TSH, T4, fri T4, T3, fri T3, Reverse T3, antistoffer og andre test
Blodprøver for skjoldbruskkirtlen er en vigtig del af processen til diagnosticering af skjoldbruskkirtlen og behandling af skjoldbruskkirtlen. Her er et resumé, der hjælper dig med at få en bedre forståelse af de vigtigste blodtest, hvad de måler, hvad resultaterne betyder, og virkningen på diagnosen og styringen af din skjoldbruskkirtels tilstand. Du kan så dykke ind i detaljerne for hver og få en bedre forståelse af hvad det hele betyder.
Thyroid test | Reference Range |
| TSH (thyroidstimulerende hormon) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| I alt T4 (thyroxin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Gratis T4 (fri thyroxin) | 0,8-1,8 ng / dl |
| I alt T3 (triiodothyronin) | 80-200 ng / dL |
| Gratis T3 (fri triiodothyronin) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronin) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (thyroidperoxidaseantistoffer) | 0-35 IE / ml |
| TSI (Thyroid-stimulerende Immunoglobuliner) | 0-1,3 |
| Tg (thyroglobulin) | Ingen skjoldbruskkirtlen: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (thyroglobulinantistoffer) | 0-4,0 IE / ml |
TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test
Andre navne: Serum Thyrotropin
Om: Tyreoidstimulerende hormon (TSH) er et hypofysehormon, der er en messenger til skjoldbruskkirtlen. Hvis hypofysen opdager, at kirtlen producerer for lidt skjoldbruskkirtelhormon, producerer hypofysen mere TSH, som derefter beder kirtelet om at producere mere thyroidhormon. Når hypofysen opdager for meget skjoldbruskkirtelhormon, sænker det TSH som en besked til kirtlen for at bremse eller standse produktionen af skjoldbruskkirtelhormon.
Foranstaltninger: TSH-testen måler mængden af TSH i blodbanen.
Referenceområde: 0,5-4,70 μIU / ml. (Nogle laboratorier er 0,3 til 4,5 eller andre lignende områder.)
Konventionel fortolkning: Over rækkevidde og under 10 μIU / mL er "subklinisk" hypothyroidisme , over 10 μIU / ml er åbenhypothyroidisme. Under 0,1 til 0,5 μIU / ml betragtes som tegn på subklinisk hypertyreose, mindre end 0,1 kan være åbenlys hyperthyroidisme.
"Normale" TSH-niveauer anses for at udelukke hypothyroidisme eller hypertyreose.
Integrativ fortolkning: Niveauer over 1,5 til 2,0 μIU / ml kan være indicative for skjoldbruskkirtelsvigt. Optimalniveau er fra 1,0 til 1,5 μIU / mL.
Kontroverser: Der er flere kontroverser om TSH testen og hvad det betyder.
- Blandt endokrinologer er der en kontrovers om, hvad TSH-referenceområdet skal være. Typisk går det fra omkring 0,4 / 0,5 til 4,5 eller deromkring. Men nogle endokrinologer mener, at den øverste ende af referenceområdet skal være 3,0.
- Blandt endokrinologer er der uenighed om hvorvidt niveauer under 10,0 skal behandles. Nogle læger mener, at disse niveauer berettiger behandling af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin, mens andre anser at "subklinisk hypothyroidisme" - og at behandling kun er nødvendig efter niveauer overstiger 10,0.
- Nogle undersøgelser tyder på, at selv når TSH falder inden for referenceområdet, hvis en patient har Hashimoto's antistoffer, er behandling berettiget .
- Integrative læger mener, at TSH kun er en i mange diagnostiske og ledelsesfaktorer for thyreoideale patienter. De henviser til overreliance på TSH som tyranni af TSH.
- Integrative læger mener, at den sande måling af skjoldbruskkirtelfunktion er de faktiske tilgængelige thyroidhormoner, der cirkulerer i blodbanen-fri T4 og fri T3.
