Kemoterapi til kræft

Kemoterapi til kræft

Kemoterapi er almindeligvis brugt som en behandling for kræft, men ordet "chemo" alene kan give en følelse af frygt. Hvad er kemoterapi, hvornår og hvordan er det brugt, og hvad er de mulige bivirkninger? Hvilke spørgsmål skal du spørge din læge? Selvom kemoterapi stadig kan være udfordrende, har ledelsen af ​​mange af de frygtede bivirkninger forbedret dramatisk i de seneste år.

Det er blevet sagt at viden er magt.

Vi håber, at denne diskussion vil lade dig føle dig bemyndiget, når du står over for denne del af din kræftrejse.

Hvad er kemoterapi?

Kemoterapi er en type kræftbehandling, der bruger medicin til behandling af kræft. Det kan også kaldes cytotoksisk kemoterapi, med udtrykket "cytotoksisk", der henviser til, at disse lægemidler er giftige (forårsager død) til cancerceller. Ikke alle kræftmedikamenter kaldes kemoterapi.

Målrettet medicin, immunterapi og hormonbehandling er for eksempel forskellige tilgange til behandling, der kan gives som et lægemiddel.

En celle bliver kræft, når en akkumulering af mutationer (skade på DNA) får det til at reproducere og opdele uden kontrol. Kemoterapi lægemidler virker ved at forstyrre den normale reproduktion og celledeling af hurtigt voksende celler. Af denne grund kan kræftformer, som vokser hurtigt (aggressivt) ofte reagere godt på kemoterapi. I modsætning hertil reagerer langsomt voksende tumorer, som f.eks. Nogle typer lymfom, heller ikke over for disse behandlinger.

Nogle normale celler i vores kroppe opdeles også hurtigt, som f.eks. I hårsækkene, knoglemarv og fordøjelseskanalen.

Dette står for de velkendte kemo bivirkninger af hårtab, knoglemarvsundertrykkelse og kvalme.

Hvorfor kemoterapi?

For bedre at forstå formålet med kemoterapi og hvorfor det er vant til at behandle kræft, er det vigtigt at overveje kræftbehandlinger på to forskellige måder: Lokale behandlinger og systemiske behandlinger (total krop). Lokale behandlinger, såsom kirurgi og strålebehandling, behandler kræft, hvor det begynder. Kemoterapi - sammen med målrettede terapier og immunterapi - betragtes i stedet som systemiske behandlinger. Disse behandlinger vedrører kræftceller, der er til stede overalt i kroppen, ikke kun det originale sted for kræften.

Hvis en kræft har spredt sig ud over sin oprindelige placering ( metastaseret ), eller hvis der er risiko for, at den har spredt, er der behov for systemiske behandlinger som kemoterapi. Dette kan bedre forklares med et eksempel. Kirurgi for brystkræft kan fjerne en tumor i brystet. Men hvis nogen celler overhovedet har spredt sig ud over brystet til lymfeknuder eller andre organer - selvom kun få celler har spredt, men endnu ikke kan detekteres med scanningsoperationer, er det ikke muligt at fjerne disse celler, og der kræves ofte kemoterapi.

Blod-baserede kræftformer som leukæmi er til stede i celler, som cirkulerer gennem hele kroppen, og derfor anvendes alene systemiske behandlinger alene.

Hvornår gives kemoterapi?

Kemoterapi kan gives af forskellige årsager og med flere forskellige mål i tankerne. Det er vigtigt at tale med din læge og forstå det nøjagtige formål med kemoterapi som led i dit behandlingsregime. Faktisk har nylige undersøgelser vist, at patienter og læger ofte adskiller sig i deres forståelse af disse mål. Formålet med kemoterapi kan være:

Hvordan gives kemoterapi?

Kemoterapi kan gives på flere forskellige måder afhængigt af det pågældende lægemiddel. Metoder inkluderer:

En ny og ny metode til at levere kemoterapeutiske lægemidler er via deres tilknytning til stoffer, der kan bære dem direkte til kræftceller. Denne type immunterapi , der omtales som en konjugeret monoklonal antistofbehandling , består af lægemidler, der omfatter en kombination af både et monoklonalt antistof og kemoterapi stof. Det monoklonale antistof tjener til at finde og vedhæfte sig til specifikke cancerceller. En lokal, dens "nyttelast" - kemoterapi-lægemidlet - leveres direkte til kræftcellen.

Intravenøs kemoterapi: Perifer IV vs Port vs PICC vs Tunneled CVC

Et spørgsmål, du måske står over for, hvis du har IV-kemoterapi, er, om du skal have disse behandlinger gennem en perifer IV-en IV, der er placeret i din arm eller i hånden eller gennem et centralt venetisk kateter (CVC).

