Årsager til intratekal kemoterapi og mulige bivirkninger
Intratekal kemoterapi er en type kemoterapi , som indgives i væsken mellem de membraner, der styrer din hjerne og rygmarv. Væsken, der linjer dette rum, produceres i hjernens ventrikler og kaldes cerebrospinalvæske eller CSF. Cerebrospinalvæske tjener som en buffer, der beskytter din hjerne og rygmarv under bevægelse.
Oversigt
Der er typer af leukæmi og lymfom, der spredes til CSF og nervesystemet. Desværre er de fleste kemoterapi stoffer ikke i stand til at nå ud i dette område fra blodbanen. Mellem hjernen og resten af kroppen er et lag af membraner kendt som blod-hjernebarrieren . Denne barriere eksisterer for at holde ud af toksiner, der ellers kan skade hjernen. Desværre holder det også mange kemoterapi stoffer væk.
Intratekal kemoterapi kan anvendes:
- At behandle kræft, der har spredt sig til CSF
- For at forhindre kræft i at sprede sig til CSF
Symptomer på kræft spredt til CSF
Symptomer på, at din kræft har spredt sig til din CSF, kan omfatte:
- Hovedpine
- Tale vanskeligheder
- kramper
- Ændringer i din vision, såsom dobbelt vision
- Tankeændringer
Hvad kan man forvente
Intratekal kemoterapi kan gives enten gennem en spinal tap (en lumbal punktering) eller gennem et reservoir implanteret i din hovedbund.
Lumbal punktering - Hvis du har en type leukæmi eller lymfom, der har en tendens til at sprede sig til nervesystemet, er det sandsynligt, at du har fået lændepinden eller ryggen som en del af din diagnose.
Dette ligner meget på, hvad du vil opleve, mens du får intratekal kemoterapi. Din onkolog eller hæmatolog vil udføre en lumbal punktering og injicere kemoterapi direkte i din CSF for at dræbe eventuelle kræftceller.
Ommaya reservoir - Hvis du har brug for et antal af disse typer behandlinger, kan din læge beslutte at placere et "Ommaya reservoir" i din hovedbund.
Dette reservoir har et lille kateter, der når ind i væsken omkring din hjerne. Kemoterapi stoffer kan gives via Ommaya reservoiret, og du behøver ikke længere lændepinden. Ommaya reservoirer er på plads i hele din behandling og er sikkert at komme hjem med.
Efter din behandling
Når din injektion er afsluttet, vil din læge have dig liggende fladt i nogen tid for at gøre det muligt for kemoterapi at nå alle områder, hvor CSF cirkulerer. Hvis du har haft lændepinden, vil du også blive holdt fladt på ryggen i et stykke tid for at reducere chancen for at udvikle en ryggradshovedpine efter proceduren.
Hvornår skal du ringe til lægen?
Hvis du har modtaget denne behandling som ambulant, skal du kontakte din læge, hvis du udvikler:
- En feber med et temp over 100F eller 38C
- Svimmelhed eller hovedpine, der ikke går væk
- Smerter i ryggen
- Nummenhed, prikkende eller en forandring i sensation i dine arme eller ben
- Vanskeligheder at gå
Bundlinjen
Typer af leukæmi og lymfom, der spreder nervesystemet, kan være vanskelige at behandle. Kræftceller kan leve og formere sig, eventuelt uopdaget i CSF'en, hvor traditionel kemoterapi ikke kan nå dem. For at behandle og forhindre dette opstår, vil læger administrere intratekal kemoterapi for at dræbe eventuelle kræftceller.
> Kilder:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. En multicentre retrospektiv sammenligning af centralnervesystemprofilaksistrategier blandt patienter med højrisiko-diffus stort B-celle lymfom. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Risikosnitret CNS-profylakse i en mono-institutionel serie med 200 patienter med diffus stort B-celle lymfom behandlet i Rituximab-tiden. British Journal of Hematology . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Kemoterapi: Principper for administration. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed. Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E. og E. Hocherb. Behandling, prognose og profylakse, hvis sekundært centralnervesystem lymfom. Opdateret. Opdateret 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravaskulært stort B-celle lymfom med Pontine-involvering, der behandles succesfuldt med R-CHOP-terapi og intratekal administration: en sagerapport og gennemgang af litteratur. International Journal of Clinical and Experimental Pathology . 2014. 7 (6): 3363-9.