Måling af fremgangen af slidgigt
Røntgenbilleder kan registrere indsnævring af fællesrum. I sunde led, er der en normal plads mellem de ender af knoglerne, der danner leddet. Enderne af knoglerne i en led er dækket af ledbrusk. I en usund fælles-en, der er ramt af arthritis-der er tegn på at indsnævring af mellemrummet mellem knoglernes ender i leddet, resultatet af bruskab .
Ledbrusk tjener som pude og støddæmper i leddet. Når brusk forværres eller slides væk, bliver det ramte led smertefuldt, stivt og begrænset i sit bevægelsesområde . Når en ledd er alvorligt beskadiget, og brusk er helt slidt væk, betegnes skaden som ben-på-ben .
Joint Space Narrowing er et udgangspunkt for artritediagnose
Evaluering af arthritis involverer normalt måling af det fælles rum og dømme om det har indsnævret. En vægtbærende røntgenstråle er taget for at se efter sammenrumsmæssig indsnævring i hofter og knæ.
Ved slidgigt er det fælles rumsindsnævring sædvanligvis asymmetrisk. Det varierer i de forskellige knækamre af det samme knæ og overflader af den berørte hoftefødt. Det er dog normalt symmetrisk i slidgigt i fingersammenføjningerne.
Mens fælles rummangel er ofte det første tegn på en arthritisdiagnose, er det kun en indikation.
Fælles rumindsnævring har en anden betydning og viser sig på forskellige tidspunkter i forskellige typer af arthritis. Patientens alder indgår også i betydningen af fælles rumsindsnævring.
Andre radiografiske fund samt resultater af en fysisk undersøgelse og blodprøver skal også overvejes under diagnosticeringsprocessen.
Fælles rumsindsnævring kan forekomme ved forskellige reumatiske tilstande, herunder slidgigt, reumatoid arthritis , inflammatorisk arthritis , erosiv slidgigt , gigt eller systemisk lupus erythematosus .
Fælles rumforringelse, der tyder på forværring af slidgigt
Slid på slidgigt er karakteriseret ved fælles forringelse og tab af brusk . Når læger vurderer sværhedsgraden af slidgigt, bruger de billeddannelsesstudier til at kvantificere ledskader ved at måle det rum, der eksisterer mellem knoglerne i en ledd. Indsnævring af leddrummet indikerer brusk og forværring af slidgigt.
Fælles rumsfornemmelse i knæet
I knæet er indsnævring af fælles rum blevet forbundet med tab af ledbrusk. Menisk skader bidrager også til fælles rumsindsnævring.
I en undersøgelse blev en MR i knæene med 264 deltagere med symptomatisk slidgigt taget i starten af studiet, derefter igen efter 15 måneder og igen efter 30 måneder. Forskere konkluderede, at ændringer i menisken (ikke-artikulær knæbrusk) tegnede sig for ændringer, der resulterede i en fælles rumsindsnævring.
Forskere forklarede, at med leddgigt bliver ledbrusk blevet beskadiget, og menisken kan blive fordrevet.
Fælles rumindsnævring er konsekvensen af ændringer i alle disse strukturer.
Hvordan Joint Space Narrowing scoreres og graderes
Mængden af fælles rumindsnævring er graderet ved anvendelse af et system kaldet Kellgren-Lawrence-karakterskalaen, som først blev foreslået i 1957. Det måler udviklingen af slidgigt i leddene på en fempunkts skala.
- 0 = Ingen tegn på forandring
- 1 = En "tvivlsom" ændring i fællesrumsindsnævring
- 2 = Minimal ændring, der primært er karakteriseret ved osteophytter
- 3 = Moderat forandring med flere osteofytter og / eller definitiv fællesrumsindsnævring
- 4 = Alvorlig ændring med betydelig indsnævring i leddrummet, knoglekontakt og signifikante osteofytter
Dette system forbliver i brug og er baseret på ikke-vægtbærende røntgenstråler. Vægtbærende røntgenstråler kan bruges til at klassificere i den kliniske indstilling og forudsige sygdomsfremgang. Nogle har kaldt evalueringen af fælles rummangreb som "tid til fælles udskiftning", men det tager ikke højde for de mange andre faktorer, der går i en beslutning om fælles udskiftning.
Et ord fra
Der er ingen medicin, der påvirker slidgigt progression på dette tidspunkt. Udviklingen af DMOADS (sygdomsmodificerende slidgigt) har været skuffende, for det mindste.
En del af problemet, hvis vi vælger at kalde det et problem, i udviklingen af stoffer, der vil bremse udviklingen af fælles rumsindsnævring er, at årsagen til slidgigt er mere kompliceret end simpelt slid. Der er proinflammatoriske faktorer og proteaser involveret i ødelæggelse af leddvæv i forbindelse med slidgigt. Når det er sagt, uden betydningsfuld behandling for at bremse osteoarthritis progression, er betydningen af gradering og scoring af fælles rumsindsnævring noget begrænset.
De fleste slidgigtbehandlinger har til formål at styre symptomer , og de er de bedste muligheder for at reducere smerte og forbedre livskvaliteten.
> Kilder:
> Karsdal, MA et al. Sygdomsmodificerende behandlinger for knogler og hofter: Dødsoplevelser fra fremtidens fejl og muligheder. Slidgigt og brusk. 2016 dec; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Joint Space Narrowing og Kellgren-Lawrence Progression i Knægtes Artrose. Slidgigt brusk. 2008; 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiologisk vurdering af osteo-artrose . Annæer af de reumatiske sygdomme. 1957 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografisk evaluering af arthritis: Degenerativ Fælles Sygdom og Variationer. Radiologi. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patogenese af slidgigt. Opdateret. Opdateret 21 juni 2016.