Årsager til falske læsninger på thyroid test
Med mange tilstande, herunder skjoldbruskkirtlen, ser vi laboratorieværdier til direkte behandling. Men lab værdier kan være i fejl for en række årsager. Med skjoldbruskkirtlen er tyreoidstimulerende hormon (TSH) test blevet den såkaldte guldstandardtest til evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion, men er ikke altid korrekt. Og at behandle din krop baseret på en falsk læsning kan resultere i at føle sig dårligt.
Heterofile antistoffer antages at være en grund til en falsk læsning på disse test. Hvad skal du vide om lab fejl og unormale resultater?
Årsager til unormale testresultater i Generelt
Mens vi ofte ser laboratorietester som ufarlige, giver de os konkrete målnumre, det er ikke altid tilfældet. Faktisk, baseret på sandsynlighed alene har du sandsynligvis haft et testresultat eller to, der var unøjagtige i din levetid.
Med skjoldbruskkirtlenes tanke antages en væsentlig årsag at være heterofil antistoffer. Lad os begynde med at diskutere disse antistoffer, overveje andre mulige årsager til unormale tests, og tal derefter om, hvad du kan gøre, og hvad du bør vide for at være en advokat for dit eget helbred.
Heterophile Antistoffer og False Thyroid Test Resultater
I 2011 blev et årligt møde af endokrinologer underrettet om, at heterofile antistoffer kan udgøre en risiko for fejlagtige resultater ved TSH-testning.
Heterophile antistoffer er også kendt som humane anti-dyr antistoffer og udvikles som følge af eksponering for animalske afledte lægemidler og antistofterapier.
Udviklingen af heterofile antistoffer er mere almindelig, hvis du har fået blodtransfusioner, vaccinationer, eller hvis du har været udsat for bestemte dyr (ikke husdyr).
Det er ikke sikkert, hvordan almindelige heterofile antistoffer er, men estimater spænder fra en procent op til 80 procent af befolkningen. Denne store forskel i prævalens er relateret til, hvordan antistoffet er identificeret.
Nylig stigning i forekomsten af heterofile antistoffer
Det bemærkes, at forekomsten af heterofile antistoffer ser ud til at være steget bemærkelsesværdigt i 2010. I et abstrakt diskuteret på dette møde blev det konstateret, at 4,4 procent af hundredvis af testede prøver blev ramt af heterophile antistoffer. Af mere bekymring var, at en unormal TSH skulle føre til yderligere test, men at test ikke altid sker. Derfor kan tilstedeværelsen af disse antistoffer have alvorlige implikationer.
Virkningen af Heterophile Antistoffer
Virkningen af heterophile antistoffer kan være meget signifikant, fordi behandling beslutninger ofte laves baseret på niveauet af TSH . Symptomer er bestemt overvejet, men guldstandarden forbliver normalt TSH. Hvad dette betyder er, at mennesker, der lever med skjoldbruskkirtlen, bør være opmærksomme på dette potentiale for unormale resultater.
Hvornår skal man antage heterofile antistoffer
Da TSH er guldstandarden til at foretage ændringer i skjoldbruskkirurgiske lægemidler, hvordan kan du vide, om du måske har heterofilantistoffer, der påvirker dine niveauer?
Det ser ud til, at en uoverensstemmelse mellem TSH og fri T4 er kendetegnende. Enhver, der har symptomer, der er uforenelige med deres symptomer eller uventede på baggrund af deres historie eller nuværende dosis af medicin, bør have yderligere test.
Andre mulige årsager til falske aflæsninger på thyroid test
Ud over heterofile antistoffer er der mange måder, hvorpå laboratorietester kan give falske aflæsninger, der spænder fra fejl i dit blod, til at blande sig i laboratoriet, til fejl i transkriberende tal. Vi ved, at medicinske fejl er almindelige, og en væsentlig årsag til sygdom og endda død. Det er sandsynligt, at de skræmmende overskrifter, der kalder medicinske fejl, den tredje førende dødsårsag var fejlbehæftet, men da det endda blev overvejet, er et rødt flag at være din egen advokat og tale op, hvis noget ikke synes rigtigt for dig.
