Generelle og specialiserede blodprøver bruges til at evaluere arthritis
Blodprøver bruges til at diagnosticere arthritis , overvåge effektiviteten af behandlingen og spore sygdomsaktivitet. Mens laboratorieblodprøver er værdifulde diagnostiske værktøjer, er de ikke endelige, når de betragtes som alene. For at formulere en nøjagtig diagnose skal patientens medicinske historie evalueres sammen med laboratorietestresultater og billedstudier.
Der er generelle blodprøver og specialiserede blodprøver anvendt til at evaluere arthritis.
Generelle blodprøver
Complete Blood Count (CBC)
Det fuldstændige blodtal er en blodprøve, der tæller antallet af røde blodlegemer , hvide blodlegemer og blodplader . De førnævnte blodkomponenter suspenderes i plasma (den tykke, lysegule, væskeformige del af blodet). Automatiserede maskiner i et laboratorium tæller hurtigt de forskellige celletyper.
Hvide celler
Hvidcelleantalet er normalt mellem 5.000-10.000 pr. Mikroliter blod. Øgede værdier tyder på betændelse eller infektion. Sådanne ting som motion, kulde og stress kan midlertidigt hæve antallet af hvide blodlegemer.
Røde celler
Normale værdier for antallet af røde celler varierer med køn.
- Mænd har normalt værdier omkring 5-6 millioner røde celler pr. Mikroliter.
- Kvinder har et lavere normalt interval mellem 3,6-5,6 millioner røde celler pr. Mikroliter.
Hemoglobin / hæmatokrit
Hemoglobin, den jernholdige bestanddel af røde blodlegemer, som bærer ilt, måles også i et fuldstændigt blodtal. Den normale hæmoglobinværdi for hanner er 13-18 g / dl. Normalt hæmoglobin til kvinder er 12-16 g / dl.
Hæmatokriten måler mængden af røde celler som procenten af det totale blodvolumen.
Normal hæmatokrit for mænd er mellem 40-55% og normal hæmatokrit for kvinder er 36-48%. Generelt er hæmatokriten ca. 3 gange hæmoglobin. Reducerede værdier er indikative for anæmi .
MCV, MCH, MCHC er røde celleindeks, der angiver størrelsen og hæmoglobinindholdet i individuelle røde celler. Indekserne kan give spor om den sandsynlige årsag til en eksisterende anæmi.
Blodplader
Blodplader er komponenter, som er vigtige ved koagulationsdannelse . Mange lægemidler, der anvendes til behandling af gigt, kan nedsætte trombocyttallet eller påvirke trombocytfunktionen. Normale blodpladeværdier varierer fra 150.000-400.000 pr. Mikroliter.
Differential
Den procentvise og det absolutte antal af hver type hvide blodlegemer kaldes differencen.
- Neutrofiler øges i bakterielle infektioner og akut inflammation.
- Lymfocytter øges i virale infektioner.
- Monocytter øges ved kroniske infektioner.
- Eosinophils øges i allergier og andre tilstande. Et forhøjet antal eosinofiler er kendt som eosinofili .
- Basofiler , som generelt er 1 eller 2% af den hvide tælledifferential, øges sjældent.
Betændelse
Behandlingsprocessen kan medføre ændringer i blodtællingen. Det røde celleantal kan falde, hvide celleantal kan gå op, og blodpladetællingen kan være forhøjet.
Mens anæmi kan ledsage inflammatorisk arthritis , kan det skyldes andre ting, såsom blodtab eller jernmangel. Først når andre årsager er udelukket, kan en læge fortolke blodabnormaliteter som tegn på betændelse.
Kemi paneler
Kemisk panel er en række tests, der bruges til at evaluere vigtige metaboliske funktioner. Testgruppen udføres på serum (den del af blod uden celler). Elektrolytter, ioniserede salte i blod eller vævsvæsker (f.eks. Natrium, kalium, chlorid) er en del af et kemipanel. Der er også tests, der fungerer som indikatorer for hjerte risiko, diabetes, nyrefunktion og leverfunktion .
For eksempel kan en patient med et højt kreatininniveau have en nyreabnormalitet. Kreatinin er et affaldsprodukt, der findes i blodet. Visse typer af inflammatorisk arthritis kan påvirke nyrefunktionen. Visse arthritis-lægemidler kan også påvirke nyrefunktionen. Uronsyre er en anden test, som er inkluderet i blodkemipanelet. Hvis forhøjet, kan urinsyre være vejledende for gigt. Det er blot en håndfuld eksempler. Faktisk giver kemipanelet mange oplysninger om, hvordan kroppen virker.
Specialiserede blodprøver
Erythrocyts Sedimentation Rate (ESR)
Den erythrocytiske sedimenteringshastighed er en test, der indebærer at placere en blodprøve i et specielt rør og bestemme, hvor hurtigt de røde blodlegemer aftager til bunden om en time. Når inflammation er til stede, producerer kroppen proteiner i blodet, der gør de røde celler klump sammen. Tyngre celleaggregater falder hurtigere end normale røde celler. For raske individer er den normale hastighed op til 20 millimeter på en time (0-15 mm / time for mænd og 0-20 mm / time for kvinder). Betændelse øger hastigheden betydeligt. Da betændelse kan være forbundet med andre tilstande end arthritis, betragtes sedimentationsrate testen alene som ikke-specifik.
