TSH er nøgletest til diagnosticering og overvågning af thyreoideafunktion
Fortolkning af TSH-niveauer er ikke nødvendigvis intuitiv, så du er ikke alene, hvis du spekulerer på, hvad dine skjoldbruskkirtleniveauer betyder , og specifikt, hvad høje og lave TSH-niveauer betyder til behandling.
For eksempel kan du spørgsmålet om, hvorfor din læge ønsker at sænke i stedet for at hæve din thyreoideamedicin, når dine TSH-resultater er lave, eller omvendt hvorfor din læge øger din thyreoideamedicin, når din TSH er høj.
Vær sikker på, at selv om det kan synes baglæns, er det helt fornuftigt, når du ser på biologien for thyroidhormonproduktion.
Thyroid Basics
Din skjoldbruskkirtel producerer skjoldbruskkirtelhormon. Når det virker ordentligt, er din skjoldbruskkirtlen en del af en feedback loop med din hypofyse, der involverer flere vigtige trin:
- For det første føler din hypofyse niveauet af skjoldbruskkirtelhormon, der frigives i blodbanen.
- Din hypofyse frigiver et særligt messengerhormon: thyreoideumstimulerende hormon (TSH). TSH's rolle er at stimulere skjoldbruskkirtlen til at frigøre mere thyroidhormon.
- Når din skjoldbruskkirtlen, uanset årsagssygdom, stress, operation eller obstruktion f.eks. Ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon, opdager din hypofyse de reducerede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon og går i handling ved at gøre mere TSH, som derefter udløser din skjoldbruskkirtlen for at gøre mere skjoldbruskkirtelhormon. Dette er hypofysens indsats for at øge niveauet af skjoldbruskkirtelhormon og returnere systemet til normal.
- Hvis din skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon på grund af sygdom eller tager for høj en dosis af thyreoideahormon- substitutionsmedicin, oplever din hypofyse, at der er for meget skjoldbruskkirtelhormon, der cirkulerer og bremser eller lukker TSH-produktionen. Dette fald i TSH er et forsøg på at returnere cirkulerende thyroidhormoniveauer til normal.
Tolkning af TSH-niveauer
Når du har forstået disse skjoldbruskkirtler, er det lettere at forstå, hvad en lav TSH og en høj TSH afslører om din skjoldbruskkirtlets funktion.
Da TSH hæver skjoldbruskkirtlen hormon niveauer og holder systemet i normal balance:
- En høj TSH antyder, at din skjoldbruskkirtlen er underaktiv (hypothyroid) og ikke gør sit job for at producere nok skjoldbruskkirtelhormon. Overskuddet TSH arbejder for at stimulere din skjoldbruskkirtlen til at producere mere skjoldbruskkirtelhormon.
- En lav TSH antyder, at din skjoldbruskkirtlen er overaktiv (hyperthyroid) og producerer overskydende thyreoideahormon. Hypofysen undertrykker TSH, så skjoldbruskkirtlen ikke producerer endnu mere.
Er TSH Pålidelig?
Under diagnosen bruger de fleste læger TSH-testen til at evaluere din skjoldbruskkirtelfunktion og bestemme det optimale behandlingsforløb.
Bemærk dog, at nogle praktiserende personer føler, at de udelukkende er afhængige af TSH uden at evaluere de cirkulerende niveauer af faktiske skjoldbruskkirtlenhormoner, som f.eks. Fri thyroxin (T4), muligvis ikke kan opdage mere subtile skjoldbruskkirtlen.
For eksempel testes gratis T4 ud over TSH også normalt, hvis en læge mistænker skjoldbruskkirtlernes dysfunktion som følge af sygdom i hypofysen eller hypothalamus. Ligeledes, hvis TSH er normalt, men en person stadig har symptomer på at være hypertyreose eller hypothyroid, kan fri T4 kontrolleres.
TSH er heller ikke nødvendigvis tilstrækkeligt til at overvåge hypothyroidisme under graviditeten , hvorfor også T4 og / eller total T4 også kontrolleres.
Afhængig af den kliniske situation kan andre thyroid test, som kan vurderes, indbefatte triiodothyronin (T3), revers T3 og antistof test.
TSH Reference Ranges
Et vigtigt anfald i forbindelse med TSH til hypothyroidisme og hyperthyroidisme er en løbende uenighed i den medicinske verden over referenceområdet for TSH-testen.
Niveauer under 0,4 betragtes som mulige tegn på hyperthyroidisme, og niveauer over 5,0 er typisk betragtes som mulige tegn på hypothyroidisme, men nogle eksperter føler, at dette interval er for bredt, og at det bør indsnævres til 0,4 til 2,5mU / l.
Bestemmelse af behandlinger baseret på TSH
Når du bliver behandlet for hypothyroidisme med lægemidler til skjoldbruskkirtelhormon, vil læger typisk forsøge at lægge dig i det "normale" referenceområde for en TSH fra 0,3 / 0,5 i low-end til 3,0 / 5,0 i high-end.
Så når du er gået til en checkup, og din TSH kommer under normalt (hvilket betyder, at TSH bliver undertrykt, fordi thyroidhormoniveauerne allerede er høje), kan din læge måske reducere din dosis af skjoldbruskkirtlenhormon, fordi du allerede er hyperthyroid . Dette skyldes, at overdreven suppression af TSH (hvilket betyder høj thyroidhormonproduktion) kan øge en persons risiko for atrieflimren (en hjertearytmi) eller osteoporose.
Og hvis din TSH-test kommer over normalt, vil nogle læger øge din dosis af skjoldbruskkirtelhormon, fordi niveauer over normale anses potentielt hypothyroid (underaktive).
Et ord fra
Sammenfattende er TSH-testen blodtestlægerne primært udnyttet til både at diagnosticere hypothyroidisme og hypertyreose og overvåge skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsterapi (hvis det er nødvendigt).
Mens medicinske situationer, som graviditet eller indlæggelse, kan kræve, at T4 og T3 måles, forstå det grundlæggende koncept for, hvad et højt eller lavt TSH niveau betyder for din skjoldbruskkirtelfunktion, er virkelig kød af det, du skal vide.
Når det er sagt, hvis du har spørgsmål om dit skjoldbruskkirtel-relaterede blodarbejde, skal du spørge din læge.
> Kilder:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyreoidisme og andre årsager til thyrotoksikose: Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening og amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. maj / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Retningslinjer for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / december 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratorievurdering af skjoldbruskkirtelfunktion. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.