Kemoterapi til kræft
Kemoterapi er almindeligvis brugt som en behandling for kræft, men ordet "chemo" alene kan give en følelse af frygt. Hvad er kemoterapi, hvornår og hvordan er det brugt, og hvad er de mulige bivirkninger? Hvilke spørgsmål skal du spørge din læge? Selvom kemoterapi stadig kan være udfordrende, har ledelsen af mange af de frygtede bivirkninger forbedret dramatisk i de seneste år.
Det er blevet sagt at viden er magt.
Vi håber, at denne diskussion vil lade dig føle dig bemyndiget, når du står over for denne del af din kræftrejse.
Hvad er kemoterapi?
Kemoterapi er en type kræftbehandling, der bruger medicin til behandling af kræft. Det kan også kaldes cytotoksisk kemoterapi, med udtrykket "cytotoksisk", der henviser til, at disse lægemidler er giftige (forårsager død) til cancerceller. Ikke alle kræftmedikamenter kaldes kemoterapi.
-
Måder at reducere infektionsrisiko under kemoterapi
-
Er der noget, jeg kan gøre om syre reflux under kemoterapi?
Målrettet medicin, immunterapi og hormonbehandling er for eksempel forskellige tilgange til behandling, der kan gives som et lægemiddel.
En celle bliver kræft, når en akkumulering af mutationer (skade på DNA) får det til at reproducere og opdele uden kontrol. Kemoterapi lægemidler virker ved at forstyrre den normale reproduktion og celledeling af hurtigt voksende celler. Af denne grund kan kræftformer, som vokser hurtigt (aggressivt) ofte reagere godt på kemoterapi. I modsætning hertil reagerer langsomt voksende tumorer, som f.eks. Nogle typer lymfom, heller ikke over for disse behandlinger.
Nogle normale celler i vores kroppe opdeles også hurtigt, som f.eks. I hårsækkene, knoglemarv og fordøjelseskanalen.
Dette står for de velkendte kemo bivirkninger af hårtab, knoglemarvsundertrykkelse og kvalme.
Hvorfor kemoterapi?
For bedre at forstå formålet med kemoterapi og hvorfor det er vant til at behandle kræft, er det vigtigt at overveje kræftbehandlinger på to forskellige måder: Lokale behandlinger og systemiske behandlinger (total krop). Lokale behandlinger, såsom kirurgi og strålebehandling, behandler kræft, hvor det begynder. Kemoterapi - sammen med målrettede terapier og immunterapi - betragtes i stedet som systemiske behandlinger. Disse behandlinger vedrører kræftceller, der er til stede overalt i kroppen, ikke kun det originale sted for kræften.
Hvis en kræft har spredt sig ud over sin oprindelige placering ( metastaseret ), eller hvis der er risiko for, at den har spredt, er der behov for systemiske behandlinger som kemoterapi. Dette kan bedre forklares med et eksempel. Kirurgi for brystkræft kan fjerne en tumor i brystet. Men hvis nogen celler overhovedet har spredt sig ud over brystet til lymfeknuder eller andre organer - selvom kun få celler har spredt, men endnu ikke kan detekteres med scanningsoperationer, er det ikke muligt at fjerne disse celler, og der kræves ofte kemoterapi.
Blod-baserede kræftformer som leukæmi er til stede i celler, som cirkulerer gennem hele kroppen, og derfor anvendes alene systemiske behandlinger alene.
Hvornår gives kemoterapi?
Kemoterapi kan gives af forskellige årsager og med flere forskellige mål i tankerne. Det er vigtigt at tale med din læge og forstå det nøjagtige formål med kemoterapi som led i dit behandlingsregime. Faktisk har nylige undersøgelser vist, at patienter og læger ofte adskiller sig i deres forståelse af disse mål. Formålet med kemoterapi kan være:
- Kurativ terapi: Med blodrelaterede kræftformer, såsom leukæmi, gives kemoterapi ofte med den hensigt at helbrede kræften. Med kurativ behandling kan din behandling opdeles i induktionskemoterapi, som er det første trin i behandlingen, efterfulgt af konsolidering kemoterapi, som følger.
