Diagnostisering af skjoldbruskkirtel er en proces, der bør indeholde en række vigtige trin, herunder en grundig klinisk evaluering, forskellige blodprøver, billeddannelsestests, biopsier og patologisk evaluering, genetiske tests og andre relevante tests og evalueringer af din skjoldbruskkirtelfunktion. Her undersøges de skjoldbruskkirtelspecifikke aspekter af en klinisk undersøgelse for skjoldbruskkirteles sygdom mere fuldstændigt, så du ved, hvad du bør forvente af en skjoldbruskkirtelevaluering hos din læge.
En kritisk del af detektion og diagnosticering af skjoldbruskkirtel er en individuel klinisk evaluering udført af en uddannet læge. Som en del af en grundig klinisk thyreoideaevaluering udfører din praktiserende læge typisk følgende undersøgelser og evalueringer.
Feel (også kendt som "palpating") din hals.
Din praktiserende læge skal føle din nakke og kigge efter enhver skjoldbruskkirtelsforstørrelse (goiter), klumper, knuder og masser i området omkring din skjoldbruskkirtel. Denne proces kaldes "palpating" skjoldbruskkirtlen. Nogle uddannede praktiserende er også på udkig efter noget kendt som "spænding" på palpation. Spændingen er, når praktiserende læge kan føle fornemmelsen af øget blodgennemstrømning i din skjoldbruskkirtlen.
Lyt til din skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et stetoskop.
Din praktiserende læge skal lytte til dit skjoldbruskkirtlenområde for at opdage, hvad der er kendt som "bruit". Bruit betyder, at når hun eller han lytter med et stetoskop, kan udøveren høre lyden af øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen.
Test dine reflekser.
Reflekser påvirkes af skjoldbruskfunktionen. Din læge skal teste dine reflekser med en lille hegn, trykke på knæ og Achilles-området. Hyper-responsive reflekser kan være tegn på hyperthyroidisme , og langsomme reflekser kan pege på hypothyroidisme.
Tjek din puls, rytme og blodtryk.
Din praktiserende læge bør kontrollere din puls, rytme og foretage en blodtrykskontrol.
En langsom hjertefrekvens (bradykardi) kan pege på hypothyroidisme, og en høj hjertefrekvens (takykardi) kan pege på hypertyreose. Nogle patienter med hypothyroidisme har hjertebanken eller mitralventilens prolaps. Og folk med hypertyreose er mere tilbøjelige til at have rytme uregelmæssigheder som atrieflimren . Lavt blodtryk kan være forbundet med hyperthyroidisme, mens højt blodtryk er mere almindeligt ved hypertyreose.
Mål din vægt.
Du skal komme på skalaen for at få en nuværende vægt. Hurtig vægtøgning uden forandring til kost eller motion, samt manglende evne til at tabe sig på trods af kost og motion, er mulige tegn på hypothyroidisme. Vægttab uden forandring til kost eller motion, eller endda når man spiser mere, kan det pege på hyperthyroidisme.
Mål din kropstemperatur.
Din læge bør tage din kropstemperatur. Lav kropstemperatur vurderes af nogle praktiserende læger som et tegn på en underaktiv skjoldbruskkirtlen.
Undersøg dit ansigt.
En omhyggelig undersøgelse af dit ansigt er en væsentlig del af eksamen. Din praktiserende læge søger hårtab i yderkanten af øjenbrynene, et almindeligt symptom på hypothyroidisme, såvel som puffiness eller hævelse af øjenlåg eller ansigt, et andet almindeligt hypothyroidisme symptom .
Undersøg dine øjne.
Øjnene er ofte berørt af skjoldbruskkirtler, og almindelige kliniske symptomer omfatter: udbulning eller fremspring af øjnene; en stirrer i øjnene; tilbagetrækning af øvre øjenlåg et bredt øjet udseende sjældent blinkende. Du kan også have noget, der hedder "låglag", når dit øvre øjenlåg ikke glat følger nedadgående bevægelser af øjnene, når du ser ned.
Overhold den generelle mængde og kvalitet af dit hår.
Håravfall ses i både overaktiv og underaktiv skjoldbruskkirtlen. Groft, skørt eller strawlike hår kan pege på hypothyroidisme. Tyndere, finere hår kan pege på hypertyreose.
Undersøg din hud.
Skjoldbruskkirtel , især hyperthyroidisme, kan dukke op i en række hudrelaterede symptomer, der kan observeres klinisk. Disse indbefatter en gullig gulsot til huden; usædvanlig glat og ungskinnelig hud; nældefeber; læsioner eller pletter af hård hud på skindene (kendt som pretibial myxedema eller graves dermopati); eller blærlignende støder på panden og ansigtet (kendt som milaria-støt).
Undersøg dine negle og hænder .
Din praktiserende læge skal søge efter hyperthyroidisme-relaterede kliniske tegn i dine negle og hænder, herunder:
- Onycholyse, en adskillelse af neglen fra den underliggende negle seng, også kaldet Plummer's negle
- Hævede fingerspidser, også kaldet akropaki
Gennemgå andre kliniske tegn.
Din praktiserende læge skal vurdere andre kliniske tegn på hypertyreose, herunder:
- rystelser
- Shaky hænder
- Hyperkinetiske bevægelser - bordtromling, tappende fødder, rykkede bevægelser
- Lav knogletæthed, set via DEXA scan eller røntgen
Din praktiserende læge skal evaluere andre kliniske tegn på hypothyroidisme, herunder:
- Et kedeligt ansigtsudtryk
- Langsom bevægelse
- Langsom tale
- Stemmehøjhed
- Ødem (hævelse) af hænder og / eller fødder
Kilde:
Braverman, MD, Lewis E., og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar's The Thyroid: En grundlæggende og klinisk tekst. 9. udgave. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.