Reumatoid faktor (RF)
Reumatoid faktor er et antistof, der findes hos mange patienter med reumatoid arthritis . Reumatoid faktor blev opdaget i 1940'erne og blev et vigtigt diagnostisk værktøj inden for reumatologi. Ca. 80% af patienter med reumatoid arthritis har reumatoid faktor i deres blod. Høje koncentrationer af reumatoid faktor er typisk forbundet med svær sygdom.
Reumatoid faktor kan tage mange måneder at dukke op i blodet. Hvis testet for tidligt i løbet af sygdommen, kan resultatet være negativt, og omprøvning bør overvejes på et senere tidspunkt. I tilfælde, hvor patienter er tilstede med tegn og symptomer på reumatoid arthritis, men de er seronegative for reumatoid faktor, kan læger mistanke om, at en anden sygdom efterligner reumatoid arthritis. Reumatoid faktor kan også forekomme som reaktion på andre inflammatoriske tilstande eller infektionssygdomme, selv om koncentrationen i sådanne tilfælde normalt er lavere end med reumatoid arthritis.
HLA-typing
Hvide blodlegemer kan skrives for tilstedeværelsen af HLA-B27. Testen er almindelig i medicinske centre, hvor transplantationer udføres. HLA-B27 er også en genetisk markør, der er forbundet med visse typer af arthritis, hovedsageligt ankyloserende spondylitis og Reiter's syndrom / Reaktiv arthritis .
Antinuclear Antistof (ANA)
ANA (antinuclear antistof) test udføres for at hjælpe med at diagnosticere visse reumatiske sygdomme . Patienter med visse sygdomme, især lupus , danner antistoffer mod kernen i kroppens celler. Antistofferne kaldes antinucleære antistoffer og kan påvises ved at placere en patients serum på et specielt mikroskopglas, der indeholder celler med synlige kerne. Et stof indeholdende fluorescerende farvestof tilsættes. Farvestoffet binder til antistofferne på diaset, hvilket gør dem synlige under et fluorescerende mikroskop.
- Over 95% af patienterne med lupus har en positiv ANA-test.
- 50% af patienter med reumatoid arthritis er positive for ANA.
Patienter med andre sygdomme kan også have positive ANA-test. For en endelig diagnose skal andre kriterier også overvejes.
C-Reaktivt Protein (CRP)
C-Reaktivt Protein måler koncentrationen af en særlig type protein, der produceres af leveren. Proteinet er til stede i blodserum under episoder med akut inflammation eller infektion.
Som blodprøve anses CRP for ikke-specifik. Et højt resultat er tegn på akut inflammation. I tilfælde af inflammatoriske reumatiske sygdomme, såsom rheumatoid arthritis og lupus, kan lægerne bruge CRP-testen til at overvåge behandlingseffektivitet og sygdomsaktivitet.
Lupus erythematosus (LE)
LE-celleprøven er ikke længere almindeligt anvendt. Dens oprindelige opdagelse åbnede dog hele området antinukleære antistoffer. Problemet - kun 50% af lupus-patienterne har vist sig at have positive LE-test.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cyklisk citrullineret peptidantistof) er en af de nyere blodprøver, der anvendes til at bekræfte diagnosen reumatoid arthritis. Hvis antistoffet er til stede på et højt niveau, kan det også tyde på, at der er en højere risiko for alvorlig ledskader.
Anti-DNA og Anti-Sm
Lupus-patienter danner antistoffer mod DNA (deoxyribonukleinsyre). En test er tilgængelig, der kontrollerer tilstedeværelsen af anti-DNA. Det er et nyttigt diagnostisk værktøj, især da anti-DNA normalt ikke findes hos mennesker uden lupus. Testen er også et godt overvågningsværktøj, fordi niveauerne af anti-DNA stiger og falder med sygdomsaktivitet.
Lupus-patienter har også antistoffer mod Sm (anti-Smith), et andet stof i cellekernen. Sm-antistofferne findes også kun hos lupus-patienter. Testen er dog ikke særlig nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet.
komplement
Komplementsystemet er et komplekst sæt blodproteiner, der er en del af kroppens forsvarssystem. Proteinerne er inaktive, indtil et antistof binder til et antigen og aktiverer komplementsystemet. Systemet producerer faktorer, der hjælper med at ødelægge bakterier og bekæmpe angribere. Disse reaktioner forbruger komplement og forlader deprimerede niveauer, der er indicative for dannelse af immunkomplekser. Lupus-patienter viser ofte reducerede niveauer af total komplement . Komplet testen kan også være nyttig til at spore sygdomsaktiviteten hos en lupus patient.
Kilder:
Kelleys lærebog om reumatologi. Elsevier. Niende udgave.
Duke University Medical Center Bog af arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.