- Adjuverende kemoterapi: Kemoterapi kan gives som en adjuverende behandling - det er sammen med andre behandlinger for kræft. Et almindeligt eksempel på dette er, når kemoterapi anvendes til personer med tidlig stadium brystkræft-kræft, som måske eller måske ikke har spredt sig til lymfeknuder, men har ikke spredt sig til andre organer i kroppen. I dette eksempel anvendes kemoterapi som en metode til udryddelse af eventuelle tumorceller, der har rejst ud over brystet, men kan endnu ikke detekteres ved tilgængelige billeddannelsesundersøgelser. Mikrometastaser er et udtryk, du måske hører, der beskriver metastaser, som kunne være til stede, men som endnu ikke kan registreres på scanninger.
- Neoadjuvant kemoterapi: Kemoterapi kan gives før kirurgi for at krympe en tumor nok, så kirurgi er mulig. For eksempel kan neoadjuvant kemoterapi gives til en person, der har en inoperabel lungekræft for at reducere kræftstørrelsen, så kirurgi er muligt.
- For at udvide livet: Kemoterapi bruges ofte med solide tumorer for at øge forventet levetid, men uden evnen til at helbrede en kræft. Med en tilbagevendende kræft eller en cancer, der er metastaseret, er en kur ikke normalt mulig, men kemoterapi kan øge den samlede overlevelse eller tiden, indtil en tumor udvikler sig ( progressionsfri overlevelse ).
- Vedligeholdelse kemoterapi: Efter indledende behandling med kemoterapi, kan vedligeholdelse kemoterapi undertiden gives enten for at hjælpe med at opretholde kræftbortfald eller for at forhindre en kræft, som er til stede fra dyrkning. Ved vedligeholdelsesbehandlinger er de anvendte doser ofte mindre end dem, der blev givet under første kemoterapi.
- Palliativ terapi: Kemoterapi kan også gives som en palliativ behandling ( palliativ kemoterapi ). I denne indstilling bruges kemoterapi til at reducere symptomerne forårsaget af kræft, men ikke med den hensigt at helbrede kræften. Dette kaldes også nogle gange som 'bjærg kemoterapi.'
Hvordan gives kemoterapi?
Kemoterapi kan gives på flere forskellige måder afhængigt af det pågældende lægemiddel. Metoder inkluderer:
- Intravenøs injektion (IV): Mange kemoterapeutiske lægemidler gives intravenøst. De fleste af disse lægemidler kan ikke gives oralt, da de ville blive nedbrudt af fordøjelsesenzymer eller ville være for giftige for fordøjelseskanalen. IV-lægemidler kan gives via enten en perifer IV eller en central linje (se valg nedenfor).
- Intramuskulær injektion (IM): IM-injektioner leverer lægemidlet ind i en muskel, som et stivkrampeskud.
- Subkutan injektion (SubQ): SubQ-injektioner gives med en lille nål lige under huden, som en TB-test.
- Intratekal injektion: Intratekal kemoterapi er en fremgangsmåde, hvor kemoterapeutiske lægemidler leveres direkte i cerebrospinalvæsken (CSF), som bader i hjernen og rygmarven. Mange kræftmedikamenter krydser ikke blod-hjernebarrieren - en membran der omgiver hjernen, der begrænser dets adgang til toksiner. For at behandle kræftceller til stede i hjernen indsættes en nål direkte ind i dette rum i en procedure svarende til en spinalkran. Nogle gange ligner en central linje i IV terapi-et reservoir placeres under hovedbunden (et Ommaya reservoir ) for at tillade gentagne intratekale injektioner. Intratekal kemoterapi kan anvendes enten til behandling af kræft, som har spredt sig til CSF eller for at forhindre kræft i at sprede sig til CSF.
- Intraperitoneal injektion: Ved intraperitoneal kemoterapi injiceres kemoterapi midler direkte ind i peritoneal hulrum, hulrummet, der huser mange af abdominale organer.
- Mundtlig terapi: Nogle medicin kan gives som en pille, kapsel eller væske.
