Er menisk skade eller menisk kirurgi en risikofaktor for slidgigt?
Menisk tårer er almindelige knæskader. Ofte hører du om atleter, der oplever menisk tårer, men faktisk kan enhver person i alle aldre rive en meniskus.
Hvad er menisken?
Tre knogler kommer sammen for at danne dit knæled - lårbenet, tibia (shinbone) og patella (knæskal). Mellem knæets lårben og tibialkomponenter er der to kileformede bruskstykker - den ene kaldes en meniskus.
Hver hård og gummiagtig meniskus tjener til at dæmpe knæleddet og stabilisere det.
Oversigt over Meniscal Tears
En meniskus kan rive. Ofte opstår en menisk tåre pludselig under atletisk aktivitet. Kontakt sport (for eksempel fodbold) kan let forårsage en menisk tåre - men du kan kneppe eller vride knæet og forårsage en menisk tåre også. Hos ældre mennesker kan maniscale tårer opstå, når brusk har slid og svækker. Hvis menisci svækkes på grund af aldring, kan enhver form for vridningsbevægelse være tilstrækkelig til at forårsage en tåre.
Der er forskellige typer af menisk tårer: spandhåndtag, tværgående, langsgående, flap, papegøje og revet horn. Navnet er baseret på hvor tåren opstod på menisken.
Symptomer
Det første tegn på en menisk tåre kan være at du føler en "pop" i knæet. Andre symptomer, der ofte er forbundet med en menisk tåre, omfatter smerte, stivhed, hævelse, låsende knæ , følelsen af dit knæ giver vej og begrænset bevægelsesområde .
Et stykke revet menisk kan løsne og løsne, hvilket muligvis får dit knæ til at pope, glide eller låse.
Diagnose
En MR kan hjælpe med at opdage en menisk tåre. Røntgenbilleder viser ikke menisk tårer, da de er i brusk snarere end i knogler. Læger kan også udnytte en McMurray test til at hjælpe med at diagnosticere en menisk tåre.
Med McMurray testen vil din læge bøje og rette dit knæ, mens du forsigtigt vrider din skinneben. Følelse eller endda at høre et klik langs siderne af dit knæ tyder på en revet meniskus.
Behandling
Behandling af en menisk tåre afhænger af flere faktorer, herunder placeringen af tåre, din alder og dit aktivitetsniveau. Den ydre tredjedel af menisken har mere blodforsyning end de indre to tredjedele. En tåre på den ydre, mere vaskulære del af menisken kan helbrede alene eller det kan repareres ved hjælp af artroskopisk kirurgi . En tåre på den indre, mindre vaskulære del af menisken er sædvanligvis trimmet væk, da marginalerne af tåre ofte ikke kan vokse sammen igen. Rehabilitering følger normalt en post-kirurgisk periode med knæ immobilisering. Hvis tilgangen til helbredelse er ikke-kirurgisk, er resten, is, kompression og højde (RICE) vigtige.
Menisk tåre hvis du har slidgigt
Ifølge Mayo Clinic er der mere end 300.000 knæ artroskopier udført hvert år i USA på patienter, der har en menisk tåre og slidgigt i samme knærum - hvis kirurger måske kan løse begge problemer på én gang. Mens artroskopi anses for effektivt til menisk tårer alene, er dets effektivitet for tilknyttet slidgigt mindre klar.
Det er endnu ikke kendt, at artroskopi er effektiv til behandling af avanceret knæledgigt .
MeTeOR-undersøgelsen (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) blev udført for at evaluere effekten af arthroskopi versus ikke-kirurgisk behandling i en gruppe på mere end 300 patienter med både en menisk tåre og mild til moderat knæledgigt. Syv ortopædiske centre i USA involveret i undersøgelsen, som blev sponsoreret af National Institutes of Health. Det konkluderedes, at der ikke var væsentlige forskelle i funktionel forbedring mellem de kirurgiske og ikke-kirurgiske grupper. En tredjedel af patienterne, der alene havde fysioterapi, blev imidlertid underkastet operation inden for seks måneder.
Gør Meniscal Tears Predispose Patienter til at udvikle slidgigt?
Flere undersøgelser har konkluderet, at en menisk tåre kan føre til knæ artrose . På den anden side kan knæets artrose føre til en spontan menisk tåre gennem nedbrydning og svækkelse (degeneration) af menisken. En degenerativ menisk læsion observeret på MR er tegn på tidlig slidgigt. Selv med kirurgisk resektion for at fjerne degenerative læsioner, kan artrose stadig fremskridt.
Delvis menisk resektion er blevet associeret med mindre radiografisk knæ artrose (dvs. knæ artrose observeret på røntgen) end total meniscektomi . Der er også tegn på, at meniscale skader ikke behandles kirurgisk, forbliver en betydelig risikofaktor for udviklingen af radiografisk knæ artrose.
Kilder:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Den Meniskus i Knæ Osteoarthritis. Reumatiske sygdomsklinikker i Nordamerika . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10,1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Meniscusens rolle i knæets artrose: en årsag eller konsekvens? Radiologiske klinikker i Nordamerika . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10,1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Menisk tåre i knæ uden kirurgi og udvikling af radiografisk slidgigt blandt middelaldrende og ældre personer: Multicenter slidgigtundersøgelsen. Gigt og gigt . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Kirurgi versus fysisk terapi til en menisk tåre og slidgigt. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. maj 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Menisk tårer. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.