Med en perifer IV vil din kemoterapi sygeplejerske placere en IV i din arm i starten af ​​hver infusion og fjerne den i slutningen. Et centralt venetisk kateter placeres inden begyndelsen af ​​kemoterapi og er ofte efterladt på plads gennem behandlingens varighed. Der er risici og fordele ved hver af disse metoder , men nogle gange er en central linje obligatorisk (for eksempel med kemoterapeutiske lægemidler, der er meget irriterende for vener).

Der er tre hovedtyper af centrale linjer. En kemoterapiport , eller port-o-cath, er en lille plast- eller metalbeholder, der er placeret under din hud, normalt på brystet. Vedhæftet til dette er et kateter, der er gevind i en stor ven nær toppen af ​​dit hjerte. Disse indsættes i operationsrummet under sterile forhold, fortrinsvis en uge eller deromkring, før din første infusion. En port kan spare dig de gentagne nålepinde i en perifer IV og kan også bruges til at trække blod og give transfusioner.

En PICC linje indsættes i en vene dybt i din arm og kan bruges i en til seks uger generelt. Hvis dine vener er beskadiget fra kemoterapi eller for lille til en PICC-linje, der skal placeres, er en tunneleret CVC en tredje mulighed for nogle mennesker. I denne procedure tunneles et kateter under huden, normalt på brystet, og kateteret tråder i en stor vene som med en port eller PICC linje.

Hvor ofte gives kemoterapi?

Kemoterapi er normalt givet i løbet af flere sessioner, adskilt af en periode (ofte to til tre uger). Da kemoterapi behandler celler, der er i færd med celledeling, og kræftceller er alle i forskellige hvilestillinger og deling, giver gentagne cykler større chance for at behandle så mange kræftceller som muligt. Mængden af ​​tid mellem sessionerne varierer afhængigt af stofferne, men er ofte planlagt på et tidspunkt, hvor din blodtal forventes at være vendt tilbage til normal.

Kombinationskemoterapi

En kombination af forskellige kemoterapeutiske lægemidler, der betegnes som kombinationskemoterapi - er normalt brugt til behandling af kræft, snarere end et enkelt lægemiddel alene. Der er flere grunde til dette. Kræftceller i en tumor er ikke alle på samme sted i vækstprocessen. Brug af stoffer, der påvirker cellecyklussen på forskellige punkter i multiplikation og celledeling, øger chancen for, at så mange kræftceller som muligt bliver behandlet. Brug af en kombination af medicin kan også tillade læger at bruge lavere doser af flere midler, snarere end en højere dosis af et enkelt middel, og derved reducere toksiciteten af ​​terapien.

Akronymer bruges ofte til at beskrive kemoterapiprotokoller. For eksempel er BEACOPP et syv lægemiddelregime, der anvendes til behandling af Hodgkins lymfom.

Kategorier af kemoterapi stoffer

Der findes flere kategorier eller typer af kemoterapidrug, der varierer både i, hvordan de virker (mekanismer) og hvor de virker (hvilken del af cellecyklussen.) Nogle stoffer virker på en af ​​de fire primære faser af celledeling, mens andre- betegnede fase ikke-specifikke lægemidler- kan arbejde på flere punkter. Nogle af disse klasser af stoffer indbefatter:

Alkyleringsmidler: Dette er den mest anvendte klasse af kemoterapi stoffer. De er ikke-specifikke stoffer, som direkte beskadiger DNA og bruges til at behandle en lang række kræftformer. Eksempler indbefatter Cytoxan (cyclophosphamid) og Myleran (Busulfan).

Antimetabolitter: Disse lægemidler virker simpelthen ved at foregive, at de er næringsmæssige kilder til cellen. Kræftceller optager disse lægemidler i stedet for næringsstoffer og sveder i det væsentlige til døden. Eksempler herpå er Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etoposid) og Gemzar (gemcitabin).

Plantalkaloider: Denne klasse omfatter stoffer, der er opnået fra plantekilder. Eksempler indbefatter Cosmegen (dactinomycin) og Mutamycin (mitomycin).

Antitumorantibiotika: Antitumorantibiotika adskiller sig fra de typer antibiotika der anvendes til behandling af bakterielle infektioner. Disse stoffer virker ved at forhindre kræftceller i at reproducere (og dermed holde tumorer fra at vokse). Eksempler herpå er Adriamycin (Doxorubicin) og Cerubidin (Daunorubicin).

Hvorfor helbreder kemoterapi ikke altid kræft?

Da kemoterapi ofte ofte kan reducere størrelsen af ​​en tumor, kan det være forvirrende at forsøge at forstå, hvorfor det normalt ikke helbreder kræftformer (faste tumorer), som har spredt sig. Problemet er, at kræftceller finder måder at smide ud med stofferne efter en periode. Onkologer henviser til dette som en tumorfremkaldende resistens . Dette er grunden til, at en anden kombination af kemoterapidrug ( andenlinjebehandling ) ofte anvendes, hvis en kræft genvinder eller vokser, mens den er på kemoterapi.