En ny og ny metode til at levere kemoterapeutiske lægemidler er via deres tilknytning til stoffer, der kan bære dem direkte til kræftceller. Denne type immunterapi , der omtales som en konjugeret monoklonal antistofbehandling , består af lægemidler, der omfatter en kombination af både et monoklonalt antistof og kemoterapi stof. Det monoklonale antistof tjener til at finde og vedhæfte sig til specifikke cancerceller. En lokal, dens "nyttelast" - kemoterapi-lægemidlet - leveres direkte til kræftcellen.
Intravenøs kemoterapi: Perifer IV vs Port vs PICC vs Tunneled CVC
Et spørgsmål, du måske står over for, hvis du har IV-kemoterapi, er, om du skal have disse behandlinger gennem en perifer IV-en IV, der er placeret i din arm eller i hånden eller gennem et centralt venetisk kateter (CVC).
Med en perifer IV vil din kemoterapi sygeplejerske placere en IV i din arm i starten af hver infusion og fjerne den i slutningen. Et centralt venetisk kateter placeres inden begyndelsen af kemoterapi og er ofte efterladt på plads gennem behandlingens varighed. Der er risici og fordele ved hver af disse metoder , men nogle gange er en central linje obligatorisk (for eksempel med kemoterapeutiske lægemidler, der er meget irriterende for vener).
Der er tre hovedtyper af centrale linjer. En kemoterapiport , eller port-o-cath, er en lille plast- eller metalbeholder, der er placeret under din hud, normalt på brystet. Vedhæftet til dette er et kateter, der er gevind i en stor ven nær toppen af dit hjerte. Disse indsættes i operationsrummet under sterile forhold, fortrinsvis en uge eller deromkring, før din første infusion. En port kan spare dig de gentagne nålepinde i en perifer IV og kan også bruges til at trække blod og give transfusioner.
En PICC linje indsættes i en vene dybt i din arm og kan bruges i en til seks uger generelt. Hvis dine vener er beskadiget fra kemoterapi eller for lille til en PICC-linje, der skal placeres, er en tunneleret CVC en tredje mulighed for nogle mennesker. I denne procedure tunneles et kateter under huden, normalt på brystet, og kateteret tråder i en stor vene som med en port eller PICC linje.
Hvor ofte gives kemoterapi?
Kemoterapi er normalt givet i løbet af flere sessioner, adskilt af en periode (ofte to til tre uger). Da kemoterapi behandler celler, der er i færd med celledeling, og kræftceller er alle i forskellige hvilestillinger og deling, giver gentagne cykler større chance for at behandle så mange kræftceller som muligt. Mængden af tid mellem sessionerne varierer afhængigt af stofferne, men er ofte planlagt på et tidspunkt, hvor din blodtal forventes at være vendt tilbage til normal.
Kombinationskemoterapi
En kombination af forskellige kemoterapeutiske lægemidler, der betegnes som kombinationskemoterapi - er normalt brugt til behandling af kræft, snarere end et enkelt lægemiddel alene. Der er flere grunde til dette. Kræftceller i en tumor er ikke alle på samme sted i vækstprocessen. Brug af stoffer, der påvirker cellecyklussen på forskellige punkter i multiplikation og celledeling, øger chancen for, at så mange kræftceller som muligt bliver behandlet. Brug af en kombination af medicin kan også tillade læger at bruge lavere doser af flere midler, snarere end en højere dosis af et enkelt middel, og derved reducere toksiciteten af terapien.
Akronymer bruges ofte til at beskrive kemoterapiprotokoller. For eksempel er BEACOPP et syv lægemiddelregime, der anvendes til behandling af Hodgkins lymfom.
Kategorier af kemoterapi stoffer
Der findes flere kategorier eller typer af kemoterapidrug, der varierer både i, hvordan de virker (mekanismer) og hvor de virker (hvilken del af cellecyklussen.) Nogle stoffer virker på en af de fire primære faser af celledeling, mens andre- betegnede fase ikke-specifikke lægemidler- kan arbejde på flere punkter. Nogle af disse klasser af stoffer indbefatter:
Alkyleringsmidler: Dette er den mest anvendte klasse af kemoterapi stoffer. De er ikke-specifikke stoffer, som direkte beskadiger DNA og bruges til at behandle en lang række kræftformer. Eksempler indbefatter Cytoxan (cyclophosphamid) og Myleran (Busulfan).
