Bukspyttkjertelkræft er usædvanlig, men da størstedelen af disse kræftformer er i de avancerede stadier på tidspunktet for diagnosen, er det den fjerde førende årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA. Symptomer kan omfatte smertefri gulsot, mavesmerter, vægttab og undertiden det uventede udbrud af diabetes. Test som CT og endoskopisk ultralyd bruges til at diagnosticere tilstanden.
Behandlingsmuligheder omfatter kirurgi, kemoterapi, målrettede terapier, strålebehandling og kliniske forsøg.
Forståelse af bugspytkirtlen
Bugspytkirtlen er et organ, der er omkring seks inches lang, to inches bredt og er formet som en tynd pære på sin side. Den bredere ende af bugspytkirtlen hedder hovedet, mens den midterste sektion hedder kroppen og den smalle ende af halen. Cancers er mest almindelige i hovedet.
Bukspyttkjertlen er vugget bag maven foran rygsøjlen. Det kan ikke mærkes under en fysisk eksamen, da den er omgivet af andre organer, såsom maven, leveren, milten, galdeblæren og tyndtarmen, hvilket gør diagnose og kirurgi udfordrende.
Bukspyttkjertelen består af to typer celler, der kan give anledning til kræftformer. De fleste kræftformer (adenocarcinomer) begynder i celler, der er kendt som eksokrine celler, der er ansvarlige for at producere bugspytkirtlenzymer. Disse enzymer udskilles i tarmen for at fordøje proteiner, kulhydrater og fedtstoffer.
Meget mindre almindelige er kræftformer (neuroendokrine tumorer), der opstår i endokrine celler . Disse celler producerer hormoner som insulin, glucagon og somatostatin, der regulerer processer, der spænder fra blodsukker til mængden af syre i maven.
Denne overblik fokuserer på primær kræft i bugspytkirtlen.
Symptomer
De tidlige symptomer på kræft i bugspytkirtlen kan være subtile og vage, og kan let afskediges som følge af en anden, mindre alvorlig tilstand.
Nogle potentielle advarselsskilte omfatter:
- Guling af huden og hvide af øjnene ( gulsot ) på grund af opbygningen af bilirubin
- Bleg, lerlignende afføring, mørk urin og kløe forekommer også på grund af akkumulering af bilirubin i blodet
- Øvre mavesmerter, der kan udstråle gennem til ryggen
- Udilsigtet vægttab
- Kvalme, opkastning eller diarré
- Mistet appetiten
- Den uventede udbrud af diabetes hos en person, der ikke har risikofaktorer
Symptomer på sjældne bugspytkirtel tumorer (neuroendokrine tumorer) er ofte relateret til de hormoner, de producerer, og kan omfatte symptomer som dem, der findes med lavt eller forhøjet blodsukker eller forhøjet blodsukker.
Alle disse symptomer berettiger en grundig medicinsk evaluering - og en anden mening, hvis du ikke får svar, der giver mening for dig.
Årsager og risikofaktorer
Selv om forskerne er usikre på, hvad der præcist forårsager sygdommen, er der forskellige faktorer for kræft i bugspytkirtlen, som er blevet identificeret:
- Alder: Majoriteten af kræft i bugspytkirtlen forekommer hos personer over 55 år (selvom de også kan forekomme hos unge).
- Race: Sorte har højere frekvenser af kræft i bugspytkirtlen end andre etniske grupper. Risikoen er også højere hos mennesker i Ashkenazi-jødiske arv, selv om dette antages at være relateret til en høj grad af BRCA2-genmutationer .
- Køn: Incidens og dødelighed er lidt højere hos mænd end hos kvinder.
- Cigaretrygning: Dette er en betydelig risikofaktor ( rygning øger risikoen for mange kræftformer ) og antages at være ansvarlig for op til en tredjedel af kræft i bugspytkirtlen.
- Avanceret tyggesygdomme ( periodontitis ) og totalt tandforløb (edentulousness)
- En familiehistorie af kræft i bugspytkirtlen eller visse genetiske syndromer: Disse anses for at være årsagen til 5 procent til 10 procent af disse kræftformer.
- En personlig historie med diabetes
- Kronisk inflammation i bugspytkirtlen ( pancreatitis )
- Langvarig, tung alkoholbrug, især i kombination med rygning
- Fedme: At være overvægtig eller overvægtig antages at være ansvarlig for omkring en ud af otte af disse kræftformer.
Diagnose
Diagnosen diagnose af kræft i bugspytkirtlen begynder med en omhyggelig historie på udkig efter risikofaktorer, og en fysisk undersøgelse, der søger evidens for gulsot, en abdominal masse eller vægttab.
Imaging undersøgelser er hovedstøtten til diagnosen, især CT scanninger designet til at kigge efter kræft i bugspytkirtlen (pancreasprotokol CT). Regelmæssige abdominale ultralyd kan være nyttige til at udelukke andre abdominale problemer, men er begrænset til at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen på grund af gas i tarmene.
I stedet er endoskopisk ultralyd, hvor et rør med en ultralydspids anbringes gennem munden og gevindet ned i underdelen af maven eller den øverste del af tyndtarmen. Det kan være et nyttigt værktøj. Andre billedbehandlingstest, der sommetider anvendes, inkluderer ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) og MR.
