Anæmi og arthritis
Anæmi er en tilstand, der opstår, når blodet har et unormalt lavt antal røde blodlegemer eller mængden af hæmoglobin. Hemoglobin er et jern-rigt protein, der lægger sig til ilt i lungerne, så det kan transporteres til væv gennem hele kroppen.
Anæmi er ikke ualmindeligt hos mennesker med inflammatoriske typer af arthritis, såsom reumatoid arthritis .
For eksempel er anæmi af kronisk sygdom en specifik type anæmi, der udvikler sig som reaktion på inflammation . Anæmi af kronisk sygdom skal skelnes fra andre typer anæmi, fordi behandling afhænger af typen.
Symptomer på anæmi
Almindelige symptomer forbundet med anæmi omfatter træthed, åndenød , svimmelhed, hurtig hjerterytme, uregelmæssigt hjerteslag, hovedpine, kolde hænder, kolde fødder, bleg eller gullig hud og brystsmerter . En person med anæmi kan opleve et eller flere af disse symptomer. Hvis der ikke er nogen tydelige tegn eller symptomer på anæmi, kan tilstanden gå uopdaget, indtil en blodprøve udføres.
Typer af anæmi
Iron-deficiency anemia er den mest almindelige type anæmi . Som navnet antyder, udvikler denne type anæmi, når du mangler en tilstrækkelig mængde jern i din krop. Typisk er blodtab årsagen til jernmangelanæmi, dårlig absorption af jern kan også forårsage tilstanden.
Vitaminmangel anæmi kan udvikles, når der er lave niveauer af vitamin B12 eller folinsyre i kroppen. Med B12-mangel er vitaminet ofte ikke absorberet godt. Pernicious anæmi er en af mange årsager til B12-mangel.
Aplastisk anæmi er en sjælden type anæmi, som udvikler sig, når kroppen holder op med at producere tilstrækkeligt mange røde blodlegemer.
Virale infektioner, eksponering for giftige kemikalier, autoimmune sygdomme og visse lægemidler betragtes som mulige årsager.
Hæmolytisk anæmi forekommer, når der er unormal brud på røde blodlegemer i blodbanen eller milten. Mulige årsager er mekaniske årsager (fx aneurisme), infektion, autoimmun sygdom eller medfødte eller arvelige abnormiteter (fx sigtecelleanæmi ).
Anæmi af kronisk sygdom er en anæmisk tilstand, der udvikler sekundær til en anden medicinsk tilstand. Det kan være forbundet med kræft, nyresygdom, leversygdom, skjoldbruskkirtel, rheumatoid arthritis eller enhver tilstand, der forstyrrer produktionen af røde blodlegemer.
Distinguishing Anemia of Chronic Disease From Iron-Deficiency Anemia
For personer med inflammatoriske typer af arthritis er det vigtigt at skelne mellem de to mest almindelige typer anæmi, der påvirker dem - jernmangel og anæmi ved kronisk sygdom. Mange arthritispatienter tager et NSAID (ikke-steroide antiinflammatorisk stof) som led i deres behandlingsregime. NSAID har været bundet til en øget risiko for gastrointestinal blødning . Patienter og læger skal være opmærksomme på risikoen, overvågningssymptomer samt periodiske blodprøver for at kontrollere blodtællinger .
Som tidligere nævnt kan blodtab være den underliggende årsag til jernmangelanæmi.
Anæmi af kronisk sygdom
Ved anæmi af kronisk sygdom ændres jernmetabolisme. Når inflammation udløses af immunsystemet , går jernmetabolisme i kroppen til forsvarsmode, så at sige. Når dette sker, er der et mildt fald i hæmoglobin, mindre jern absorberes af kroppen, fri jern i kroppen opbevares i leverceller, og ferritinniveauet i serum stiger.
Anæmi af kronisk sygdom udvikler sig ikke. I almindelighed svæver hæmoglobinniveauet i en lidt lavere end det normale interval, ikke typisk lavere end 9,5 mg / dl.
I både jernmangelanæmi og anæmi ved kronisk sygdom er serumjern lav. Små røde celler kan observeres mikroskopisk i begge tilfælde, men de er mere typiske for jernmangelanæmi.
Transferrin, et protein, der transporterer jern, er forhøjet i jernmangelanæmi - et tegn på, at kroppen har brug for mere jern. Den totale jernbindende kapacitet (TIBC), en indirekte måling af transferrin, er lav i anæmi af kronisk sygdom - et tegn på, at der er nok jern, men det er ikke let tilgængeligt. TIBC er normalt høj, når jernbutikkerne er faldet og lave, når jernforretningerne er forhøjet. I jernmangelanæmi er TIBC typisk over 400 mcg / dl, fordi jernbutikkerne er lave.
Serum ferritin bruges ofte til at skelne mellem de to typer anæmi, men det kan hæves i nærvær af inflammation. Med en inflammatorisk tilstand kan serumferritin hæves til normale niveauer, selvom der forekommer jernmangelanæmi. Det kan være forvirrende. Servertransferrinreceptortesten kan hjælpe med at sortere det, fordi det er mindre påvirket af inflammation. Ved iron-deficiency anæmi vil serum transferrin receptor være høj. Ved anæmi af kronisk sygdom er serum transferrin receptor normalt lav eller på den lave side af normal.
Anæmi af kronisk sygdom behandles ikke med jerntilskud. Yderligere jern kan faktisk være skadeligt, afhængigt af den underliggende kroniske sygdom. Jerntilskud kan dog angives i jernmangelanæmi. Også hvis der er blødning, skal kilden til blødning identificeres.
Kilder:
Anæmi. American Society of Hematology.
Iron Disorders Institute. Anæmi af kronisk sygdom.