Antimetabolitter: Disse lægemidler virker simpelthen ved at foregive, at de er næringsmæssige kilder til cellen. Kræftceller optager disse lægemidler i stedet for næringsstoffer og sveder i det væsentlige til døden. Eksempler herpå er Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etoposid) og Gemzar (gemcitabin).
Plantalkaloider: Denne klasse omfatter stoffer, der er opnået fra plantekilder. Eksempler indbefatter Cosmegen (dactinomycin) og Mutamycin (mitomycin).
Antitumorantibiotika: Antitumorantibiotika adskiller sig fra de typer antibiotika der anvendes til behandling af bakterielle infektioner. Disse stoffer virker ved at forhindre kræftceller i at reproducere (og dermed holde tumorer fra at vokse). Eksempler herpå er Adriamycin (Doxorubicin) og Cerubidin (Daunorubicin).
Hvorfor helbreder kemoterapi ikke altid kræft?
Da kemoterapi ofte ofte kan reducere størrelsen af en tumor, kan det være forvirrende at forsøge at forstå, hvorfor det normalt ikke helbreder kræftformer (faste tumorer), som har spredt sig. Problemet er, at kræftceller finder måder at smide ud med stofferne efter en periode. Onkologer henviser til dette som en tumorfremkaldende resistens . Dette er grunden til, at en anden kombination af kemoterapidrug ( andenlinjebehandling ) ofte anvendes, hvis en kræft genvinder eller vokser, mens den er på kemoterapi.
Bivirkninger af kemoterapi
Mange mennesker er bange for kemoterapi, efter at have hørt horrorhistorier fra fortiden. Men ligesom der er sket fremskridt på andre områder, er der også sket forbedringer inden for kemoterapi. Bivirkninger opstår stadig, men mange af disse kan styres meget effektivt. Der er også flere ting, du kan gøre for at tilføje til din komfort på dette tidspunkt.
Husk, at alle er forskellige og reagerer på kemoterapi på en anden måde. Nogle mennesker kan have flere af disse bivirkninger, mens andre måske slet ikke har nogen. De særlige bivirkninger du måtte forvente vil afhænge af de specifikke medicin du modtager, men nogle af de mest almindelige er:
- Kvalme og opkastning: Kvalme og opkastning er måske de mest frygtede bivirkninger af kemoterapi, men både forebyggelse og behandling af disse symptomer er forbedret dramatisk i de seneste år. Anti-kvalme (antiemetika) er ofte givet ret sammen med mange af kemoterapi medicin for at forhindre kvalme.
Både medicin og livsstilsfaktorer kan hjælpe med kemoterapi-induceret kvalme og opkastning . Det tager et øjeblik at overveje den mad, du spiser, og vi lærer mere og mere om vigtigheden af god ernæring under kræftpleje. Mens mange mennesker har fundet anvendelse af ingefær og akupressur til kemoterapi-relateret kvalme , bør disse alternative tilgange anvendes sammen med snarere end i stedet for konventionelle anti-kvalme behandlinger for de bedste resultater. Når kvalme har udviklet sig, kan det være meget sværere at spille "indhente" end hvis symptomet behandles med det samme. - Hårtab: Hårtab er almindeligt med kemoterapi, og selv om det ikke er farligt for din fysiske sundhed, kan det være meget foruroligende følelsesmæssigt. Ikke alle kemoterapi stoffer forårsager hårtab, men det overrasker mange mennesker er, at de kemoterapi stoffer, der forårsager hårtab normalt forårsage mere end tab af hår på dit hoved. Fra toppen af dit hoved, til dine øjenbryn og øjenvipper, til pubic hår, kan forberede sig på hårtab ved kemoterapi hjælpe dig med at klare lidt lettere med hvad der kommer.
Nogle mennesker finder det nyttigt at gå på paryk og tørklæde, inden de begynder behandling. Andre finder, at "reframing" kan tilføje lidt humor til denne stressende tid. Selvom "fordel" ved ikke at barbere dit ansigt - eller dine ben til en kvinde - strækker det lidt, har humor hjulpet mange mennesker overfor denne fælles bivirkning.
