Det er muligt at have et "normalt" TSH niveau og stadig føler sig utilpas
Hvis du har udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon og har et skjoldbruskkirtelspirrende hormon (TSH) -niveau, der er i det normale område - men du har stadig en række thyroid-relaterede symptomer, kan du være en af de millioner af skjoldbruskkirtel patienter, der lider af underbehandlet hypothyroidisme.
Omkring 15 procent af patienterne i USA med hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtlen fortsætter med at føle sig uvel, selvom de bliver behandlet for sygdommen, ifølge et 2016-studie, der blev offentliggjort i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Det betyder, at 1,5 til 1,8 millioner amerikanere, der for tiden tager thyreoideahormonudskiftningsterapi, har vedvarende symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtlen. Hvis du mener, at du passer til denne beskrivelse, er det vigtigt at have en diskussion med din læge om optimale TSH-niveauer og muligheder for skjoldbruskkirtlen.
Hvad er underbehandlet hypothyroidisme?
Udtrykket refererer til hypothyroidisme på det cellulære niveau, hvilket betyder at du stadig har hypothyroidisme symptomer som træthed, vægtforøgelse , depression, fibromyalgi / muskler og ledd og smerter, hårtab eller groft / tørt hår , infertilitet , forstoppelse, hjerne tåge og mere - på trods af at den anbefalede mængde af skjoldbruskkirtlen udskiftes og har et "normalt" TSH-blodniveau. Uheldigvis vejes normale blod TSH niveauer tungere af de fleste læger end patientens symptomer, når man vurderer behandlingens tilstrækkelighed.
Der er to grunde til at dette kan opstå. For det første tror nogle læger, at det kun er tilstrækkeligt at give tilstrækkelig skjoldbruskkirtelhormon til at få en patient til midt til højt normale TSH-niveauer.
Den anden sandsynligvis mere almindelige årsag er, at den nuværende standardbehandling af Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin eller Euthyrox (generisk levothyroxin) måske ikke er nok til, at nogle mennesker rent faktisk kan trives. Levothyroxin er den farmaceutiske klasse af T4, som kroppen skal omdanne til T3, et aktivt hormon.
T4 er inaktiv. Imidlertid kan nogle mennesker kæmpe for at omdanne T4 til tilstrækkelige mængder T3, hvilket efterlader dem med vedvarende hypothyroid symptomer.
Hvis du ikke har det godt med levothyroxin monoterapi, kan du prøve "kombinationsbehandling", som er en medicin, der indeholder både T3 og T4. Selv om dette støttes af den amerikanske thyroidforening, har mange læger ikke erfaring med at ordinere det.
TSH niveauer
Nogle endokrinologer mener, at en TSH på under 2 er optimal for de fleste mennesker at føle sig godt og undgå at have hypothyroid eller hypertyreoid symptomer. Der er også forskning, der tyder på, at værdier over TSH på 2 faktisk kan udgøre unormale niveauer .
(BEMÆRK: TSH-niveauer holdes sædvanligvis lavere end 1 til 2 for overlevende af skjoldbruskkirtlen. En proces er kendt som skjoldbruskundertrykkelse for at forhindre kræftfornyelse.)
- TSH Mindre end .3 - Dette betragtes potentielt hyperthyroid (for meget thyreoideahormon) hos de fleste laboratorier i USA. Du kan være ivrig, finde det svært at sove, hår falder ud, diarré og andre symptomer.
- TSH 1 til 2- Det optimale normale niveau for de fleste mennesker. Dette er TSH-området, hvor de fleste mennesker føler sig bedst. Det betragtes nogle gange som "for lavt" af mindre informerede læger.
- TSH .3 til 4.5 - "Referenceområdet" ifølge nogle laboratoriestandarder. Nogle mennesker har det godt i denne rækkevidde, men mange lider underordnede hypothyroidism symptomer, når TSH er over 2,0.
- TSH 4,5 til 10 - betragtes som "subkliniske hypothyroidism" niveauer, men forbavsende vil nogle læger ikke engang behandle disse niveauer og ikke tildele hypothyroidism symptomer følt af patienter på dette niveau til selve hypothyroidism. Mange mennesker har symptomer på disse niveauer.
- TSH Over 10 - Overvejet hypothyroid, der fortjener behandling af de fleste læger.
Du må muligvis T3 føle sig godt
Nogle mennesker føler sig ikke godt på en levothyroxin / T4 eneste medicin (som Synthroid) og føler sig langt bedre at tage T3.
Andre har haft succes med at tilføje T3, såsom i form af cytomel eller via sammensat, tidsudgivet T3, til deres levothyroxin. Endelig har andre haft succes med rustning, den naturlige skjoldbruskkirtlen hormon erstatning . Der er mange muligheder for udskiftning af skjoldbruskkirtlen .
Overraskende nok betragtes det stadig som kontroversielt at bruge T3 til personer med hypothyroidisme af de mindre innovative eller accepterende medlemmer af den medicinske verden på trods af forskning, der tydeligt viser behovet for T3 hos mange thyroidpatienter. Mange mennesker har et normalt eller endog lavt normalt TSH niveau, men stadig lider vedvarende hypothyroidism symptomer. I disse tilfælde hjalp tilsætningen af T3 med at lindre depression, hjerne tåge , træthed og andre symptomer. Denne information om T3 er ret revolutionerende og har store konsekvenser for folk, der ikke har det godt på deres nuværende skjoldbruskkirurgiske behandlinger! For mere information, se min fulde rapport om denne forskning.
Sådan broder du samtalen med din læge
Hvis du stadig lider hypothyroidism symptomer på trods af behandling, er dit første skridt at dokumentere dette på en måde, som du let kan gennemgå med din læge. Et godt værktøj til at hjælpe er hypotyreose symptom checkliste , som tilbyder en tjekliste over risikofaktorer og symptomer du kan tage til din læge for at hjælpe med at få en diagnose eller argumentere for, at dine hypothyroid symptomer ikke er løst ved din nuværende behandling.
Før du har din diskussion med lægen, foreslår jeg også, at du læser de seks kritiske spørgsmål, du virkelig bør spørge din læge om din hypothyroidisme, samt de vigtigste spørgsmål, som en nyligt diagnosticeret person med hypothyroidisme ofte spørger - for eksempel hvor lang tid det er tager til at føle sig bedre efter at have startet behandlingen, langsigtede sundhedsrisici, uanset om du får en goiter, træthed og vægtforøgelse og hvordan man kan bekæmpe dem og meget mere.
Bevæbnet med information og din tjekliste, skal du sætte dig ned og diskutere med din læge om dit optimale TSH niveau , og om du bør overveje at tilføje T3 til din thyreoideahormon erstatningsterapi.
Du kan også have brug for noget ammunition for at få din læge til at lytte og forstå. For at hjælpe er der forskellige bøger, som jeg anbefaler for alle thyroid patienter. Se Thyroid Bookstore for ideer.
Hvis din læge ikke vil diskutere muligheder eller nægter at overveje T3-behandlingen, skal du finde en læge, der ønsker at være din partner i wellness.
> Kilde
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Er en normal TSH synonym med "Euthyroidism" i Levothyroxin Monotherapy? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660