T4 / Thyroxin og Free T4 / Free Thyroxin
Om: Thyroxin, også kendt som T4, er en af de vigtigste thyreoideahormoner. Størstedelen af hormon produceret af skjoldbruskkirtlen er tyroxin . Thyroxin betragtes som et "opbevaring" hormon - i det alene er det ikke brugbart af kroppen at producere energi og levere ilt til celler. Det skal miste et atom af jod, en proces kaldet monodeiodination (eller T4 til T3 konvertering) og blive triiodothyronin (T3) for at blive anvendt af celler.
Foranstaltninger: I alt T4 måles det totale antal thyroxin, der cirkulerer i blodbanen. Gratis T4 måler den tilgængelige ubundne mængde thyroxin i blodbanen.
En sund skjoldbruskkirtlen producerer hovedsageligt thyroxin, og thyroxinet skal omdannes til triiodothyronin (T3) for at kunne levere ilt og energi til celler.
Referenceområde: I alt T4: 4,5-12,5 μg / dL, fri T4: 0,8-1,8 ng / dl
Konventionel fortolkning: Mange konventionelle læger tester ikke Total T4 eller Free T4. I nogle tilfælde er sammen med forhøjet TSH, Total T4 eller Free T4 niveauer, der ligger under referencegrænsen, betragtes som tegn på hypothyroidisme. Sammen med lave / undertrykte niveauer af TSH, anses Total T4 eller Free T4 niveauer, der ligger over referenceområdet, som tegn på hyperthyroidisme .
Integrativ fortolkning: Til diagnosticering og behandling af hypothyroidisme anses niveauer i den øverste halvdel af referenceområdet optimalt og tegn på korrekt thyreoideafunktion.
Kontroverser: Mange konventionelle endokrinologer bruger kun TSH-test til diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtlen, og som følge heraf må man ikke teste for totale eller frie T4-niveauer.
T3 / triiodothyronin og fri T3 / fri triiodothyronin
Om: Triiodothyronin (T3) er det aktive skjoldbruskkirtelhormon. En sund skjoldbruskkirtel producerer nogle triiodothyronin-det aktive skjoldbruskkirtlenhormon. Resten er resultatet af omdannelsen af thyroxin til triiodothyronin.
Foranstaltninger: Den samlede T3-test måler den samlede mængde triiodothyronin, der cirkulerer i blodbanen. Fri T3 måler de frie, ubundne niveauer af hormonet triiodothyronin til rådighed for kroppen.
Referenceområde: I alt T3: 80-200 ng / dL, fri T3: (triiodothyronin): 2,3-4,2 pg / ml
Konventionel fortolkning: Mange konventionelle læger tester ikke Total T3 eller Free T3. Imidlertid betragtes i nogle tilfælde sammen med forhøjede TSH, Total T3 eller Free T3 niveauer under referenceområdet som tegn på hypothyroidisme. Sammen med lave / undertrykte niveauer af TSH, anses Total T3 eller Free T3 niveauer, der ligger over referenceområdet, som tegn på hyperthyroidisme.
Integrativ fortolkning: Ved diagnosticering og behandling af hypothyroidisme anses niveauer i den øverste halvdel af referenceområdet som tegn på tilstrækkelig thyreoideafunktion, og niveauer i den øverste 25 procent af referenceområdet betragtes som optimale. I den integrerende opfattelse kan suboptimale niveauer garantere behandling med thyreoideahormonudskiftningsmedicin eller en medicin, der specifikt omfatter T3 .
Kontroverser: Test for T3 og Free T3 er endnu mere kontroversielt end T4 test . Dette skyldes primært, at mange konventionelle praktiserende læger ikke tror, at T3-niveauet påvirker symptomerne, og at der ikke er plads til behandling med T3-hormon .
Fordi de frie niveauer af T3 repræsenterer øjeblikkeligt tilgængeligt hormon, antages gratis T3 af nogle integrerende praktiserende læger at bedst afspejle patientens hormonelle status sammenlignet med TSH og / eller total T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronin
Om: Reverse T3 er en form for T3, der er inaktiv og produceres i højere mængder under stressperioder.
Foranstaltninger: En inaktiv, ubrugelig form for T3, der produceres, når kroppen er under stress.
Referenceområde: Typisk 10-24 ng / dL
Konventionel fortolkning: Denne test udføres sjældent af konventionelle læger, der ikke ser nogen værdi i denne måling.
