Hematohidrosis-en sjælden, ikke-livstruende og distresserende tilstand
Selvom blodig sved eller hæmatoidis kan forekomme alarmerende, fra et somatisk perspektiv, er det en forholdsvis god tilstand. De negative virkninger af denne sjældne tilstand er psykosociale, og personer med hæmatoidis har problemer med at interagere med andre af frygt for, at de kan begynde at bløde, især under stressede situationer.
I litteraturen er der kun en håndfuld sagrapporter eller konti eller blodig sved.
Der er nogle hypoteser om, hvad der forårsager eller udløser hematohidrose, men empirisk støtte mangler. Derudover findes der ingen evidensbaseret behandling for hæmatoidis. Lad os tage et kig på det lille, vi ved om svedende blod.
Symptomer
Hematohidrose sker over intakt, ubrudt hud uden læsioner. Det sker normalt i tider med følelsesmæssig stress. Det kan også ske under træning eller søvn. Den blodige sved er svettet af ansigt og hænder. Interessant nok er hæmatoidis også blevet dokumenteret i en 10-årig pige med hæmolakria, en anden sjælden tilstand, der resulterer i blodige tårer. (Denne pige oplevede blodig sved og tårer.)
Episoder af blodig sved er blevet observeret at vare mellem et og fem minutter. Tilsyneladende er sveden blodet med en konsistens som ligner almindelig sved.
Diagnose
Ud over den medicinske historie diagnosticeres hæmatoidis, når røde blodlegemer (dvs. erytrocytter) observeres i blodig sved under mikroskopet.
Andre laboratorieforanstaltninger af blod er inden for normale grænser, herunder fuldstændige blodlegemer, metabolisk panel og koagulationsundersøgelser. Derudover er resultaterne fra fysiske og gynækologiske undersøgelser unremarkable.
Hudbiopsier er blevet udført på nogle få individer diagnosticeret med hæmatoidis.
Resultaterne af disse biopsier er ufattelige og inkonsekvente, hvor nogle viser normal histologi, mens andre viste overbelastning af periglandulære blodkar, lækage af blod omkring dermale kapillærer eller røde blodlegemer i hulrummet i hårsækkene.
En differentieret eller alternativ diagnose hos patienter, der er tilstede med blodig sved, er faktisk lidelse. Faktisk lidelse er en alvorlig psykiatrisk lidelse, der involverer en patient, der antager den syge rolle og fejlagtigt præsenterer med sygdom, skade eller fysiske symptomer. Tilsvarende betragtes malingering også som en differentialdiagnose for hæmatoidis. Det er vigtigt, at malingen adskiller sig fra den faktuelle lidelse i hensigt: Maling er motiveret af personlig gevinst. For at udelukke både voldsomme lidelser og malingering, kan patienter, der præsenterer med blodig sved, overvåges klinisk for blødende episoder.
Baseret på casestudier i litteraturen ser det ud til, at hæmatosidrose kan forværre psykiske lidelser, såsom depression, generaliseret angstlidelse og panikforstyrrelse. Desværre isolerer folk med denne betingelse sig fra andre på grund af forlegenhed og angst.
Årsager
Klassisk er det blevet foreslået, at blodkar omkring ekkrine svedkirtlen lækker blod ind i kanalerne på disse kirtler på grund af unormale sammenbrud og udvidelser (dvs. dilatationer).
Andre forklaringer foreslår højt blodtryk og betændelse i blodkar (dvs. vaskulitis) som årsager til blødning i eccrine svedkirtler.
Disse hypoteser forbliver imidlertid ubeviste, og lignende blødninger forekommer fra hårsækkene såvel som i områder, der er svedkirtler. Faktisk har nogle få patienter i litteraturen præsenteret blodtyndet otorrhea eller øreafløb.
I en artikel fra 2015 med titlen "Hematohidrosis: Insights in the pathology" skriver Uber og kollegaer følgende vedrørende hematohidrose:
Nogle teorier er blevet foreslået, herunder: øget vaskulært tryk, der fører til passage af blodlegemer gennem kanalerne i svedkirtlerne; vasculitis af dermale kar og forværret sympatisk aktivering, der fører til periglandular fartøjsforstramning og efterfølgende ekspansion, hvilket tillader passage af blodindhold i kanalerne.
I denne artikel var Uber og kolleger de første til at dokumentere et link mellem hypertensive episoder og hæmatoidoser. Ved hjælp af 24-timers ambulatorisk blodtryksovervågning observerede forskerne, at blodtryksmålinger i en 18-årig hvid kvinde toppede til 180/90 under blødningsepisoder.
Behandling
Der er ingen påvist måde at behandle hematohidrose på. Propanolol, som er en beta-blocker, der bruges til at behandle højt blodtryk, har hjulpet nogle mennesker med denne tilstand. Årsagen til, at betablokkere er effektive til behandling af hæmatoidis kan skyldes det faktum, at sympatisk indervering, som er målrettet af beta-blokkere, sandsynligvis spiller en rolle i denne tilstand.
> Kilder:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. En nysgerrig sag af svedeblod. Int J Dermatologi . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Et tilfælde af blodsved: hematohidrosis syndrom. CMAJ . 2017 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrose og Hemolakria: En sagsrapport. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrose: indsigt i patologien. Int J Dermatologi . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932