Hvor almindelig er kræft smerte og hvad forårsager det?
Svaret på dette spørgsmål om, hvorvidt kræft er smertefuldt, er ikke så simpelt som en ja-eller-nej. Nogle mennesker med kræft har meget smerte, mens andre oplever minimal smerte. Hvordan forårsager kræft smerte, og hvilke faktorer bestemmer hvor dårlig smerten vil være? Hvorfor bliver kræft smerter ofte underbehandlet, og hvad kan du gøre, så du eller din elskede får den bedste kontrol med smerte med de færrest bivirkninger?
Faktorer, der bestemmer mængden af kræftpine
Der er mange variabler, der påvirker, om en kræft (eller behandlinger for kræft) forårsager smerte, og hvor alvorlig den smerte vil være. Nogle af disse omfatter:
- Kræftens stadium - Når kræft er i de tidlige stadier, oplever mange mennesker ikke smerter. Faktisk er dette en af grundene til, at nogle kræftformer - såsom kræft i bugspytkirtlen - ofte diagnosticeres først, efter at deres kræft har spredt sig og bliver inoperabel, og kirurgi kan ikke helbrede sygdommen . For eksempel kan en brystcancer, der kun opdages på et mammografi , ikke forårsage ubehag, mens et stadium 4 brystkræft kan forårsage meget smerte på grund af knoglemetastaser.
Typen af kræft - Nogle kræftformer er mere tilbøjelige til at forårsage smerte end andre, selvom der kan opstå smerter med nogen form for kræft.
Smerte tolerance - Smert tolerance varierer betydeligt blandt forskellige mennesker, og endda mellem forskellige steder eller typer af smerter oplevet af en person. Smert tolerance er defineret som den mængde smerte en person kan håndtere, før de bryder ned fysisk eller følelsesmæssigt. Smerte tærskel er derimod defineret som det punkt, hvor en fornemmelse bliver smertefuld. Hvorvidt en fornemmelse fortolkes som smertefuld bestemmes af genetisk sminke, smertehistorie og medicinske tilstande blandt andre faktorer. Det er ikke rigtigt eller forkert at opleve smerte. Faktisk er en af grundene til, at folk udgår smertestillende medicin under kræftbehandling, som kan forbedre livskvaliteten, er ønsket om at "være en god patient" og fremstå som "stærk".
- Betingelser i forbindelse med kræft - Ikke alle smerter, der opstår hos mennesker med kræft, skyldes kræft eller kræftbehandling. For eksempel kan nogen med lungekræft også opleve smerter på grund af leddegigt eller degenerativ disk sygdom .
- Cancer Behandlinger - Mange af behandlingerne for kræft som kirurgi, kemoterapi og strålebehandling kan forårsage smerte. I de tidlige stadier af kræft kan smerten på grund af behandlinger være værre end smerter på grund af selve kræften.
Hvor almindelig er smerte hos mennesker med kræft?
Når kræft er i de tidlige stadier, især de kræftformer, der opdages på screening eksamener, kan der være meget lidt smerte. For mennesker med avanceret kræft oplever imidlertid langt de fleste mennesker moderat til svær smerte på et eller andet tidspunkt i deres rejse.
Hvordan kan kræft forårsage smerte?
Der er flere måder at kræft forårsager smerte. selve kræften eller behandlingen. Disse omfatter:
- Vækst af en tumor forårsager kompression af nærliggende strukturer - Kræft kan forårsage smerte ved at komprimere organer og nerver der støder op til tumoren.
- Metastaser - Spredning (metastaser) af kræft til andre områder af kroppen, især knoglerne, kan forårsage smerte.
- Substanser udskilt af tumoren - Nogle kræftformer udskiller faktisk proteiner, som kan forårsage smerte. Eksempler indbefatter nogle af de paraneoplastiske syndromer, der ses med småcellet lungekræft og pladecellulær lungekræft.
- Neuropatisk smerte er som regel alvorlig smerte forårsaget af et nerves tryk på grund af kemoterapi (især lægemidler som taxol) og strålebehandling. Denne artikel snakker om behandlinger for perifer neuropati forårsaget af kemoterapi .
Denne artikel fortæller mere om typer kræftpine .
Hvordan kan du kommunikere dit smerteniveau med din læge?