Hårtab begynder almindeligvis to til tre uger efter din første behandling, med genfødt forekomst hurtigt efter din endelige behandling. Hårtab kan fortsætte, hvis du modtager stråling i hovedet, men permanent hårtab er sjældent med kemoterapi alene. Forskere har undersøgt metoder til forebyggelse af hårtab fra kemoterapi med en vis mild succes. Anvendelsen af hovedbundskøling har været delvist effektiv i nogle undersøgelser, selv om dette kan være meget ubehageligt og bærer en teoretisk risiko for at reducere effektiviteten af behandlingen. - Knoglemarvsundertrykkelse: Suppression af knoglemarv er en af de farligere bivirkninger af kemoterapi, men forvaltningen af denne bivirkning - især risikoen for infektioner som følge af lavt antal hvide blodlegemer - er forbedret betydeligt i de seneste år. Alle blodcellerne (hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader) er dannet af stamceller i knoglemarven. Da disse er meget hurtigt opdelte celler, kan alle reduceres ved kemoterapi. Din onkolog vil kontrollere en komplet blodtælling (CBC) forud for hver kemoterapiinfusion og overvåge dine niveauer nøje. Tag et øjeblik til at gennemgå disse tips for at nedsætte risikoen for infektion under kemoterapi .
- Mundsår: Omkring 30 procent til 40 procent af mennesker vil opleve kemoterapi-inducerede mavesår under behandlingen, selvom nogle medicin er mere tilbøjelige end andre til at forårsage dette symptom. Hvis du får medicin, der kan forårsage mavesår, kan din kemoterapi sygeplejerske tilskynde dig til at sutte på en ispop eller ischips, mens stoffet er infunderet. Disse sår kan være ubehagelige alene, men kan også prædisponere for sekundære infektioner såsom oral thrush .
Nogle få forsigtighedsregler kan gøre en stor forskel i din komfort. Tips omfatter at undgå citrusfrugter, krydret og salt mad og fødevarer i ekstreme temperaturer og minimere fødevarer med skarpe kanter som kiks. Du kan høre kræft overlevende rave om " magisk mundskyl " til mavesår, men tal med din onkolog før du bruger nogen forberedelse, recept eller på anden måde. - Smagsmæssige ændringer: Smagskift, der ofte betegnes som "metalmund", forekommer for halvdelen af mennesker, der gennemgår kemoterapi. Selvom dette symptom oftest kun er en gener, kan du tjekke disse tip til at klare kemoterapi-inducerede smagsændringer . Mange mennesker finder disse smagsændringer mindre irriterende, hvis de føjer smag til fødevarer ved at marinere kød og bruge en række saucer (tilsætning af væsker til fødevarer kan også hjælpe med mavesår). Suger på minter eller tyggegummi, og det kan også være nyttigt at skifte til plastikredskaber i et stykke tid.
- Perifer Neuropati: Stikking og smerte i en køllehandskedistribution (hænder og fødder) er almindelige symptomer relateret til kemoterapiinduceret perifer neuropati og påvirker ca. en tredjedel af de mennesker, der modtager kemoterapi. Nogle stoffer, især platinagenter, er mere tilbøjelige til at forårsage denne side effekt end andre. Vores nerver er foret med et stof kaldet myelin, at handlinger er en lignende måde som den ydre beklædning af en ledning. Det menes, at disse stoffer på en eller anden måde beskadiger myelinen og dermed forstyrrer den normale behandling af nervesignaler.
I modsætning til mange af symptomerne forbundet med kemoterapi vedvarer neuropati ofte godt efter kemoterapi er afsluttet og kan til tider være permanent. Forskning på glutamin og andre metoder, som kan forhindre neuropati i at forekomme i første omgang, er vedvarende. Tal med din læge om disse muligheder, før du begynder kemoterapi. - Tarmændringer: Kemoterapi stoffer kan forårsage tarmforandringer lige fra forstoppelse til diarré, afhængigt af lægemidlet. Forstoppelse er almindelig med nogle af de stoffer, der bruges til at forebygge kvalme, og din læge kan anbefale foranstaltninger til forebyggelse af forstoppelse under kemoterapi, som f.eks. Afføring blødgøringsmiddel, afføringsmiddel eller begge dele. Diarré kan hurtigt blive et problem for mennesker på kemoterapi, især da det bidrager til dehydrering. Tjek disse bedste fødevarer til diarré fra kemoterapi , men sørg for straks at tale med din læge, hvis du udvikler diarré.
