Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er blodprøven, der anvendes til både diagnosticering og behandling af hypothyroidisme. Men tolkning af en persons TSH-resultat kan være lidt vanskelig, da der er en debat om, hvad der er et "normalt" og "optimalt" TSH-niveau.
Hvad er et "normalt" TSH niveau?
For de fleste laboratorier er et "normalt" TSH-niveau omkring 0,4 eller 0,5 til 4,5 eller 5,0 milli-internationale enheder pr. Liter (mU / L).
Der er imidlertid debat blandt eksperter vedrørende denne rækkevidde.
Eksempelvis hævder nogle eksperter, at den øvre grænse for en normal TSH bør være lavere (ca. 2,5 mU / L), fordi størstedelen af unge voksne euthyroid har en TSH-værdi mellem 0,4 og 2,5 mU / L.
Problemet med at ændre denne rækkevidde er, at det ville betyde at mange flere mennesker begynder at gå på med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin.
Derudover følger mange læger aldersjusterede TSH-niveauer, hvilket betyder at de mener, at den øvre grænse for normal for en ældre person skal være højere end 4,5 til 5,0 mU / L. Dette skyldes, at når folk bliver ældre, stiger deres TSH naturligt.
Hvad er et "Optimal" TSH niveau?
I en person, der er diagnosticeret med primær hypothyroidisme , kræver det en grundig tanke at bestemme deres optimale TSH-niveau.
Mens man ville tro, at opnåelse af en TSH inden for det "normale" referencegruppe er ideelt, er der faktisk andre mål for terapi (udover at ramme et mål-TSH-niveau).
Disse mål for behandling omfatter:
- Forbedring af symptomer
- Reduktion i enhver skjoldbruskkirtelforlængelse, kaldet en goiter (hvis til stede)
- Undgå overbehandling (kaldet iatrogen thyrotoxicose)
For eksempel, hvis en person har en TSH, der falder inden for de øvre grænser for normal, og de har hypothyroid symptomer (for eksempel forstoppelse eller kold intolerance), kan en læge øge dosen af thyroid hormon erstatning medicin med det mål at målrette en lavere TSH (en der er tættere på 1,0 mU / l).
Dette er en fornuftig tilgang, da det er en måde at behandle patienten på, ikke kun et tal.
Alligevel kan du undre dig over, hvorfor læger ikke altid målretter mod en TSH i den nederste ende af "normal".
Alder
Sandheden er, at for visse mennesker er et lavere TSH niveau (et mellem 0,4 og 2,5mU / l) optimalt hos unge og midaldrende mennesker. Dette skyldes, at forskning har vist, at i den generelle befolkning har ni ud af ti personer et TSH-niveau på 1,4 mU / L.
Men hos ældre (65 år eller 70 år og ældre) er en mål-TSH på 3,0 til 6,0 mU / L mere hensigtsmæssigt i betragtning af den naturlige aldersrelaterede stigning i TSH.
Sundhedsrisici
Udover at overveje alder kan en læge også overveje din underliggende medicinske historie (som hvis du har hjerteproblemer), da der er sundhedsrisici forbundet med overbehandling af en persons skjoldbruskkirtlen.
Faktisk kan overførsel af dit skjoldbruskkirtlenhormon udløse en hjertesygdom kaldet atrieflimren (dette forekommer hyppigt hos ældre) og / eller knogletab (dette gælder især for postmenopausale kvinder).
Et ord fra
Når du er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, kan det være tid og tålmodighed at bestemme dit optimale eller målte TSH-niveau, da du og din læge sorterer forskellige faktorer som dine symptomer, dit generelle helbred og din alder.
Til sidst skal du være sikker på at du kan finde den rigtige dosis medicin til at klare din hypothyroidisme.
Bliv fokuseret på dit velbefindende og dine sunde vaner, når du navigerer gennem din skjoldbruskkirtel.
> Kilder:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Retningslinjer for behandling af hypothyroidisme: Forberedt af den amerikanske thyroidassistent-taskforce om erstatning af skjoldbruskkirtel (2014)." Thyroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Behandling af primær hypothyroidisme hos voksne. Cooper DS, red. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.