Forbedre din Medicare faktureringsproces og undgå fejl med disse tips
Medicare fakturering behøver ikke at resultere i masser af afslag og benægtelser, hvis du har den rette viden om Medicare fakturering retningslinjer. De oplysninger, der er angivet nedenfor, er nogle ting og ikke, der er almindeligt kendt for at forhindre faktureringsfejl.
Glem ikke at besøge CMS-webstedet for at få adgang til mange jobhjælpemidler, retningslinjer og publikationer, der kan være til gavn for korrekt Medicare-fakturering.
Hvad skal man gøre for medicinsk fakturering
Gør kodekrav korrekt baseret på tjenester, tests og procedurer udført.
Dokumenter lægejournalen med nøjagtige beskrivelser af alle ydelser, test og procedurer præcis som udført og tilstrækkeligt detaljeret med patientens symptomer, klager, lidelser, sygdomme og skader.
Indberette CPT / HCPCS procedure koder til Medicare, der mest specifikt matcher dokumentationen i journalen.
Vælg og rapporter de relevante modifikatorer til CPT / HCPCS koderne på kravet i henhold til Medicare retningslinjer.
Indtast længden af tid, behandlingsfrekvensen eller antallet af enheder i journalen for nøjagtig rapportering af kravet.
Rapportér ICD-9 diagnosekoder til det højeste niveau af specificitet, der matcher patientens symptomer, klager, tilstande, sygdomme og skader, der er beskrevet i patientens journaler.
Gør filkrav inden for et år efter datoen for service for primære Medicare og MSP krav.
Rapportér serviceenheder baseret på National Correct Coding Initiative (NCCI) og Medicinsk Usandsynlige Rediger (MUE'er) for at forhindre rapportering af flere tjenester eller procedurer, der ikke skal faktureres sammen, fordi en tjeneste eller procedure sandsynligvis indeholder den anden, eller fordi det er medicinsk usandsynligt at udføres på samme patient samme dag.
Har en gyldig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen for korrekt at dokumentere ikke-dækkede tjenester med den relevante modifikator, dvs. GA eller GZ, som identificerer de tjenester, der kan faktureres eller ikke faktureres til patienten.
Få en underskrift fra patienten, der giver tilladelse til tildeling af ydelser, hvilket giver udbyderen mulighed for at opnå tilladelse og sørge for pleje.
Bekræft patientens berettigelse gennem den fælles arbejdsfil (CWF), før du debiterer kravet om at sikre, at patientens oplysninger ikke er ændret.
Hvad skal man ikke gøre for Medicare Billing
Betal ikke for nogen service, test eller procedure udført, når der ikke er dokumentation for symptomer, klager, tilstande, sygdomme og skader, der giver beviser, medmindre en screening kode anvendes.
Rapportér ikke nonspecificerede CPT / HCPCS procedurekoder, når specifikke CPT / HCPCS procedurekoder er tilgængelige.
Tilføj ikke automatisk modifikatorer til alle CPT / HCPCS, når medicinsk post ikke understøtter brugen heraf.
Du må ikke fakturere tjenester, test eller procedurer separat, som bør bundtes sammen, fordi de betragtes som komponenter af samme tjeneste, test eller procedure.
Ikke regning for lægemidler administreret og spild sammen. Mængden spildt skal faktureres på en separat linje og angivet med en JW modifikator.
Indsend ikke krav til Medicare til betaling, hvis patienten er dækket af Medicare Managed Care.
Indsend ikke gebyrer for Venipunctures (36415) på et Medicare Part B krav. Dette kan kun faktureres som en del af et hospitalsanmodning.
Betal ikke for rutinemæssige fysiske undersøgelser, medmindre du fakturerer for at få afslag. Hvis fakturering for en benægtelse, skal du sørge for at tilføje en GY-modifikator til den relevante CPT / HCPCS-procedurekode.
Betal ikke for Medicare Part B-tjenester, når patienten har valgt Hospice til behandling og behandling af en terminal sygdom.
Indsend ikke papirkrav på andet end standard, rød og hvid CMS-1500 eller UB-04 formularer.