- Solfølsomhed: Mange kemoterapeutiske lægemidler øger din chance for at få solskoldning, når du går ud i solen, noget der omtales som kemoterapi-induceret fototoksicitet . Spørg din læge, hvis de lægemidler, du modtager, placerer dig i fare, og hvilke forholdsregler du bør tage. (Bemærk: Solcreme alene kan ikke være effektiv og kan irritere din hud, især hvis du også får strålebehandling.)
- Chemobrain: Betegnelsen chemobrain er blevet udformet til at beskrive de kognitive effekter, nogle mennesker oplever under og efter kemoterapi. Symptomer fra øget glemsomhed til vanskeligheder med multitasking kan være frustrerende, og det kan hjælpe familiemedlemmerne til at være opmærksom på denne mulige bivirkning. Nogle mennesker finder at holde deres hjerne aktive med øvelser som krydsord, sudoku eller hvad "hjerne teasers" de nyder kan være nyttige i dagene og ugerne efter behandlinger.
- Træthed: Træthed er den mest almindelige bivirkning ved kemoterapi, der påvirker næsten alle, der modtager disse behandlinger. Desværre er denne form for træthed ikke den type træthed, der reagerer på en kop kaffe eller en god nat i søvn. Der er en række ting, der kan hjælpe dig med at klare kræft træthed , men det vigtigste er at give dig selv den ekstra tid, du har brug for til hvile. De bedste "behandlinger" for denne bivirkning er at nå ud til familie og venner og lade dem hjælpe dig. Ordspillet "det tager en landsby" er ingen steder så passende som i kemoterapi.
Langtidseffekter af kemoterapi
De langsigtede bivirkninger af kemoterapi er normalt ikke din første bekymring, når du hører, du har brug for kemoterapi til kræft. Med alle kræftbehandlinger skal fordelene ved behandling vejes mod de mulige risici. Alligevel er det vigtigt at være opmærksom på nogle af de sene bivirkninger - bivirkninger, som måske ikke forekommer før måneder eller endog år efter færdiggørelsen af kræftbehandling. Som med de kortsigtede bivirkninger vil sandsynligheden for, at du oplever disse symptomer, afhænge af de særlige kemoterapi-lægemidler, du modtager. Nogle sene effekter er:
- Hjertesygdom: Nogle kemoterapi stoffer, især stoffer som Adriamycin (doxorubicin) , kan forårsage hjerteskader. Typen af skade kan variere fra hjertesvigt til ventilproblemer for kranspulsårersygdom. Hvis du får nogen af disse stoffer, kan din læge anbefale en hjerteprøve, inden du begynder behandling. Strålebehandling til brystet kan også øge risikoen for hjerterelaterede problemer.
- Infertilitet: Mange kemoterapi stoffer resulterer i infertilitet efter behandling. Hvis der er en chance, du gerne vil tænke efter kemoterapi, er valgmuligheder som frosset sæd eller frysende embryoner blevet anvendt med succes af mange mennesker. Sørg for at have denne diskussion, inden du begynder behandling.
- Perifert neuropati: Klynkende, følelsesløshed og smerter i dine fødder og hænder forårsaget af nogle kemoterapimidler kan vare i mange måneder eller måske endda være permanente. Som nævnt foregår der forskning for at finde måder, der ikke kun kan behandle denne bivirkning men forhindre det i at ske helt.
- Sekundære Cancers : Da nogle kemoterapeutiske lægemidler virker ved at forårsage DNA-beskadigelse i celler, kan de ikke kun behandle kræft, men forpligte også nogen til at udvikle kræft. Et eksempel på dette er udviklingen af leukæmi hos mennesker, der er blevet behandlet med cytoxan (cyclophosphamid), et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af brystkræft. Disse kræftformer forekommer ofte 5-10 år eller mere efter kemoterapi er afsluttet.
