Diagnostisering af arthritis

Gigtdiagnose

Diagnosticering af arthritis kan være forvirrende og kompliceret. Med over 100 typer af arthritis og reumatiske sygdomme kan symptomer - især tidlige symptomer - overlappe hinanden, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem de forskellige typer. Som led i diagnosticeringsprocessen vil din læge søge efter meget specifikke tegn, symptomer og sygdomsegenskaber. Din læge vil også overveje din sygehistorie, fysisk undersøgelse, blodprøver og billedstudier, da han regulerer nogle sygdomme og tilstande - og i sidste ende regler i den endelige diagnose.

En nøjagtig diagnose er nødvendig, så en passende behandlingsplan kan formuleres. At få det rigtigt er vigtigt.

Medicinsk historie og kliniske symptomer

Din medicinske historie konsoliderer oplysninger om tidligere medicinske forhold og din nuværende medicinske tilstand. For at få din medicinske historie, vil du sandsynligvis blive bedt om at udfylde et skriftligt spørgeskema ved din første aftale, hvis ikke før aftalens udløb.

• Hvad gør du, hvis du tror du kan have ledsygdom?

• Tidlig diagnose af arthritis er afgørende for at få kontrol over sygdommen

Du bør være klar til at give din sygehistorie ved at organisere i forvejen følgende oplysninger: Din nuværende medicinliste, en liste over allergier, en liste over alle de medicinske forhold, der for øjeblikket behandles, de medicinske forhold, du tidligere blev behandlet Navn på din primærlæge og andre specialister sammen med deres kontaktoplysninger.

Hvis du holder en symptom dagbog, vil det være lettere at genskabe din sygehistorie og holde øje med relevante fakta om din tilstand og ændringer som de opstår. Med dagbogen er du mere tilbøjelig til at give din læge et godt overblik over de symptomer, du oplever.

Hvis du ikke har et symptomdagbog, er det aldrig for sent at starte. Fremadrettet vil det hjælpe med kontinuitet i plejen. Stol ikke på din hukommelse for at spore detaljer, især når det er typisk i flere måneder at gå imellem mellem lægens aftaler.

Fysisk undersøgelse

Ved din første konsultation vil din læge foretage en fysisk undersøgelse for at observere eventuelle synlige tegn og symptomer, der peger på arthritis. Din læge vil kontrollere for:

• rødme / varme omkring en ledd (dvs. betændelse )
• fælles stivhed eller ømhed
• fælles væske eller hævelse
• bump eller knuder (fx reumatoid knudepunkter , Heberden's noder , Bouchard's knuder )
• mønster af ramte led (fx symmetrisk eller asymmetrisk)
• begrænset bevægelsesområde
• feber
• træthed

Laboratorieundersøgelser

Efter at medicinsk historie og fysisk undersøgelse er gennemført, vil din læge sandsynligvis få brug for flere oplysninger. Blodprøver kan give mere specifikke oplysninger og tjener ofte til at bekræfte, hvad lægen har mistanke om, er diagnosen. Blodprøver bruges også til at overvåge sygdomsaktivitet og behandlingseffektivitet, efter at en diagnose er blevet fastslået.

På dit første besøg vil din læge sandsynligvis bestille nogle af disse tests, baseret på din medicinske historie og undersøgelse.

• Reumatoid faktor - Rheumatoid faktor er et antistof eller immunglobulin, som er til stede hos ca. 70 til 80 procent af voksne, der har reumatoid arthritis.

• Erythrocyt Sedimentation Rate - Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), også kendt som sedimenteringshastighed eller sedrering, er en indikator for tilstedeværelsen af ​​uspecifik inflammation. Ikke-specifik inflammation betyder, at betændelse eksisterer et sted i kroppen, men testen identificerer ikke årsagen.

• C-reaktivt protein (CRP) - C-reaktivt protein er et protein, som produceres af leveren efter vævsskade. Plasma niveauer af CRP øges hurtigt efter perioder med akut inflammation eller infektion, hvilket gør denne test til en mere præcis indikator for sygdomsaktivitet end sedimenteringshastigheden, der ændrer sig gradvist.

• Anti-Cyklisk Citrullineret Peptidantistof Test (Anti-CCP) - Anti-CCP er en blodprøve, som nu almindeligvis bestilles, hvis der er mistanke om reumatoid arthritis. Et moderat til højt niveau af anti-CCP i blod bekræfter i det væsentlige diagnosen hos en person, der har kliniske tegn på reumatoid arthritis. Anti-CCP-testen er mere specifik end testen for reumatoid faktor. I klinisk praksis bør både den reumatoidfaktor test og anti-CCP test bestilles sammen.

