Kunne en ensom pulmonal nodule være lungekræft?
Hvad er der en ensom lungeknude, og hvad er chancerne for, at det er kræft?
Hvert år i USA vil mere end 150.000 mennesker blive fortalt, at de har en enslig lungeknude, og det forventes at stige, da flere mennesker har screeningstest for lungekræft . Hvad betyder det, hvis du er diagnosticeret med en ensom lungeknude?
Solitary Pulmonary Nodule: Definition
En ensom lungeknude er defineret som en enkelt knudepunkt (abnormitet) set på en røntgen- eller CT-scanning, der er mindre end eller lig med 3 cm (1 ½ inches) i diameter.
Hvis en "plet" på lungen er større end 3 cm betragtes det som en lungemasse . Knudepunktet er omgivet af normalt væv, og ingen andre tegn, der kan foreslå kræft (som for eksempel forstørrede lymfeknuder eller pleurale effusion) er til stede. Solitære pulmonale knuder findes normalt tilfældigt, når en røntgen er lavet af en anden grund. De er ret almindelige, der findes på ca. 1 ud af hver 500 bryst røntgenstråler.
Hvis mere end en nodul er til stede, kan de mulige årsager og anbefalede tests være forskellige. Lær mere om årsagerne til og evalueringen af flere lungeknuder .
Hvad er mulige årsager til en solitær lungnodul?
Der er mange årsager til ensomme lungeknuder (SPN), nogle er mere almindelige afhængigt af alder og geografiske placering. Nogle af disse omfatter:
- Lungekræft: Tidlig lungekræft kan præsentere som en SPN. Når lungekræft opdages på dette stadium , er chancerne for helbredelse meget højere, end de er i senere stadier.
- Andre kræftformer: Metastatisk kræft fra kræft i andre dele af kroppen eller lymfomer kan optræde som en ensartet lungeknude, men oftest omfatter lungemetastaser flere lungeknuder.
- Infektioner (nye og gamle): Bakterielle infektioner som tuberkulose, svampeinfektioner som blastomycose, histoplasmose, coccidiomycose og kryptokokose og parasitære infektioner som dirofilariasis og ascariasis kan forårsage en SPN.
- Reumatoid tilstand: Sygdomme som reumatoid arthritis , sarcoidose og Wegener granulomatose kan forårsage en SPN.
- Medfødte tilstande: Cyster og unormal udvikling af arterier og vener i lungerne (AV-misdannelser) kan forårsage ensomme lunge noduler.
Disse er kun nogle få af betingelserne, der kan forårsage en ensom lungeknude. Lær mere om de mulige årsager til lungeknuder .
Hvad er chancerne for, at en ensom lungnodul er kræft?
Samlet set er chancen for, at en ensom lungeknude er kræft, omkring 40 procent, men dette varierer meget for enkelte mennesker afhængigt af flere faktorer. Disse omfatter:
- Alder: I yngre mennesker er en SPN mere tilbøjelig til at være godartet , mens de hos personer over 50 år er mere tilbøjelige til at være ondartede (kræftformede).
- Tobakbrug: En historie med rygning øger sandsynligheden for, at en SPN er ondartet.
- En historie med kræft: At have en historie med næsten enhver form for kræft gør det mere sandsynligt, at en SPN er kræft.
- Geografisk beliggenhed / udenlandsk rejse: I regioner i verden, hvor infektionerne ovenfor er almindelige, er en SNP mere tilbøjelig til at skyldes en infektion.
- Størrelse: Jo større størrelsen af en SPN er, jo mere sandsynligt er det at være kræft.
- Udseendet af SPN på røntgenstråler: Lungeknuder, der ser runde og glatte ud på røntgen, er mere tilbøjelige til at være godartede, mens de, der forekommer uregelmæssige, er mere tilbøjelige til at være ondartede. Der er flere andre radiologiske fund, som radiologer søger at forudsige sandsynligheden for, at en SPN er ondartet eller ej.
Hvad sker der, efter at min læge har fundet en ensom pulmonal nodul?
Efter at have fundet en SPN, er det første, som din læge vil gøre, at kontrollere, om du har nogle gamle brystrøntgenstråler eller CT-scanninger, som han eller hun kan sammenligne med dine aktuelle tests. SPN'er, der ikke har ændret sig i størrelse i to år, betragtes som godartede og kræver normalt ikke yderligere opfølgning.
Hvis du ikke har nogen tidligere bryst røntgenbilleder, eller hvis nodulet ser ud til at vokse, er der flere muligheder, der kan overvejes. Nogle af disse omfatter:
- Observation: Hvis en SNP mest sandsynligt er godartet, kan det anbefales at følge det med gentagne røntgenbilleder / CT-scanning.
- Gentag scanninger: Når medicinske tests er færdige, er der chancen for, at resultaterne er i fejl. Nogle gange er en skygge, eller hvordan du placeres, når en røntgen er lavet, det ser ud som om der er noget der, når der ikke er noget. Gentagelse af testen for at sikre, at en knude er faktisk til stede, kan anbefales.
- Yderligere test: Kombination af resultaterne af en røntgenstråle eller CT-scanning med en anden test, såsom en PET-scanning , kan hjælpe din læge med at forstå, om en knude er noget af bekymring. Det er vigtigt at bemærke, at bryst røntgenstråler kan gå glip af kræft , og hvis der er nogen chance for, at SPN er ondartet, vil din læge bestille en CT-scanning (eller du kan bede om en, hvis den ikke er bestilt.)
- Biopsi: Den eneste måde at vide endeligt om en SNP er godartet eller ondartet, er at få en prøve af væv, der kan undersøges under et mikroskop. Afhængigt af placeringen af SNP'en kan valgmuligheder, der kan anbefales, omfatte bronchoskopi , fina nål aspirationsbiopsi (FNA) , videostøttet thoracoskopisk kirurgi (moms) eller åben lungbiopsi via thoracotomi. Lær mere om forståelse af din lungebiopsi .
Solitære pulmonale noder på screening af lungekræft
Med godkendelse og øget tilgængelighed af CT lungekræft screening er det sandsynligt, at ensomme lungeknuder bliver mere og mere diagnosticeret. Dette udgør et diagnostisk dilemma til tider, og nyere studier tyder på, at mindre invasive målinger af diagnose, såsom fine nålbiopsier, kan være til nytte for, at begge PET-scanninger (som ikke kan give en vævsdiagnose) og mere invasive procedurer.
Hvis din SPN blev fundet på screening af lungekræft, lær mere om at forudsige, om en knudepunkt på screening er kræft eller ej.
> Kilder:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Evaluering af pulmonale noder: Klinisk praksis konsensus retningslinjer for Asien. Bryst . 2016. 150 (4): 877-893.
> National Institute of Health. Medline Plus. Solitær lungnodul. Opdateret 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration i Solitary Pulmonary Nodule. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (1): 76-85.