Når det gøres korrekt, kan tiltalende medicinske påstande være en effektiv måde at løse og modtage betaling for de krav, der afvises af andre årsager end for enkle registreringsfejl. Nogle krav er lettere at løse end andre på grund af en kodnings- eller faktureringsfejl. Andre kan være mere komplicerede. Før du indgiver en appel, er det vigtigt at vurdere kravet om at bestemme, hvorvidt det er værd at bruge tid og penge.
Indstil en dollarbeløb. Afhængigt af det gennemsnitlige antal dollars i dine medicinske påstande er det vigtigt at fastsætte et dollarbeløb for krav, der er blevet nægtet at blive anket. Nogle faciliteter vælger kun at appellere krav højere end $ 9,99. Hvis dit lægekontor har krav, der har en høj værdi eller har mange udestående konti, kan det være i din bedste interesse at indstille dit appelbeløb højere for at sikre, at værdifuld tid ikke bruges til at jage lave dollarkonti. Dette omfatter også linjegift, der afvises uden medicinsk nødvendighed eller af andre årsager fra forsikringsselskabet.
Gennemgå den fornægtede årsag. Grunden til, at et krav er afvist, er vigtigt, når man beslutter at indgive klage. Hvis du mener, at forsikringsselskabet fejlagtigt nægtede dit krav, bør du helt sikkert gøre et forsøg på at appellere deres beslutning. En populær benægtelse, der let kan appelleres, er uden forudgående tilladelse.
Mange gange er autorisation blevet modtaget til patientens behandling, men mange gange er det ikke muligt at modtage ansøgningsskemaet. Dette bør være en nem løsning, især da forsikringsselskabet gav tilladelsen i første omgang. Du kan muligvis rette op på denne benægtelse med et simpelt telefonopkald, genfylde forsikringsanmodningen eller indsende et klagebrev.
Forsink ikke. Prøv at indsende din klage inden for 7 dage fra modtagelse af en benægtelse. Jo længere du tager for at løse et benægtelse, jo lavere er chancen for at få din appel godkendt. Hvert forsikringsselskab har en rettidig indleveringsfrist og til tider, når krav ikke løses med det samme, kan de blive overført i tilgodehavender for længe ikke at fremsætte ansøgningsfristen.
Få patientens hjælp . Patienter kan være din bedste ressource, når du har problemer med at få forsikringsselskaber til at betale krav. Patienten tror måske ikke, at de kan være til gavn, men der er to gode motiver til at få dem på din side. En - patienter betaler mange penge i forsikringspræmier for deres forsikring, og hvis forsikringsselskabet ikke betaler sin del, kan patienterne se dem på en negativ måde. Påmind patienter om, at formålet med forsikringsselskabet er at hjælpe med at betale deres medicinske regninger. Det ville være nyttigt, hvis de kaldte forsikringsselskabet på dine vegne. To - mange gange, hvis forsikringsselskabet ikke betaler, er patienten i sidste ende ansvarlig for at betale regningen afhængigt af fornægtelsesårsagen. Igen mind patienterne, at de er ansvarlige for regningen, og hvis forsikringsselskabet ikke betaler, skal de.
Mange patienter er villige til at kontakte forsikringsselskabet i stedet for at betale kravet selv.
Kend din kontrakt. Nogle benægtelser, som dit lægekontor modtager, kan være imod betingelserne i din kontrakt. Specifikt er det vigtigt at kende og forstå "Covered Services" og "Compensation". Disse oplysninger kan være nyttige i appellerende påstande, som aldrig skulle have været nægtet i første omgang.
Brug udenfor ressourcer. Hvis det er nødvendigt, drage fordel af eksterne ressourcer for at hjælpe med at få dine udestående afviste krav udbetalt. Brug tjenester fra et outsourcing bureau eller give dine medarbejdere jobhjælp til at få jobbet gjort.