Årsager og risikofaktorer af hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan udvikle sig af en række forskellige årsager, fra et autoimmunt angreb på skjoldbruskkirtlen (kaldet Hashimoto's thyroiditis) til at tage en medicin som lithium. Hypothyroidisme kan også være det første tegn på et underliggende hypofyse problem.

At forstå "hvorfor" bag en diagnose af hypothyroidisme er afgørende for at gå videre med en behandlingsplan.

Dette skyldes, at mens nogle mennesker kan kræve livslang skjoldbruskkirtelhormonudskiftning, kan andre have en kortvarig tilfælde af hypothyroidisme (for eksempel post-thyroid thyroiditis), skal stoppe med at tage medicin eller kræve yderligere diagnostiske tests som billeddannelse af hypofysen.

Almindelig årsag

Hashimotos thyroiditis er den førende årsag til hypothyroidisme i USA.

Hashimotos thyreoideitis

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom, der påvirker din skjoldbruskkirtel. I Hashimoto reagerer antistoffer mod proteiner i din skjoldbruskkirtel, hvilket forårsager gradvis ødelæggelse af selve kirtlen, hvilket gør det umuligt at producere thyroidhormonerne, som din krop har brug for.

Hashimotos thyroiditis er mere almindelig hos kvinder, og mens det kan forekomme i enhver alder, er det mere almindeligt, når folk bliver ældre. For kvinder udvikler Hashimoto ofte under graviditet, efter fødslen eller omkring overgangsalderen.

Andre årsager

Foruden Hashimotos sygdom omfatter andre årsager til hypothyroidisme:

Kirurgi

Personer med hyperthyroidisme, skjoldbruskkirtlen noduler eller skjoldbruskkræft kan muligvis have kirurgi. Hvis hele skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk, vil en person være hypothyroid og kræve livslang thyreoideahormon erstatning medicin.

Hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes, er der en god chance for, at det stadig vil være i stand til at lave tilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon.

Stråling

I stedet for skjoldbruskkirurgi eller antithyroidmedicin behandles nogle mennesker med hyperthyroidisme med radioaktivt iod, som vil ødelægge skjoldbruskkirtlen, hvilket giver en person hypothyroid. Personer, der gennemgår strålebehandling for Hodgkins lymfom eller hoved- og halscancer, er også i fare for at udvikle hypothyroidisme.

thyroiditis

Thyroiditis beskriver skjoldbruskkirtelbetændelse og er en generel betegnelse for forskellige skjoldbruskkirtlen. Hashimotos sygdom (som nævnt ovenfor) er den mest almindelige type thyroiditis og er forårsaget af et autoimmunt angreb.

Et andet eksempel på thyroiditis er subacut thyroiditis (også kaldet de Quervains thyroiditis), som antages at være forårsaget af en virus. Med denne type thyreoideitis oplever en person hyperthyroidisme efterfulgt af hypothyroidisme, ud over et ømt skjoldbruskkirtel.

Visse stoffer

Visse medikamenter kan udløse hypothyroidisme. Disse medicin omfatter:

Jod overskud eller mangel

For meget jod (fx fra kosttilskud, der indeholder kelp) kan forårsage eller forværre hypothyroidisme. Derudover kan en mangel på jod, der ses hos nogle mennesker i underudviklede lande, forårsage hypothyroidisme. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormon og findes i fødevarer, som mejeriprodukter, kylling, oksekød, svinekød, fisk og iodiseret salt.

Medfødt hypothyroidisme

Nogle babyer er født uden skjoldbruskkirtlen eller med kun en delvis skjoldbruskkirtlen. Da der ikke er skjoldbruskkirtlen (eller ikke nok) til at producere skjoldbruskkirtelhormon, udvikler hypothyroidisme, hvilket er alvorligt og kræver behandling med en skjoldbruskkirtlenhormonpille.

Hypofyse problemer

Hypofysen er placeret i hjernen og stimulerer andre kirtler i kroppen, som skjoldbruskkirtlen, for at frigøre hormon. Hvis hypofysen er beskadiget af en hjernetumor, stråling eller hjernekirurgi, fungerer den måske ikke godt nok til at signalere skjoldbruskkirtlen. Dette kan så resultere i en underaktiv skjoldbruskkirtel. Denne type hypothyroidisme kaldes central eller sekundær hypothyroidisme.