Integrativ fortolkning: Integrative læger og dem, som nogle læger, der fokuserer på optimal hormonbalance, overvejer forhøjet RT3 eller en RT3 / T3 ratio ubalance som et nøgle tegn på en underaktiv eller dysfunktionel skjoldbruskkirtlen. De mener, at den omvendte T3 skulle falde i den nedre halvdel af det normale interval.
Kontroverser: Reverse T3 er en kontroversiel test . Konventionelle læger for det meste afviser værdien af RT3-måling ved diagnosticering, behandling og styring af hypothyroidisme. Integrative læger og dem, der fokuserer på optimal hormonbalance, mener dog, at forhøjet RT3 er et nøgle tegn på en underaktiv eller dysfunktionel skjoldbruskkirtel.
TPOAb / thyroidperoxidaseantistoffer
Andre navne: Antithyroid Peroxidase Antistoffer
Om: Thyroid peroxidase (TPO) antistoffer, også forkortet som TPOAb, er antistoffer, som udvikles som følge af et autoimmunt angreb på skjoldbruskkirtlen. De retter sig mod kirtlen og resulterer som regel i kæbens ødelæggelse over tid. TPOAb antistoffer angriber thyroid peroxidase, et enzym der spiller en rolle i omdannelsen af T4 til T3. Forhøjede TPOAb niveauer kan være tegn på betændelse i kirtlen eller vævsødelæggelse som Hashimotos sygdom. Mindre almindeligt ses TPO i andre former for thyroiditis, såsom post-partum thyroiditis .
Foranstaltninger: Denne test måler niveauet af TPO antistoffer.
Referenceområde: Referenceområdet er fra 0-35 IE / ml
Konventionel fortolkning: Hvis TPOAb niveauer falder inden for referenceområdet, betragtes de som normale. Dette udelukker ikke helt Hashimotos sygdom, men gør det langt mindre sandsynligt. Forhøjede TPOAb niveauer tyder på inflammation i kirtlen, typisk på grund af autoimmun Hashimoto's thyroiditis eller andre former for thyroiditis .
Det anslås, at TPOAb kan påvises hos ca. 95 procent af patienterne med Hashimoto's thyroiditis og 50 til 85 procent af Graves 'sygdomspatienter. Koncentrationerne af antistoffer fundet hos patienter med Graves 'sygdom er normalt lavere end hos patienter med Hashimotos sygdom. I den konventionelle opfattelse kræver forhøjet TPOAb ingen behandling medmindre ledsaget af åben hypothyroidisme eller hypertyreose.
Integrativ fortolkning: Nogle patienter har forhøjet TPOAb, men er ellers "euthyroid" med normale T4-, T3- og TSH-niveauer. Nogle undersøgelser har vist, at forebyggende behandling med levothyroxin kan være berettiget hos disse patienter, da det kan nedsætte forhøjelsen af antistoffer , og bidrage til at forhindre progression til åbenlys hypothyroidisme.
Kontroverser: Mange endokrinologer tror ikke på test for TPOAb, idet de i stedet foretrækker at basere skjoldbruskk diagnose og behandlingsstyring alene på TSH-testresultaterne.
TSI / Thyroid-stimulerende immunoglobuliner
Om: Thyroid-stimulerende immunoglobulin-TSI-er antistoffer, som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at forstørre og frigøre overskydende thyreoideahormon, hvilket resulterer i hypertyreose. Denne test kaldes også undertiden også TSH-receptorstimulerende antistof.
Foranstaltninger: TSI-testen måler cirkulationsniveauet for disse antistoffer i blodbanen.
Referenceområde: Mindre end eller lig med 1,3
Konventionel fortolkning: TSI niveauer hæves hos så mange som 75 til 90 procent af Graves sygdomspatienter. Jo højere niveauer, jo mere aktive Graves sygdom anses for at være. (Fraværet af disse antistoffer udelukker imidlertid ikke Graves 'sygdom.) Bemærk: nogle mennesker med Hashimotos sygdom har også disse antistoffer, og dette kan forårsage periodiske kortvarige episoder af hypertyreose.
