Typer af arthritis forbundet med inflammation
Inflammatoriske typer af arthritis kan involvere flere ledd samtidigt. Ofte er et overaktivt eller funktionssvigtende immunsystem årsagen til betændelse . De primære symptomer på inflammatoriske typer af arthritis er smerte og stivhed om morgenen eller efter perioder med hvile eller inaktivitet. Hos patienter med inflammatorisk arthritis overstiger morgenstivhedsperioden typisk 60 minutter.
Hævelse, rødme og varme er også almindelige i eller omkring de ramte led. Inflammatorisk arthritis påvirker ikke kun leddene - andre kropsdele kan påvirkes, herunder hud eller indre organer. Inflammatorisk arthritis kan påvirke mennesker i alle aldre, men rammer ofte mennesker i livets primære.
Hævelse forekommer ikke altid med inflammatorisk arthritis. Selvom det kan virke uncharacteristic, kan faktisk inflammatoriske arthritispatienter have smerte uden hævelse, hævelse uden smerte eller fysiske begrænsninger uden smerte eller hævelse.
Typer af inflammatorisk arthritis
De tre mest almindelige typer af kronisk inflammatorisk arthritis er reumatoid arthritis , psoriatisk arthritis og ankyloserende spondylitis . Men der er også andre. Hos patienter, der udviser muskuloskeletale symptomer, kan inflammatoriske tilstande, der ikke har fælles inddragelse, omfatte bursitis , tendinitis eller polymyalgia rheumatica .
Patienter, der har en til tre ledd involveret, kan have en akut inflammatorisk tilstand som infektiøs arthritis , gigt, pseudogout , reaktiv arthritis eller chlamydial arthritis - eller en kronisk inflammatorisk tilstand som psoriasisartritis, spondyloarthropati, pauciarticular juvenil arthritis eller infektiøs arthritis er langsom at helbrede.
Patienter, der har 4 eller flere ledd involveret, kan have akutte inflammatoriske tilstande såsom viral arthritis, lægemiddelinduceret arthritis, tidlig bindevævssygdom, reumatisk feber, palindromisk revmatisme eller remitterende seronegativ symmetrisk synovitis med pitting ødem (RS3PE) - eller kroniske inflammatoriske tilstande såsom rheumatoid arthritis, udifferentieret polyarthritis , inflammatorisk slidgigt , blandet bindevævssygdom , lupus , sclerodermi , polyartikulær juvenil arthritis eller voksne Still's sygdom.
Hvordan diagnostiseres inflammatorisk arthritis?
Forhøjelse i akutfase-reaktanter tjener som indikatorer for inflammation. Mens de to mest anvendte, CRP og sedimenteringshastigheden er indicative for betændelse, skelner de ikke mellem reumatoid arthritis og andre inflammatoriske typer af arthritis. Også ikke alle patienter med inflammatorisk arthritis vil først have hævet CRP eller sedimenteringshastigheden. Nogle patienter kan i stedet have forhøjede niveauer af ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin eller komplement. Andre markører, der tyder på en inflammatorisk type arthritis, er anæmi af kronisk sygdom, forhøjede blodplader og forhøjet antal hvide celle.
Der er serologiske test, der hjælper med at afhjælpe diagnosen.
Reumatoid faktor ordineres almindeligvis, når reumatoid arthritis er mistænkt. Men ikke alle med reumatoid arthritis er positive for reumatoid faktor (seropositive). Ca. 20% af patienterne diagnosticeret med reumatoid arthritis er negative for reumatoid faktor (seronegativ). I tidlig arthritis (symptomer på mindre end et år) er reumatoid faktor følsomhed omkring 17-59%, ifølge Kelleys lærebog om reumatologi. Specificiteten er heller ikke god i tidlig reumatoid arthritis, da andre tilstande kan være forbundet med en positiv reumatoid faktor (fx lupus, Sjogrens syndrom ).
Selv 4-5% af befolkningen er positiv for reumatoid faktor. Andre serologiske test, såsom anti-CCP og ANA, kan give mere diagnostisk information udover CRP, sedimenteringshastighed og reumatoid faktor.
Testning af visse genetiske markører kan være nyttigt. For eksempel er HLA-B27 positivitet stærkt forbundet med ankyloserende spondylitis. Synovial væskanalyse kan også give information om inflammatortynovialvæske fra en betændt ledd er typisk gul og turbulent, med hvide celle tæller over 10.000 celler / mm, hvor den største procentdel er neutrofiler.
Imaging anvendes også som en del af den diagnostiske proces for inflammatorisk arthritis. Røntgenundersøgelser af inflammatorisk arthritis kan omfatte blødt vævsvulmning, chondrocalcinose , joint effusion , osteopeni i nærheden af leddet, symmetrisk tab af brusk , ledig pladsindsnævring og knoglerosioner.
Kilder:
Inflammatorisk arthritis center. Hospital for Special Surgery.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelleys lærebog om reumatologi. Kapitel 42. Polyartikulær Arthritis. John J. Cush og Kathryn H. Dao. Niende udgave. Elsevier Saunders.
Primærplejens lægevejledning til inflammatorisk arthritis; Diagnose. Reumatologi netværk. 2. juni 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.