For eksempel, hvis du har symptomer på hyperthyroidisme, og dine lab tests viser, at du er hypothyroid og vice versa. Nogle gange er det bedste at lave en lab-test igen, eller anmode om en anden test, der kan afsløre en uoverensstemmelse og angive en mulig fejl.
Problemets betydning kan overvurderes
Skøn over forekomsten af heterofile antistoffer anses for at være stigende, men problemet er måske ikke så alvorligt som første tanke. Nogle laboratorie specialister hævder, at de fleste moderne analyser indeholder blokering antistoffer, der ville eliminere problemet med en kunstigt høj TSH. Indtil der er enighed, hvad skal du vide?
Hvad det betyder for dig
At vide alt dette, hvad kan du gøre for at være din egen advokat i din thyreoideasygdom? Uanset om det er relateret til heterofile antistoffer eller anden form for labfejl, er det vigtigt at tale med din læge, hvis du ikke har det godt. Hvis du har været behandlet for hypothyroidisme i nogen tid, kan du få en forståelse af, hvordan du føler, om din dosis for medicin er for høj eller for lav. Hvis du ikke har det rigtigt, lav en aftale.
Hvis du bliver behandlet for hypothyroidisme og har en TSH, der kommer tilbage forhøjet (højere), er det sandsynligt, at din læge vil øge din dosis udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon. Hvis dine forhøjede TSH-niveauer imidlertid skyldes heterofile antistoffer, kan denne dosisforøgelse forårsage overdosering og medicinfremkaldt hyperthyroidisme . I sjældne tilfælde har dette resulteret i alvorlig thyrotoksicose ( skjoldbruskkirtlenes storm ).
Hvis du har det godt på din udskiftningsdosis, og du har et højt TSH testresultat, bør du bede din læge om at køre gratis T4 og Free T3 tests for at kontrollere, om de korrelerer med det forhøjede TSH niveau.
Hvis du ikke har skjoldbruskkirtelsygdom og har en forhøjet TSH
Hvis du ikke er blevet diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen og har en forhøjet TSH, kan det meget vel være, at du har hypothyroidisme. Tross alt er skjoldbruskkirtlen meget almindelig. På samme tid kan du have heterofile antistoffer, der forårsager højden, og det kan være en fejlagtig diagnose.
Hvis det sker for dig, så spørg din læge om at løbe gratis T4 og gratis T3 test for at bekræfte din diagnose af hypothyroidisme. Uden denne kontrol kan du fejlagtigt diagnosticeres med hypothyroidisme og påbegyndt behandling, hvilket resulterer i medicinfremkaldt hypothyroidisme.
Bundlinje på heterofile antistoffer og falske TSH-test
Det er ikke klart, hvordan almindelige heterofile antistoffer er i den almindelige befolkning, men når de er til stede, kan de forårsage et fejlagtigt højt TSH niveau (på nogle analyser men ikke andre). Behandling baseret på TSH-niveau alene kan resultere i medicinfremkaldt hyperthyroidisme for både dem, der bliver behandlet for hypothyroidisme, og de fejlagtigt diagnosticeres med hypothyroidisme baseret på testen.
Hvis din TSH er forhøjet, og du ikke har symptomer på hypothyroidisme (hvis du har det godt), spørg din læge om at kontrollere et gratis T4 og frit T3 niveau for at korrelere dine tal og se efter uoverensstemmelser.
> Kilder:
> American Thyroid Association. 81. årsmøde. Abstract 103. 2011.
> Chin, K. og Y. Pin. Heterophile-antistofinterferens med thyroideaanalyse. Internmedicin . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd thyroidea Function Test Resultater: Interferences versus Non-Compliance. Thyroid Research . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant-leversvigt associeret med forsinket identifikation af thyroid-storm på grund af Heterophile-antistoffer. Klinisk diabetes og endokrinologi . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., og S. Refetoff. Diagnostisk dilemma i diskordinerende thyroideafunktionstest på grund af thyroidhormon autoantistoffer. AACE Clinical Case Reports . 2017. 3 (1): e22-e25.