Infiltrative sygdomme

Sjældent kan visse sygdomme som hæmokromatose deponere unormale stoffer (jern i tilfælde af hæmokromatose) i din hypofyse, hvilket forårsager central hypothyroidisme eller mindre almindeligt din skjoldbruskkirtel, hvilket forårsager primær hypothyroidisme.

Udover hæmokromatose kan sarkoidose forårsage granulomaflejring i skjoldbruskkirtlen. Der er også en sjælden tilstand kaldet fibrous thyroiditis (eller Riedels thyroiditis), hvor fibrotisk væv erstatter normalt skjoldbruskkirtelsvæv.

Genetik

Dit DNA spiller en rolle, når det kommer til at udvikle autoimmun hypothyroidisme, og dette har været støttet af en række undersøgelser.

For eksempel fandt en tysk undersøgelse en 32 gange øget risiko for at udvikle Hashimotos thyroiditis hos børn og en 21 gange øget risiko hos søskende hos personer med Hashimoto's thyroiditis.

Når man ser på de specifikke gener, der er forbundet med Hashimotos, har forskere fundet mutationer i generne for humant leukocytantigen (HLA), T-cellereceptorer og andre molekyler involveret i immunsystemet.

For yderligere at understøtte genernes rolle i udviklingen af ​​Hashimotos thyroiditis har de genetiske syndromer, Turners syndrom og Downs syndrom en højere end forventet grad af autoimmun thyroid sygdom, især Hashimoto's thyroiditis.

Alle sagt, er det vigtigt at huske, at dine gener er en faktor, der hjælper med at forudsige din risiko for at udvikle hypothyroidisme. Der er mange andre faktorer (miljø), der kommer i spil, som graviditet eller tager visse lægemidler.

I sidste ende er det kombinationen af ​​gener og en miljøudløser, der forudsiger en persons unikke risiko for at udvikle hypothyroidisme.

Fælles risikofaktorer

Faktorer, som øger en persons risiko for at udvikle hypothyreose, omfatter:

Udviklende risikofaktorer

Interessant nok foreslår r esearch, at selenmangel kan være forbundet med at udvikle Hashimoto's thyroiditis og hypothyroidisme. Desuden har det vist sig at være forbundet med en forøget risiko for hypothyroidisme, især hos overvægtige kvinder, hvis der har en underliggende hovedpineforstyrrelse, som migræne.

Det er stadig uklart, præcis hvordan rygning påvirker skjoldbruskkirtlen, selvom det sandsynligvis er komplekst. Mens undersøgelser tyder på, at cigaretrygning øger risikoen for hypothyreoidisme hos mennesker med Hashimoto's thyroiditis, antyder andre undersøgelser, at rygning faktisk er forbundet med en lavere forekomst af hypothyroidisme og en højere forekomst af hyperthyroidisme.

> Kilder:

> American Thyroid Association. (2013). Hypothyroidism: En hæfte til patienter og deres familier .

> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tobaksrøgning og skjoldbruskkirtelfunktion: en befolkningsbaseret undersøgelse. Arch Intern Med . 2007 9 juli; 167 (13): 1428-32.

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Carle A et al. Rygestop følger med en skarp, men forbigående stigning i forekomsten af ​​åbenlys autoimmun hypothyroidisme - en populationsbaseret, case-control-undersøgelse. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 nov; 77 (5): 764-72.

> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Øget familieløsning af autoimmun thyroid sygdom. Horm Metab Re s. 2011 mar; 43 (3): 200-4.

> Garber JR et al. Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening. Endocr Pract . 2012 nov-dec; 18 (6): 988-1028.

> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Comorbiditeten mellem migræne og hypothyroidisme. J Hovedpine smerte. 2013; 14 (Suppl 1): P138.

> Martin AT et al. Hovedpineforstyrrelser kan være en risikofaktor for udviklingen af ​​nybegyndt hypothyroidisme. Hovedpine. 2017 jan; 57 (1): 21-30.

> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunitet og Turners syndrom. Autoimmun Rev. 2 012 maj; 11 (6-7): A538-43.

> Wu Q et al. Lav population selen status er forbundet med øget forekomst af skjoldbruskkirtel sygdom. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 nov; 100 (11): 4037-47.