Bivirkninger af kemoterapi

Mange mennesker er bange for kemoterapi, efter at have hørt horrorhistorier fra fortiden. Men ligesom der er sket fremskridt på andre områder, er der også sket forbedringer inden for kemoterapi. Bivirkninger opstår stadig, men mange af disse kan styres meget effektivt. Der er også flere ting, du kan gøre for at tilføje til din komfort på dette tidspunkt.

Husk, at alle er forskellige og reagerer på kemoterapi på en anden måde. Nogle mennesker kan have flere af disse bivirkninger, mens andre måske slet ikke har nogen. De særlige bivirkninger du måtte forvente vil afhænge af de specifikke medicin du modtager, men nogle af de mest almindelige er:

Langtidseffekter af kemoterapi

De langsigtede bivirkninger af kemoterapi er normalt ikke din første bekymring, når du hører, du har brug for kemoterapi til kræft. Med alle kræftbehandlinger skal fordelene ved behandling vejes mod de mulige risici. Alligevel er det vigtigt at være opmærksom på nogle af de sene bivirkninger - bivirkninger, som måske ikke forekommer før måneder eller endog år efter færdiggørelsen af ​​kræftbehandling. Som med de kortsigtede bivirkninger vil sandsynligheden for, at du oplever disse symptomer, afhænge af de særlige kemoterapi-lægemidler, du modtager. Nogle sene effekter er:

Andre mulige forsinkede virkninger kan omfatte symptomer lige fra høretab eller grå stær til lungebetændelse. Selv om risikoen for disse bivirkninger normalt falder i forhold til fordelene ved behandling, skal du tage et øjeblik med at tale med din læge om bivirkninger, der kan være unikke for din særlige kemoterapi.

Spørgsmål til at spørge om kemoterapi

At have en liste over spørgsmål ved hånden, når du ser din læge øger chancen for, at du forstår din behandling så godt som muligt. Overvej følgende spørgsmål, og tilføj dine egne, der kommer til at tænke på:

Praktiske spørgsmål

De fleste af os fører travle liv før en diagnose af kræft. At lære dig at få brug for kemoterapi kan få dig til at undre sig over, hvordan du nogensinde vil klare dine "normale" forpligtelser og forpligtelser sammen med din behandling. Tag et øjeblik til at overveje disse praktiske spørgsmål og tænk på, hvad der hjælper dig med at holde dit liv i gang. Har du brug for rides til dit kræftcenter? Har du brug for hjælp til børnepasning? Her er nogle få tips til at hjælpe dig med at forberede:

For venner og familie

Som din elskede begynder kemoterapi, kan du føle hjælpeløs og undre sig over, hvad du måske kan gøre for at hjælpe. Uanset om det hjælper med at forberede frosne måltider eller slå græsplænen, overveje dine talenter og måder, som du mest vil nyde at gøre personens liv under kemostrømmen så godt som muligt. Husk på, at følelser kan spænde spektret, når nogen er diagnosticeret med kræft. Øv tålmodighed og prøv ikke at tage det personligt, hvis din elskede er mindre end hensynsmæssig til tider. De fleste af os er ikke vores sædvanlige høflige selv, når vi er trætte, ivrige eller i smerte.

Her er et par tip til at støtte en elsket med kræft , men det vigtigste er simpelthen at være der. En af de største frygt for mennesker med kræft er at være alene.

Et ord fra

Hvis kemoterapi er blevet anbefalet som en behandling for din kræft, er du sandsynligvis bekymret. Det er svært at undgå at høre horrorhistorierne fra de dage der er gået. Du må muligvis minde dig om, at positive fremskridt har fundet sted i kræftbehandling. Der er helt sikkert bivirkninger, men forbedringer i forvaltningen af ​​disse er kommet langt. Stil spørgsmål. Lær så meget som muligt om din diagnose, og vær din egen advokat i din kræftpleje .

Kræft kan være en følelsesmæssig rutsjebane . Vælg et par venner, som du kan dele dine følelser med åbent og ærligt. Du behøver ikke altid at holde en positiv holdning til kræft . Faktisk er det vigtigt at ære dig selv ved at udtrykke de ikke-så-positive følelser. Søg efter de venner, der lytter uden dømmekraft, rolig din ånd og hjælper dig med at finde humor midt i stresset.

Kemoterapi kan være svært, men det kan også være en speciel tid. Mange mennesker ser tilbage på deres kemoterapi dage nostalgisk, da de husker denne tid af forbindelse med deres kære - en tid, hvor dybe følelser flyder mere naturligt. Kræftbehandlinger kan trække dig lidt, men kræft ændrer ofte mennesker også på gode måder . Hold øje med de sølvforinger, der skinner gennem kræftskyen.

Kilder:

American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Forståelse af kemoterapi. Opdateret 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy

> Longo, DL Harrisons principper for internmedicin . 2013. New York: McGraw-Hill.

National Cancer Institute. SEER Training Manual. Typer af kemoterapi stoffer. Tilgænges 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. og J. Tepper. Abeloffs kliniske onkologi: 5. udgave. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.