• Antinucleære antistoffer (ANA) - Antinucleære antistoffer (ANA) er unormale autoantistoffer (immunoglobuliner mod nukleare komponenter i den humane celle). Prøven er baseret på indirekte immunofluorescens. Moderat til høje antinucleære antistofniveauer tyder på autoimmun sygdom . Positive antinucleære antistoftest ses hos mere end 95 procent af patienter med systemisk lupus erythematosus, 60 til 80 procent af sclerodermapatienter , 40 til 70 procent af patienterne med Sjogrens syndrom og 30-50 procent af patienter med reumatoid arthritis .

• Komplet blodtal - Det fuldstændige blodtal bestemmer WBC (antal hvide blodlegemer), RBC (antal røde blodlegemer), hæmoglobin, hæmatokrit, flere røde blodlegemer og antal blodplader. Forhøjede hvide blodlegemer taler for muligheden for en aktiv infektion. Patienter, der tager kortikosteroider, kan have forhøjet WBC på grund af medicinen. Kronisk betændelse kan medføre lavt antal røde blodlegemer. Lavt hæmoglobin og hæmatokrit kan være tegn på anæmi forbundet med kroniske sygdomme eller mulig blødning forårsaget af medicin. Antallet af blodplader er ofte højt hos patienter med reumatoid arthritis, mens nogle potent arthritismedicin kan forårsage blodplader.

• Synovial væskeanalyse kan være værdifuld diagnostisk test

• CRP-blodprøve ordnes typisk når gigt er mistænkt

• HLA vævstyping - humane leukocytantigener (HLA) er proteiner på overfladen af ​​celler. Specifikke HLA proteiner er genetiske markører for nogle af de reumatiske sygdomme. Test kan bestemme, om visse genetiske beslutningstagere er til stede. HLA-B27 har været forbundet med ankyloserende spondylitis og andre spondyloarthropatier . Reumatoid arthritis er forbundet med HLA-DR4.

• Urinsyre - Høje niveauer af urinsyre i blodet (kendt som hyperuricæmi ) kan forårsage dannelse af krystaller, som er deponeret i led og væv. Deponering af urinsyre krystaller kan forårsage smertefulde gigtangreb. Uronsyre er det endelige produkt af purinmetabolisme hos mennesker.

For visse typer systemiske reumatiske sygdomme kan biopsier fra visse organer give vigtige diagnostiske oplysninger. Fællesvæskanalyse kan også give en læge med mange detaljer om helbred for en persons led.

Medicinsk billeddannelse

Billedstudier bruges også til at hjælpe med at formulere en diagnose. Din læge kan bestille røntgenbilleder (røntgenbilleder), som giver billeder af dine knogler og led. Røntgenbilleder kan afsløre deformiteter og abnormiteter af knogler og led. Røntgenbilleder viser dog ikke brusk, muskler og ledbånd.

MR, eller Magnetic Resonance Imaging scans, producerer tværsnitsbilleder af din krop ved hjælp af et magnetfelt og radiobølger. Nøjagtige oplysninger om knogler, led og blødt væv leveres af MRI-billeder. Meget små ændringer i kroppen kan detekteres ved hjælp af MR.

Et ord fra

Et enkelt symptom eller et enkelt testresultat er ikke nok til at diagnosticere en bestemt type arthritis eller reumatisk sygdom. Visse symptommønstre og tests kombineres for at udelukke visse sygdomme og regere i en endelig diagnose. Det kan virke som en hård proces, når du vil have hurtige svar. Din tålmodighed er nødvendig, da din læge sætter puslespilene sammen.

Gør det endnu mere kompliceret er muligheden for samtidig at have mere end en reumatisk sygdom. Overvej denne liste over 11 reumatiske sygdomme, der efterligner rheumatoid arthritis som et eksempel på de kompleksiteter, der er forbundet med diagnosticering af arthritis. Har du en reumatisk sygdom? Har du mere end en reumatisk sygdom? Har du overlappende symptomer, der komplicerer diagnosen?

Uden tvivl, når du går gennem diagnosticeringsprocessen, vil du have ukendt medicinsk terminologi kastet i din retning. På, vi er forpligtet til at hjælpe dig med at forstå terminologien og også trinene langs vejen til din endelige diagnose. Selv da er diagnosen virkelig bare udgangspunktet for at lære at klare din sygdom. Vi tilbyder også oplysninger om de næste trin, som f.eks. Forståelse af din arthritis , forståelse af dine arthritisbehandlingsmuligheder , håndtering af arthritismerter , forbedring af livskvaliteten og meget mere.

_Kilder:

_{Gigtdiagnose. Health Encyclopedia. University of Rochester Medical Center. Anmeldt af Hanrahan og Horowitz.}

_{Gigtdiagnose. Arthritis Foundation.}

_{Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Elsevier.}