Medicinsk kodning er en vigtig del af den medicinske fakturering. Selvom diagnosekodning kun er et stykke af et codersjob, er det en af de mest kritiske faktorer for kodning, fordi det repræsenterer patientens sygdom, sygdom, skade, tilstand eller symptomer, der påvirker patientens helbred.
Nogen som er ny til medicinsk kodning eller overvejer en karriere inden for medicinsk kodning kan gennemgå følgende korte overblik over diagnose (ICD) kodning.
1 -
Bestemmelse af korrekt diagnosekodeFor at bestemme de korrekte diagnosekoder (ICD) bør medicinske kodere anvende både volumen 1 og 2 i tandem. Volumen 1 er den tabulære liste over sygdomme, der dækker specifikke sygdomme og tilstande. Volumen 2 er den alfabetiske liste over sygdomme, der giver oplysninger, der er nødvendige for at identificere særlige forhold.
- Begynd altid med bind 2, der beskriver tilstanden
- Brug Volumen 1 til yderligere vejledning, såsom brug af yderligere cifre, ekstra koder og / eller alternative koder
- Brug yderligere koder, når diagnosekoden ikke er tilstrækkelig alene
- Anfør den underliggende sygdom først og derefter den sekundære diagnose
- Vær opmærksom på symboler og instruktionsnotater
- Nogle koder er kun passende for patienter af en vis alder eller køn
2 -
Årsagerne til at bruge diagnosekoderForsikringsgodtgørelse er den første årsag til anvendelse af diagnosekoder. Diagnosekoder er afgørende for at få medicinske krav nøjagtigt betalt. Betalinger til hospitalsbesøg er hovedsageligt baseret på sygdomme og tilstande, der hjælper med at udarbejde DRG (Diagnose Related Groups) .
Desuden indikerer diagnosekoder medicinsk nødvendighed eller grunden til, at en patient modtog den type pleje, de modtager, om det er en røntgen, lab, kontorbesøg eller kirurgi. Forsikring betalere især Medicare vil nægte krav, der ikke angiver den medicinske nødvendighed af patientens besøg.
Der er andre anvendelser til diagnosekoder:
- At dokumentere eller rapportere kvaliteten af patientpleje.
- At levere nøjagtig kommunikation ved brug af et nationalt klassificeringssystem, der forstås på tværs af betalere og udbydere.
- At rapportere data, der bruges til en række forskningsundersøgelser som sygdomme, stoffer, procedurer eller tendenser i sundhedsvæsenet.
- At foretage vigtige administrative beslutninger som markedsføring, bemanding, budgettering og indkøb
3 -
5-trinsprocessen for medicinsk kodning- Gennemgå den medicinske dokumentation, der er rapporteret af lægen, sygeplejersken, tekniker og / eller andet klinisk personale.
- Identificer de medicinske forhold, der skal kodes.
- Identificer de vigtigste vilkår for hver tilstand.
- Søg efter hovedbegrebet i bind 2, det alfabetiske indeks
- Brug koden, der blev placeret ved hjælp af bind 2, og kontroller den ved hjælp af lydstyrke 1, tabellisten og anvend de relevante retningslinjer.
4 -
Klassificeringen af sygdomme og skaderDer er 17 forskellige klassifikationer af sygdomme og skader for hovedbetingelser og diagnoser, der varierer i antal fra 001 til 999.
- Infektiøse og parasitære sygdomme
- neoplasmer
- Endokrine, ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme og immunitetsforstyrrelser
- Sygdomme i blodet og bloddannende organer
- Mentale lidelser
- Sygdomme i nervesystemet og sansorganerne
- Sygdomme i kredsløbssystemet
- Sygdomme i åndedrætssystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i det genitourinary system
- Komplikationer af graviditet, fødsel og puerperium
- Sygdomme i huden og subkutan væv
- Sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv
- Medfødte anomalier
- Visse betingelser, der opstår i perinatalperioden
- Symptomer, Tegn og Illdefinerede Betingelser
- Skade og forgiftning
Ud over disse er der 2 typer supplerende koder.
- V-koder: Supplerende klassificering af faktorer, der påvirker sundhedsstatus og kontakt med sundhedsvæsenet
- E-koder: Supplerende klassificering af eksterne årsager til skade og forgiftning
5 -
Hvor skal du hen til hjælp- Medical Terminology Book
- Anatomi og fysiologi bog
- Medicinsk ordbog
- ICD-kodningsbog
- Centre for Medicare og Medicaid Website