Andre mulige forsinkede virkninger kan omfatte symptomer lige fra høretab eller grå stær til lungebetændelse. Selv om risikoen for disse bivirkninger normalt falder i forhold til fordelene ved behandling, skal du tage et øjeblik med at tale med din læge om bivirkninger, der kan være unikke for din særlige kemoterapi.
Spørgsmål til at spørge om kemoterapi
At have en liste over spørgsmål ved hånden, når du ser din læge øger chancen for, at du forstår din behandling så godt som muligt. Overvej følgende spørgsmål, og tilføj dine egne, der kommer til at tænke på:
- Hvad er formålet med den kemoterapi, du vil modtage? Med andre ord er målet om at helbrede din kræft, for at udvide dit liv, for at løse muligheden for at kræftceller har spredt sig efter operationen eller for at reducere symptomerne?
- Hvilke specifikke kemoterapi stoffer vil du modtage? Hvordan vil disse lægemidler blive givet? Anbefaler du en port eller en PICC linje, eller er en perifer IV OK?
- Hvor meget vil behandlingen koste?
- Hvor vil du modtage din kemoterapi?
- Hvor ofte vil du få infusioner, og hvor mange sessioner skal du bruge?
- Hvor længe hver session varer?
- Hvordan påvirker kemoen dit daglige liv, evnen til at arbejde og evne til at pleje dine børn?
- Er det ok at gå alene, eller har du brug for en ven til at køre dig?
- Hvad er de mere almindelige bivirkninger af denne behandling, og hvad er der gjort for at klare hver af disse? Hvornår forventes disse at begynde, og hvornår går de normalt væk? Er der nogen almindelige forsinkede virkninger af denne behandling?
- Hvis perifer neuropati er en potentiel bivirkning, er der noget der kan gøres forebyggende for at sænke risikoen?
- Er det sandsynligt, at du vil miste dit hår? (Mange forsikringsselskaber betaler for en perle, men kræver en recept fra din onkolog. Reseptet skal skrives til "hårproteser" eller "kranialproteser" for at blive dækket.)
- Hvilke bivirkninger beder dig om at ringe med det samme? Med andre ord, hvilke mulige nødsituationer kan der opstå?
- Hvis du er interesseret i at have børn i fremtiden, hvordan vil kemoen påvirke din fertilitet og hvilke foranstaltninger kan du tage for at bevare din evne til at få børn?
- Hvor ofte vil dine blodtal tjekkes? Hvad skal tallene være før din næste session? Hvad sker der, hvis dine tæller er for lave?
- Er du nødt til at tage medicin efter at du har taget hjem, såsom afføringsmidler for at forhindre forstoppelse eller injektioner, der stimulerer dine hvide blodlegemer?
- Vil du være nødt til at træffe særlige forholdsregler? For eksempel skal du holde dig væk fra folk, der er syge, pas på i solen, undgå at skifte kuldboks eller bære en maske offentligt?
- For præmenopausale kvinder, skal du bruge prævention?
- Skal du tage vitaminer eller kosttilskud under kemoterapi? (Kemoterapi kan prædisponere dig for mangel på vitamin, men nogle vitamin- og mineralsk kosttilskud kan interferere med kemoterapi .)
- Er der nogen immuniseringer du har brug for? (Denne information om immuniseringer til mennesker med kræft diskuterer både immuniseringer, der kan anbefales og vacciner, som bør undgås under kræftbehandling.)
- Hvilke alternative eller komplementære terapier ( integrerende behandlinger for kræft ) kan hjælpe med at lette symptomerne på kemoterapi? Er disse tilgængelige på dit kræftcenter?
- Er der tilgængelige kliniske forsøg , der kan være mere effektive end det anbefalede regime?
- Hvordan (og hvornår) vil du vide, om kemoterapidrogenerne virker?
- Hvad er din "plan B", hvis kemoterapi ikke er effektiv?
- Hvem skal du ringe, hvis du har nogen bekymringer, enten dag eller nat?
