Behandling af antistoffer, når TSH er normalt
Forebyggende skjoldbruskkirtelbehandling er et kontroversielt emne. Er der noget du kan gøre for at forhindre skjoldbruskkirtlen eller holde det værre? Hvis du spørger, vil nogle endokrinologer simpelthen forkaste dig, eller fortælle dig, at du ikke har nogen behandlingsmuligheder. Forskningsresultater støtter imidlertid forståelsen af, at Hashimotos thyroiditis - en autoimmun sygdom, der forårsager hypothyroidisme - faktisk kan forebygges, sænkes eller endog stoppes helt, inden den udvikler sig til ødelæggelse af din skjoldbruskkirtel og åben hypothyroidisme.
I en præsentation på Endocrine Society's Endo 2005-konference rapporterede Dr. Ting Chang og hans kolleger om at give skjoldbruskkirtelhormoners erstatningsmedicin levothyroxin (almindelige brandnavne, herunder Synthroid, Levoxyl og Tirosint) til Hashimotos thyroiditis patienter. Disse patienter havde et normalt forekomst af thyreoideastimulerende hormon (TSH ) og blev betegnet som "euthyroid", hvilket betyder, at deres TSH-niveauer var i det normale område. Disse patienter havde imidlertid forhøjet thyroidperoxidase (TPO) antistoffer. indicative for autoimmun Hashimoto's thyroiditis.
Halvdelen af patienterne fik levothyroxin i seks måneder, og den anden halvdel fik ingen lægemiddelbehandling. Tyreoideafunktionstestene og autoantistofantitre blev målt før og efter 6-månedersperioden. Resultaterne var vigtige:
- De, der modtog levothyroxin, havde væsentligt nedsatte autoantistofniveauer , og antistoffniveauerne steg faktisk i nogle blandt de ubehandlede grupper.
- TSH-niveauerne faldt i den behandlede gruppe, i gennemsnit 0,5 til 2,5 i den ubehandlede gruppe.
Forskerne konkluderede, at tidlig profylaktisk (forebyggende) levothyroxinbehandling kunne være nyttig for at hjælpe med at nedsætte udviklingen af autoimmuniteten af Hashimotos thyroiditis.
Dette er ikke den første undersøgelse, der viser, at forebyggende behandling kan afværge udviklingen af Hashimoto eller udviklingen af åben hypothyroidisme.
I marts 2001-udgaven af tidsskriftet Thyroid rapporterede tyske forskere om deres undersøgelse af patienter med euthyroid Hashimoto, hvoraf halvdelen blev behandlet med levothyroxin i et år, den anden halvdel ubehandlet. Efter 1 år faldt antistoffens niveauer og lymfocytter, som er tegn på inflammation, kun signifikant i gruppen, der modtog medicinen. Blandt den ubehandlede gruppe steg antistofniveauerne eller forblev de samme.
Forskerne konkluderede, at forebyggende behandling af euthyroid Hashimotos patienter reducerede forskellige markører for autoimmun thyroiditis . De spekulerede også, at en sådan behandling måske kunne standse fremskridtet med Hashimotos sygdom eller måske forhindre udviklingen af hypothyroidisme.
I en anden undersøgelse fandt japanske forskere, at behandling med levothyroxin kan reducere forekomsten af Hashimoto's thyroiditis, samt hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen.
I undersøgelsen af patienter med euthyroid Hashimotos sygdom modtog en gruppe patienter levothyroxinbehandling, og den anden gruppe fik ikke behandling. Efter 15 måneder havde den behandlede gruppe signifikant forøget frie T4 niveauer, signifikant nedsat TSH niveauer og en reduktion i både anti-thyroglobulin antistof (Tg-Ab) og anti-thyroidperoxidase antistof niveauer.
Størrelsen af skjoldbruskkirtlerne faldt også i den behandlede gruppe, mens de, der ikke fik behandling, havde en stigning i skjoldbruskkirtlen størrelse , en markør for betændelse i kirtlen.
Forskerne rapporterede, at selv om levothyroxinbehandling er "obligatorisk for autoimmune thyroiditis patienter med hypothyroid , er behandling, der påvises at hæmme autoimmune processer i dyremodeller, fortsat kontroversiel hos patienter med eutyroid Hashimotos sygdom, hvor sygdommen ikke har ødelagt skjoldbruskkirtlen nok til at forårsage hypothyroidisme. "
De fandt imidlertid, at levothyroxinbehandling ved doser, der holder TSH på lavt normale niveauer, synes at være effektiv ikke kun ved reduktion af autoantistofniveauerne, men også i goiterstørrelsen, hvilket i sidste ende kunne forhindre progression i åbenlys autoimmun hypothyroidisme.
Et ord fra
Som du kan se, er der en betydelig undersøgelse, der viser, at forebyggende behandling med levothyroxin kan være berettiget hos mennesker med euthyroid Hashimotos sygdom, som har normale TSH-niveauer, men hvis antistoffniveauer viser tegn på autoimmun Hashimotos sygdom . En sådan behandling kan i nogle tilfælde afhjælpe hypothyroidismeproblemer, sænke stigningen af skjoldbruskkirtelantistoffer , forhindre forværring af autoimmun sygdom og forebygge udvikling af hypothyroidisme.
Hvis du har skjoldbruskkirtelsymptomer , et "normalt" TSH-niveau , men ikke er blevet testet for skjoldbruskkirtel antistoffer, insisterer på at have TPO testen udført af din praktiserende læge.
Hvis du har skjoldbruskkirtelsymptomer, skal du overveje at spørge om behandling, og hvis din læge er uvillig, skal du overveje at finde en mere videnskabelig eller åbent læge .
Kilder
En-Ting Chang, Du-En Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Indflydelse af L-thyroxinadministration hos patienter med Euthyroid Hashimoto's thyroiditis. Endokrine Society Endo 2005 Abstracts
Skjoldbruskkirtlen, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Én års profylaktisk behandling af euthyroid Hashimotos thyroiditis patienter med levothyroxin: er der en fordel?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Virkninger af profylaktisk skjoldbruskkirurgisk erstatning i Euthyroid Hashimoto's thyreoideitis" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).