Der er flere termer, som læger bruger til at beskrive smerter hos mennesker med kræft.
- Akut smerte kommer ofte hurtigt op og varer kun i en kort periode.
- Kronisk smerte er smerte, som har tendens til at være til stede døgnet rundt og kan vare i dage, uger eller endda år.
- Gennembrud smerte er smerte, som du føler på trods af din smerte behandling regime (med andre ord, er ikke kontrolleret af smertestillende medicin du bruger.)
- Henvendte smerter er smerte, der mærkes i et område væk fra smertens faktiske kilde, for eksempel følelse af skulder smerter under et galdeblæreangreb.
- Phantom smerte er smerte, der mærkes i en region af kroppen, der ikke er der. For eksempel føler smerter i benet efter en amputation for sarkom , eller føler smerter i brystvorten eller dit "bryst" efter en mastektomi.
Andre måder at smerte er karakteriseret på er: Alvorlighed - Er smerten knap der, eller er det den værste smerte tænkelig?
- Kvalitet - Hvad føles smerten? Er det ondt, skarpt, kedeligt, gnave, stabbende eller brændende?
- Frekvens - Hvor ofte opstår smerten, eller er det konstant?
- Placering - hvor føler du smerten?
- Hvad gør det værre og hvad gør det bedre?
- Hvordan påvirker smerten dine daglige aktiviteter?
- Hvordan påvirker smerten din søvn?
Smertevægt
For at forstå objektivt, hvor alvorlig din smerte er (og for at overvåge, hvor godt smertestillende medicin og andre former for smertelindring virker), bruger læger ofte smerte skalaer. Den enkleste af disse spørger dig, hvordan du vil bedømme din smerte på en skala fra 1 til 10, hvor 1 er smerte, som du næsten ikke mærker, og 10 er den værste smerte du kan forestille dig. Lær mere om smerteskalaer .
Håndtering af kræftpine
Selvom mange mennesker med kræfthavnen frygter smerte, har smertestyringen - selv for personer med avanceret cancer - udviklet sig markant i de seneste årtier. De fleste mennesker med kræft kan nu opleve tilstrækkelig smertebehandling under deres behandling. Når det er sagt, kan læger ikke læse sind og kan kun imødekomme smertestyringsbehov hos patienter, hvis de bliver opmærksom på smerten og dens sværhedsgrad. Den følgende artikel går i dybden om smertebehandling for kræft .
Hvorfor er kræft smerte underbehandlet?
Undersøgelser tyder på, at en tredjedel til halvdelen af mennesker med kræft ikke modtager tilstrækkelig behandling af smerte. Årsagerne er mange, men nogle omfatter:
- Modvilje fra læger til at ordinere narkotiske smertestillende medicin .
- Ønsket om at være en "god" patient.
- Frygt for at blive afhængig - Mens mennesker med kræft ofte udvikler en tolerance over for smertestillende medicin, hvilket betyder at det tager en større dosis for at opnå det samme niveau af smertelindring, er det sjældent, at nogen med kræft bliver "afhængige" af disse lægemidler.
- Manglende adgang - både til læger til at styre smerte og til at betale omkostningerne ved smertestillende medicin.
- Frygt for, at smertestillende medicin bruges nu, det vil ikke være effektivt senere ", når du virkelig har brug for det." (Det er ikke sandt.)
Næste skridt
At tage en aktiv rolle i din lægehjælp kan hjælpe med at sikre, at du får den bedst mulige behandling for din smerte såvel som andre symptomer. Den følgende artikel kan hjælpe dig med at skrive ned dine symptomer og behov, så du kan dele disse med din læge. Kilder:
Breuer, B. et al. Hvor godt har medicinske onkologer styr på kronisk kræftsmerte ?: En national overvågning. Onkolog . 2015 Jan 12. (Epub forud for print)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L., and G. Apolone. Udbredelse af underbehandling i kræftsmerter. En gennemgang af offentliggjort litteratur. Annoncer af onkologi . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Kvaliteten af kræft smertebehandling: En opdatering af en systematisk gennemgang af behandling af patienter med kræft. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Overvinde barrierer i kræft smertebehandling. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
National Cancer Institute. Smerterik: Støtte til mennesker med kræft. Tilgængelig 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control