TSI-testen er typisk udført for at detektere Graves 'sygdom og at evaluere giftig multinodulær goiter . Det er også almindeligt gjort i en gravid kvinde med Graves sygdom i de sidste tre måneder af graviditeten at vurdere den nyfødte risiko for at blive født med hypertyreose eller Graves 'sygdom.
Tg / Thyroglobulin
Om: Thyroglobulin (Tg) er et protein, der produceres af skjoldbruskkirtlen, og dets tilstedeværelse i blodet er et tegn på, at en patient stadig har noget skjoldbruskkirtlen - om hele kirtlen eller en rest efter kirurgi eller radioaktiv ablation (RAI) .
Foranstaltninger: Tg-testen måler niveauet af Tg i blodbanen. T- hyroglobulin testes hovedsageligt hos patienter med skjoldbruskkræft, for at bestemme om kræftvæv producerer thyroglobulin før behandling, for at afgøre, om behandlingen virker, og for at hjælpe med at opdage tilbagefald efter behandling. Da de fleste af de almindelige skjoldbruskkræftcancer -ie, papillær og follikulærproducerende thyroglobulin og forhøjede niveauer af thyroglobulin kan være tegn på kræftfornyelse.
Reference Range: Hvis du ikke har nogen skjoldbruskkirtlen, bør den være mindre end 0,1 ng / ml. Hvis du stadig har en kirtel, bør den være mindre end eller lig med 33 ng / ml
Konventionel fortolkning: Et lavt niveau af thyroglobulin er normalt hos mennesker, der ikke har skjoldbruskkirtelsygdom. Forhøjede niveauer hos en person med skjoldbruskkirtlen kan betyde, at thyroglobulinniveauerne kan overvåges senere for at hjælpe med at opdage tilbagefald. Thyroglobulinniveauerne skal være 0 eller meget lave efter skjoldbruskkirurgi eller efter behandling med radioaktivt iod (RAI) . Hvis de stadig kan påvises, kan der kræves yderligere behandling. Hvis niveauerne begynder at stige efter behandling med skjoldbruskkirtel, kan det være et tegn på, at kræft er kommet tilbage.
Betingelser, der forårsager betændelse i skjoldbruskkirtlen - dvs. goiter, thyroiditis eller hypertyreose - kan også forårsage forhøjede thyroglobulinniveauer. Prøven ordnes ikke typisk under behandling under disse forhold.
TgAb / thyroglobulinantistoffer
Om: Thyroglobulin antistoffer, kendt som TgAb-er antistoffer mod thyroglobulin.
Foranstaltninger: TgAb-testen måler niveauet af disse antistoffer, der cirkulerer i blodbanen.
Referenceområde: Referenceområdet er mindre end 4,0 IE / ml
Konventionel fortolkning: Forhøjede TgAb niveauer findes hos omkring 10 procent af personer med normal skjoldbruskfunktion, og så mange som 15-20 procent af patienter med skjoldbruskkirtlen. TgAb niveauer er også forhøjet i omkring 60 procent af Hashimotos patienter og 30 procent af Graves 'patienter. Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med Graves 'sygdom, har forhøjet TgAb niveauer også, at du er mere tilbøjelig til at blive hypothyroid.
TgAb kan interferere med thyroglobulin (Tg) resultater, og derfor er det vigtigt for patienter med skjoldbruskkræft at have TgAb niveauer overvåget sammen med Tg med jævne mellemrum.
Et ord fra
Referenceområder og måleenheder, der anvendes, kan variere fra laboratorium til laboratorie. Bestem altid de specifikke referenceområder og testværdier på laboratoriet, hvor dine test udføres.
Nogle læger eller deres kontormedarbejdere kalder op for at fortælle dine medicinske testresultater. Du kan høre "dine resultater var fint" eller "dine test var normale" som et testresultat. Dette er ikke nok information. Altid bede om en egentlig kopi af eventuelle medicinske testresultater, herunder skjoldbruskkirtlenes test. Specielt med skjoldbruskkirtlen blodprøver, skal du kende dine faktiske niveauer såvel som referencegrænsen for at forsvare for den bedst mulige pleje af din skjoldbruskkirtlen tilstand.
> Kilder:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyreoidisme og andre årsager til thyrotoksikose: Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening og amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. maj / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Retningslinjer for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / december 2012.