Medicinsk kodning er en vigtig faktor ved opnåelse af forsikringsgodtgørelse samt opretholdelse af patientjournaler. Kodningsskader gør det nøjagtigt, at forsikringsindbetaler kender patientens sygdom eller skade og behandlingsmetoden. Patienterne kan se disse koder i deres lægejournaler eller regninger.
Fælles systemer for medicinske koder
CPT-koder er udviklet af American Medical Association for at identificere koder, der oftest anvendes af læger, der udfører tjenester på det medicinske kontor.
Disse koder opdateres årligt. De er ophavsretsligt beskyttet af AMA, og lægerne investerer i software, der inkorporerer de igangværende ændringer eller køber de opdaterede guidebøger hvert år. Dem, der ikke køber disse ressourcer, kan kigge op 12 koder uden beregning ved at registrere på AMA's hjemmeside.
HCPCS koder er udviklet af CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services) for at identificere koder, der oftest anvendes til hospitalsydelser, forsyninger og narkotika. De er alfanumeriske koder med et bogstav efterfulgt af fire tal.
Hyppigst anvendte medicinske procedurekoder
De hyppigst anvendte koder er medicinske evaluerings- og administrations- (E / M) koder, som er en del af CPT-kodesystemet. De er inkluderet i tal fra 90000 til 99999. De er specifikke for indstillingen af tjenesterne (ambulant, ambulant, akut, plejeanlæg) og til fire forskellige typer af undersøgelser (problemfokuseret, udvidet problemfokuseret, detaljeret og omfattende).
Dette er de seks mest brugte medicinske procedurekoder:
- New Patient Office Visit (99201-05): Disse medicinske koder bruges til at fakturere for patienter, der aldrig er set af nogen læge inden for samme specialitet inden for samme gruppe inden for de sidste tre år. 99201: Problem-fokuseret. 99202: Udvidet problemfokuseret. 99203: Detaljeret. 99204: Omfattende, moderat. 99205: Omfattende, høj.
- Etableret Patient Office Visit (99211-15): Disse medicinske koder bruges til at fakturere for patienter, der har været set af nogen læge i samme specialitet inden for samme gruppe inden for de sidste tre år. 99212: Problem-fokuseret. 99213: Udvidet problemfokuseret. 99214: Detaljeret. 99215: Omfattende.
- Initial Hospital Care for New eller Established Patient (99221-23): Disse medicinske koder bruges til at regne for patienter, der er optaget på et hospital.
- 99231-23: Efterfølgende Hospital Care
- 99281-85: Emergency Department Visits
- 99241-45: Kontorkonsultationer. Dette er patienter, der søger en læge mening efter anmodning fra en anden læge. 99241: Problem-fokuseret. 99242: Udvidet problemfokuseret. 99243: Detaljeret. 99244: Omfattende, moderat. 99245: Omfattende, høj.
Serviceniveauet afhænger af dokumentation af historie, fysisk undersøgelse og medicinsk beslutningstagning. Lægen skal give tilstrækkelig detaljer til at understøtte serviceniveauet. Et problemfokuseret besøg evaluerer en til fem elementer inden for et system. Et udvidet problemfokuseret besøg evaluerer mindst seks elementer. Et detaljeret besøg evaluerer mindst to elementer i seks systemer eller 12 elementer i to eller flere systemer.
En omfattende eksamen evaluerer hele systemets gennemgang og identificerer et eller to elementer pr. System.
Udover den nøjagtige kodning af behandlingen skal medicinske påstande faktureres i kombination med koder for yderligere tjenester udført på kontoret, de tilsvarende modifikatorer, om nødvendigt og ICD-9 eller diagnosekoder.
Kilde:
Choat DE. Kodning af kontorprocedurer og aktiviteter. Klinikker i kolon og rektal kirurgi . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005 til 922.852.