
- Religiøs ikke-medicinsk sundhedsinstitution
- Rural Health Clinic
- Kompetente sygeplejefacilitet
Mere
Sørg for, at formatet er korrekt
Nogle betalere accepterer de kopierede sort-hvide versioner af de medicinske påstande, men den bedste proces er at indsende den oprindelige rød-hvide version. Afhængigt af betaleren, når den oprindelige ansøgningsformular ikke anvendes, kan kravet ikke scanne ind i deres system korrekt, hvilket skaber en forsinkelse eller afvisning i betaling.
- Sørg for, at printeren er foret korrekt for at sikre, at oplysningerne udskrives på de rigtige felter.
- Fremhæv ikke oplysninger om kravet.
- Skriv ikke kommentarer på formularen som "Korrigeret krav" eller "EOB Attached."
- Vedhæft ikke hæfteklammer, frimærker, bånd, noter, klip eller andet i ansøgningsskemaerne.
Indtast nøjagtige data i den korrekte placering på formularen
- Tjek med hver forsikringsgiver at afgøre, hvilke data der kræves.
- Sørg for, at alle data er indtastet korrekt og præcist i de korrekte felter.
- For UB-04: De fleste instruktioner til ambulante og ambulante tjenester er de samme. Se den ensartede faktureringsvejledning for specifikke detaljer.
- Indtast forsikringsoplysninger, herunder patientens navn, nøjagtigt som det fremgår af forsikringskortet.
- Brug korrekte diagnosekoder (ICD-10 ) og procedurekoder (CPT / HCPCS) ved hjælp af modifikatorer, når det kræves.
- Brug kun den fysiske adresse til servicefacilitetsplaceringsfeltet.
- Glem ikke at medtage NPI-oplysninger, hvis det er angivet.
Inkluder korrekt dokumentation
Nogle gange kræver papirfakturering korrekt dokumentation, der skal sendes med ansøgningsskemaet.
- Vareopgørelse
- Medicinsk historie eller lægejournaler
- Primærbetalerforklaring af ydelser
- Bevis for ulykke, skade eller hændelse
Send et "rent" krav
Et rent krav er et, der er nøjagtigt gennemført i overensstemmelse med forsikringsselskabernes og føderalens faktureringsretningslinjer. Da billister er de sidste hænder, der berører en medicinsk påstand, er de ansvarlige for at sikre sig, at det går rent ud. At indsende et rent krav er den eneste måde at garantere korrekt betaling for første gang.
Medicinske kontorchefer kan gøre deres rolle for at gøre billerjobbet lidt lettere på flere måder.
- Indkøb af sanntidsværdier verifikationssoftware kan spare værdifuld tid ved at verificere patientens forsikringsoplysninger ved check-in tid.
- Opgrader dit gamle papirbaserede journalsystem til den elektroniske sundhedspost (EHR).
- Behold faktureringsprogrammerne forudregningskravskontrol up-to-date med ændringer i sundhedsplejeindustrien for fakturering, kodning og information, der er specifik for bestemte betalere, så personalet kan foretage korrekte korrektioner.