Praktiske spørgsmål
De fleste af os fører travle liv før en diagnose af kræft. At lære dig at få brug for kemoterapi kan få dig til at undre sig over, hvordan du nogensinde vil klare dine "normale" forpligtelser og forpligtelser sammen med din behandling. Tag et øjeblik til at overveje disse praktiske spørgsmål og tænk på, hvad der hjælper dig med at holde dit liv i gang. Har du brug for rides til dit kræftcenter? Har du brug for hjælp til børnepasning? Her er nogle få tips til at hjælpe dig med at forberede:
- Vælg en god ven eller to, der kan være dine "koordinatorer" når det kommer til ærinder og kommunikere til andre. Disse mennesker kan hjælpe med at koordinere indsatsen hos venner, der har tilbudt at hjælpe, og fungere som talsmænd, når du virkelig ikke vil Besvar telefonen igen. Mange mennesker starter et websted på Caring Bridge eller et lignende websted, hvor de kan dele opdateringer om, hvordan behandlingen foregår. Disse websteder kan også være en enorm kilde til opmuntring og tillader venner at sende deres kærlighed uden at bekymre sig om at forstyrre dig. Sites som Lotsa Helping Hands kan være uvurderlige for at organisere opgaver blandt dem, der har givet frivillig hjælp. Uanset om det er at forberede et måltid til at levere til dig, hjælpe med husarbejde eller give børnepasning, kan folk tilmelde sig datoer og tidspunkter for at tilbyde deres hjælp.
- Du vil sandsynligvis bruge en betydelig mængde tid i dine infusionssessioner. Tjek disse tips om, hvad du skal pakke til kemoterapi for ideer om de bedste ting at bringe til din komfort og for at undgå kedsomhed.
For venner og familie
Som din elskede begynder kemoterapi, kan du føle hjælpeløs og undre sig over, hvad du måske kan gøre for at hjælpe. Uanset om det hjælper med at forberede frosne måltider eller slå græsplænen, overveje dine talenter og måder, som du mest vil nyde at gøre personens liv under kemostrømmen så godt som muligt. Husk på, at følelser kan spænde spektret, når nogen er diagnosticeret med kræft. Øv tålmodighed og prøv ikke at tage det personligt, hvis din elskede er mindre end hensynsmæssig til tider. De fleste af os er ikke vores sædvanlige høflige selv, når vi er trætte, ivrige eller i smerte.
Her er et par tip til at støtte en elsket med kræft , men det vigtigste er simpelthen at være der. En af de største frygt for mennesker med kræft er at være alene.
Et ord fra
Hvis kemoterapi er blevet anbefalet som en behandling for din kræft, er du sandsynligvis bekymret. Det er svært at undgå at høre horrorhistorierne fra de dage der er gået. Du må muligvis minde dig om, at positive fremskridt har fundet sted i kræftbehandling. Der er helt sikkert bivirkninger, men forbedringer i forvaltningen af disse er kommet langt. Stil spørgsmål. Lær så meget som muligt om din diagnose, og vær din egen advokat i din kræftpleje .
Kræft kan være en følelsesmæssig rutsjebane . Vælg et par venner, som du kan dele dine følelser med åbent og ærligt. Du behøver ikke altid at holde en positiv holdning til kræft . Faktisk er det vigtigt at ære dig selv ved at udtrykke de ikke-så-positive følelser. Søg efter de venner, der lytter uden dømmekraft, rolig din ånd og hjælper dig med at finde humor midt i stresset.
Kemoterapi kan være svært, men det kan også være en speciel tid. Mange mennesker ser tilbage på deres kemoterapi dage nostalgisk, da de husker denne tid af forbindelse med deres kære - en tid, hvor dybe følelser flyder mere naturligt. Kræftbehandlinger kan trække dig lidt, men kræft ændrer ofte mennesker også på gode måder . Hold øje med de sølvforinger, der skinner gennem kræftskyen.
Kilder:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Forståelse af kemoterapi. Opdateret 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy
> Longo, DL Harrisons principper for internmedicin . 2013. New York: McGraw-Hill.
National Cancer Institute. SEER Training Manual. Typer af kemoterapi stoffer. Tilgænges 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html
> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. og J. Tepper. Abeloffs kliniske onkologi: 5. udgave. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.