En biopsi er ikke altid nødvendig for at foretage diagnosen, men når den er (som om kirurgi overvejes), er der to hovedmuligheder: Fin nålesugning og laparoskopisk biopsi.
Blodprøver er uspecifikke med kræft i bugspytkirtlen, men kan være nyttige, når de kombineres med andre fund. Hvis gulsot er til stede, er test til bestemmelse af de forskellige typer bilirubin nyttigt.
Baseret på resultaterne af billedbehandlingstest og andre fund, får disse kræft et stadium mellem 0 (precancerous) og stadium 4 eller klassificeres som metastatisk cancer.
Behandlinger
Behandlingsmuligheder for kræft i bugspytkirtlen afhænger af sygdomsfasen og placeringen af kræften i bugspytkirtlen.
Til kræft i tidlige stadier, især dem i hovedet i bugspytkirtlen, giver kirurgi en chance for at helbrede sygdommen. Desværre er kun 15-20 procent af befolkningen kandidater til operationen (for resten har kræften spredt sig for langt til operation for at forbedre overlevelsen).
Den mest almindelige procedure udføres kendt som Whipple-proceduren og indebærer fjernelse af hovedet i bugspytkirtlen, den fælles galdekanal, en del af maven, en del af tyndtarmen, milten og nærliggende lymfeknuder. Der er variationer i proceduren, herunder operation, der fjerner hele bugspytkirtlen, men dette udføres sjældnere. Det er meget store operationer, og det er vigtigt at sørge for, at operationen er mulig (som med en laparoskopisk biopsi og andre tests).
Kemoterapi ved hjælp af en kombination af lægemidler giver kun beskeden forbedring af kortsigtet overlevelse, men kan være mere effektiv, når de kombineres med behandlinger som målrettet behandling og / eller strålebehandling.
Målrettede terapier er nyere behandlinger, der "mål" specifikke abnormiteter i vækst af kræftformer. En medicin, Tarceva (erlotinib), er nyttig for nogle mennesker, oftest i kombination med kemoterapi.
Kliniske forsøg ser på kombinationer af ovennævnte behandlinger såvel som nyere tilgange, såsom immunterapi.
coping
Hvis du eller din elskede er diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen, skal du tage lidt tid til at lære om din sygdom og tage en aktiv rolle i din pleje som din egen advokat . Gør det ikke kun hjælper med at reducere angst, men kan også gøre forskel i resultater for nogle mennesker.
Nogle forslag, der kan hjælpe:
- Tag et øjeblik at lære om, hvordan du kan undersøge din kræft online .
- Overveje at få en anden mening, helst hos et af de større kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute.
- Tal med din onkolog om eventuelle kliniske forsøg, der kan være egnet til dig eller overveje at tjekke en af de gratis kliniske forsøgssammenligningstjenester, der giver sygeplejerske navigatører, der kan matche din særlige situation til kliniske forsøg, der sker overalt i verden.
Nogle mennesker finder det også nyttigt at blive involveret i en supportgruppe. Hvis en sådan gruppe ikke er tilgængelig i dit område, hvilket kan være tilfældet som kræft i bugspytkirtlen, er det relativt usædvanligt, at online support-fællesskaber kan være en god måde at finde andre, der står overfor de samme udfordringer, som du er.
Nå ud til familie og venner og lad dem hjælpe dig. Kræft tager virkelig en landsby. Mange kræftcentre tilbyder også muligheder for følelsesmæssig støtte, lige fra kræftrådgivning til palliative plejehold, der behandler hele mennesket, krop, sind og sjæl. Udnyt nogle af disse muligheder, du tror, ville hjælpe. Nogle gange er den modigste ting folk kan gøre, at indrømme, at de har brug for ekstra hjælp og støtte.
Et ord fra
Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen, eller du tror, at du måske har symptomerne, er der ingen tvivl om, at du kan være meget bekymret. Bukspyttkjertelkræft har et ry, som de fleste er opmærksomme på. Men ligesom behandlinger forbedrer for andre kræftformer, er der også gjort fremskridt med denne sygdom. Nogle store lægecentre udfører nu operation for kræftformer, der tidligere blev betragtet som ubrugelige. Og selv med avanceret sygdom, kan nyere behandlinger som målrettet terapi og immunterapi ændre ansigtet af kræft i bugspytkirtlen, som de har med andre kræftformer.
Selv om behandlinger ikke er det, vi ønsker at være i dag, har onkologi været meget langt i at håndtere symptomer og bekymringer relateret til kræft, så folk kan få mest ud af deres tid sammen med familie og venner, uanset hvor meget tid er Venstre.
> Kilder:
> Nuværende og nye terapier i kræft i bugspytkirtlen, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., og M. Ruffin. Diagnose og styring af kræft i bugspytkirtlen. Amerikansk familie læge 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Behandling af bugspytkræft (PDQ) -Helse Professionel Version. Opdateret 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A. og D. Mahalingam. Immunoterapi i pankreatisk adenocarcinom-overvinde hindringer for respons. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.