Afkode typen af regningskoder
Typekodekoder er trecifrede koder, der er placeret på UB-04-ansøgningsskemaet, der beskriver typen af regning, som en udbyder indsender til en betaler, som f.eks. Medicaid eller et forsikringsselskab. Denne kode er påkrævet på linje 4 i UB-04.
Hvert ciffer har et specifikt formål og er påkrævet på alle UB-04 krav i feltlocator 4. Lad os undersøge nogle eksempler på regningskoder og derefter se på, hvad hvert tal betyder og hvilke koder der ligner.
Koderne offentliggøres i National Uniform Billing Committee (NUBC) retningslinjer. Se den aktuelle vejledning for eventuelle ændringer eller revisioner.
Eksempler på regningstyper
Her er eksempler på typer af regningskoder og hvad de betyder.
- Type regning 111 repræsenterer en hospitalsindlæggelse, der indikerer at kravperioden dækker indrømmes gennem patientens udledning.
- Type af regning 117 repræsenterer en hospitalsinpatientudskiftning eller rettet krav til et tidligere indlagt sygehusindlæggelse, der har betalt for at betaleren skal kunne opkrave kravet.
- Typen af lovforslag 138 repræsenterer en hospitalspoliklinisk ugyldig eller annullering af en forudgående påstand til et tidligere indgivet hospital ambulant krav, der har betalt for at betaleren skal tilbagesøge den foretagne betaling.
- Type regning 831 repræsenterer en hospitalspatienterkirurgi udført i et ambulatorisk kirurgisk center. For en ambulant kirurgi udført på et hospital, ville regningen være 131 i stedet for 831.
Første ciffer af Bill Type Type Code-Facility Type
Det første ciffer henviser til typen af anlæg.
1 - Hospital
2 - Kompetent sygepleje
3 - Home Health
4 - Religiøs Nonmedical Health Care Facility (Hospital)
5 - Religiøs Nonmedical Health Care Facility (Extended Care)
7 - Clinic
8 - Specialfacilitet, Hospital ASC Kirurgi
Andet ciffer af billet type kode
Hvad det andet ciffer betyder, afhænger af det første ciffer. Det har et andet sæt betydninger for klinikker og særlige faciliteter.
Det andet ciffer henviser til regningsklassifikation undtagen klinikker og særlige faciliteter.
Hvis det første ciffer er 1-5, så er det andet ciffer:
1 - Inpatient ( Medicare del A )
2 - Inpatient ( Medicare del B )
3 - Ambulant
4 - Andet (Medicare del B)
5 - Level I Intermediate Care
6 - Level II Intermediate Care
7 - Subacute Inpatient (til brug med indtægtskode 019X)
8 - Swing Bed
Kun til klinikker:
Hvis det første ciffer er 7, så er det andet ciffer:
1 - Rural Health Clinic
2 - Hospitalsbaseret eller uafhængig nyredialysefacilitet
3 - føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC), fritstående leverandør-baseret
4 - Anden rehabiliteringsfacilitet (ORF)
5 - Omfattende ambulant rehabiliteringsfacilitet (CORF)
6 - Community Mental Health Center (CMHC)
Kun til særlige faciliteter:
Hvis det første ciffer er 8, så er det andet ciffer:
1 - Nonhospital Based Hospice
2 - Hospital Based Hospice
3 - Ambulatorisk kirurgisk centretjenester til sygehuspasienter
4 - Anden rehabiliteringsfacilitet (ORF)
5 - Omfattende ambulant rehabiliteringsfacilitet (CORF)
6 - Community Mental Health Center (CMHC)
Tredje ciffer af Bill Type Kodefrekvens
Det tredje ciffer henviser til frekvensen.
0 - Nonpayment eller Zero Claims
1 - Indrømmes gennem udladningskrav
2 - Interim (første krav)
3 - Interim (fortsættende krav)
4 - Interim (sidste krav)
5 - Kun sen betaling
7 - Udskiftning af tidligere krav eller rettet krav
8 - Ugyldig eller Annullering af en tidligere påstand
9 - Afsluttende krav til en PPS-episode i hjemmet
Typer af faciliteter ved hjælp af UB-04
Faciliteter, der bruger UB-04 ansøgningsskemaet omfatter:
- Community mental sundhed center
- Omfattende ambulant rehabilitering facilitet
- Critical Access Hospital
- End-Stages Nyresygdom Facility
- Føderalt kvalificeret sundhedscenter
- Histocompatibility Laboratory
- Home Health Agency
- Hospice
- Hospital
- Indiske sundhedsfacilitet
- Organ-indkøbsorganisation
- Poliklinisk fysioterapi
- Erhvervstjenester
- Talepatologitjenester
- Religiøs ikke-medicinsk sundhedsinstitution
- Rural Health Clinic
- Kompetente sygeplejefacilitet
Korrigerede krav
Når der foretages ændringer til tidligere betalte krav, kan de fleste rettede krav indgives elektronisk.
1. Opdater Claim Frequency Code med: 7 = Udskiftning af et tidligere krav 8 = Ugyldig / annullering af en forudgående krav
2. Indsend kravet ved hjælp af DCN (dokumentkontrolnummer) eller ICN (internt kontrolnummer) fra betalers betalingsforklaring (EOP) eller elektronisk overførsel .
3. Hvis du skal indsende et korrigeret krav på papir, skal du kontrollere, at formatet er korrekt. Nogle betalere accepterer de kopierede sort-hvide versioner af de medicinske påstande, men den bedste proces er at indsende den oprindelige rød-hvide version. Afhængigt af betaleren, når den oprindelige ansøgningsformular ikke anvendes, kan kravet ikke scanne ind i deres system korrekt og skabe en forsinkelse eller afslag på betaling.
Vigtige punkter i udfyldelsen af disse krav omfatter:
- Sørg for, at printeren er foret korrekt for at sikre, at oplysningerne udskrives på de rigtige felter.
- Fremhæv ikke oplysninger om kravet.
- Skriv ikke kommentarer på formularen som "Korrigeret krav" eller "EOB Attached."
- Vedhæft ikke hæfteklammer, frimærker, bånd, noter, klip eller andet i ansøgningsskemaerne.
Nederste linje på regningskoder for UB-04-ansvarsformularen
Ovenstående oplysninger beskriver det nuværende formål med hver af de 3 cifre på UB-04-ansøgningsskemaet. Disse oplysninger kan ændres og revideres, men eventuelle ændringer kan findes i Retningslinjer for National Uniform Billing Committee (NUBC).
Koderne offentliggøres i National Uniform Billing Committee (NUBC) retningslinjer. Se den aktuelle vejledning for eventuelle ændringer eller revisioner.
> Kilde:
> National Uniform Billing Committee. Officiel UB-04 Dataspecifikationer Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf