Kan almindelig bryst X-stråler Find Lungekræft Tidlig?
Mange mennesker har stillet spørgsmålet "Kan en røntgenstråle diagnosticere lungekræft ?" Eller i stedet lurer du måske på en anden række af dette spørgsmål, "Hvis du har en normal bryst røntgen, men stadig har en vedvarende hoste , kortpustetid eller smerte, kan du stadig have lungekræft? "
Spørgsmålet om rollen af bryst røntgenstråler i diagnosen lungekræft er faktisk en række af flere spørgsmål, som er meget vigtige at svare.
Lad os se på hvilke røntgenstråler vi kan fortælle os, hvad de ikke kan fortælle os (og hvordan de kan savne lungekræft) og hvad du bør vide, hvis du spørger et af disse spørgsmål.
Betydningen af at forstå røntgenstrålernes rolle ved diagnosticering af lungekræft
Vi ved, at overlevelsesraten for lungekræft er bedre, jo tidligere en person er diagnosticeret. Samtidig diagnostiseres omtrent halvdelen af mennesker, når deres lungekræft allerede betragtes som " avancerede stadium lungekræft " -cancers, som ikke længere kan helbredes ved lungekræftoperation.
Hvis du er bekymret for, at du måske har symptomer på lungekræft , eller hvis du har risikofaktorer for lungekræft, skal du fortsætte med at læse. Forståelse for, hvordan lungekræft er diagnosticeret, begrænsningerne af nogle af de tests, der anvendes i diagnosen, og at være din egen advokat, kunne bogstaveligt talt redde dit liv.
Dette er sandt, om du har røget i mange år eller aldrig rørt en cigaret. Rygning er den vigtigste årsag til lungekræft generelt, men lungekræft hos aldrig rygere er stadig den sjette største årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA.
Faktisk er ikke-rygere mere tilbøjelige til at få diagnosen savnet og blive diagnosticeret i de senere stadier af sygdommen. Hvad skal alle vide?
Er en bryst røntgen nok til at diagnosticere eller udelukke lungekræft?
Svaret på spørgsmålet om, om en røntgenstråle er tilstrækkelig til at diagnosticere eller udelukke lungekræft er et undertrykkende "nej". Alligevel er det vigtigt at forstå, hvorfor en kiste røntgen alene ikke er nok, og de trin, der skal tages, hvis du er bekymret.
Hvis du har symptomer på eller risikofaktorer for lungekræft, kan en røntgenstråle ikke eliminere muligheden for lungekræft. Dette vil blive diskuteret mere detaljeret senere, men det antages, at bryst røntgenstråler udføres i en primær pleje indstilling for at søge lungekræft savner næsten 25 procent af lungecancer. Desværre hører vi fra mennesker med lungekræft meget ofte, som først blev forsikret om, at de ikke havde lungekræft baseret på resultaterne af en røntgenstråle alene og først senere efter at deres tumor fik mere tid til at vokse ukontrolleret - fik de deres diagnose.
Hvor ofte gør bryst røntgenstråler savner en diagnose af lungekræft?
Almene bryst røntgenstråler savner en diagnose af lungekræft alt for ofte. Der er overraskende få nylige undersøgelser, der ser på den faktiske forekomst af "savnede diagnoser" af lungekræft, men den forskning, der er blevet gjort, er nyderende.
For dem, der har symptomer på lungekræft, konstaterede en stor undersøgelse i Storbritannien i Storbritannien, at næsten 25 procent af bryst røntgenstråler udført i den primære plejeindstilling for patienter med lungekræft var negative, når de blev udført inden for et års diagnose. Negative bryst røntgenstråler forekom hos mennesker med alle de mest almindelige symptomer på lungekræft med undtagelse af hæthed.
Når man ser på dette på en anden måde, fandt en 2013-gennemgang af radiologi-malpractice-dragter, der involverede thoraxen (brysthulen), at mindst 40 procent af sagerne var relateret til en savnet diagnose af lungekræft.
Hvis en lungekræft savnes på en røntgenstråle, kan dette i bedste fald forsinke behandlingen. I værste fald er det i betragtning af den gennemsnitlige fordoblingstid for lungekræft 125 dage (og kan være så hurtig som syv dage) forsinkelsen i diagnosen kunne betyde forskellen mellem at finde kræft i de tidlige stadier, når operationen er mulig, og de senere faser, hvor den er blevet ubrugelig . Og ikke kun er tidlig lungecancer mere tilbøjelige til at være helbrede. Den største forbedring i overlevelsesraten fra lungekræft i de sidste par årtier er blandt dem, der har lokaliseret sygdom.
Hvis du har symptomer på lungekræft, er det nødvendigt med yderligere test, der ofte begynder med en CT-scanning for at udelukke muligheden for lungekræft.
Hvorfor Misser Radiologer Sommer Lungekræft på Bryst X-Stråler?
Hvis du eller en elsket har haft lungekræft savnet på en røntgenstråle, spørger du sandsynligvis, "Hvordan kan det ske?" "Hvordan kunne nogen ikke se kræft på en bryst røntgen?" Og hvorfor ses nogle kræftformer i tilbageskridt og ser tilbage på gamle røntgenstråler, men først fundet?
Det kan hjælpe med at forklare lidt om, hvad radiologer ser på en røntgenstråle. Bryst røntgenbilleder ses som sort-hvide billeder; læger ser bogstaveligt talt på nuancer af gråt og skygger. Stoffer, der har en lignende tæthed, kan alle se ens ud. For eksempel kan blod, pus (fra en infektion) og vand alle se meget ens ud. Derudover er der mange overlappende strukturer i brystet. Lungvæv bag kravebenet - kravebenet, for eksempel - kan være svært at visualisere.
Andre processer i lungerne kan yderligere skjule kræft. Lungebetændelse kan "skjule" lungecancer og er ikke ualmindeligt fundet hånd i hånd med lungekræft, da obstruktion af luftveje fra en tumor kan føre til lungebetændelse. Tuberkulose (TB) er en risikofaktor for lungekræft, men det er ikke ualmindeligt, at lungekræft fejlagtigt diagnosticeres som TB- de ser ikke kun ligner på røntgenstråler, men har ofte lignende symptomer.
Derudover giver røntgenstrålerne os oplysninger om strukturen, men fortæller ikke, hvordan et område "fungerer". Et eksempel, der ses ofte, er en "plet", der vises på en røntgenstråle efter en person har strålebehandling til lungekræft. Det er svært at fortælle om en røntgen (eller endda CT), hvis stedet er en ny tumor, der har optrådt, eller hvis den simpelthen er ardel forbundet med strålebehandling. Heldigvis har tilføjelsen af PET-scanninger tilføjet indsigt i disse spørgsmål. En PET-scanning (som involverer optagelse af radioaktivt sukker ved at vokse celler) kan hjælpe radiologer med at se "pletter" i lungerne, der vokser aktivt, i modsætning til pletter, der som lårvæv ikke vokser aktivt.
At finde kræft på en bryst røntgen: Hvorfor er det så svært?
En simpel illustration, der engang er givet i et redaktionelt i tidsskriftet Radiologi, kan hjælpe med at forklare vanskeligheden ved at finde nogle lungecancer på en røntgenstråle.
Har du nogensinde læst en "Where's Waldo" bog eller se på "Find The Hidden Picture" illustrationer i en kopi af "Highlights"? Disse publikationer, såvel som andre, der beder dig om at finde de skjulte figurer i et billede, kan bruges til at hjælpe med at forklare, hvorfor at finde kræft på en kiste røntgen kan være så svært. Selvom radiologer er eksperter på at finde Waldo på film, kan nogle tumorer ligestilles med de mest udfordrende skjulte billedpuslespil.
Du har muligvis bemærket noget andet, hvis du har arbejdet på nogle af disse gåder. Når du har fundet det skjulte billede, kan du undre dig over, hvorfor det var så svært at finde det i første omgang. Selvom du har brugt timer på at arbejde på puslespillet, kan du se det straks, næsten blændende på dig, når du har løst puslespillet. Den samme proces sker ofte med bryst røntgenstråler. Når placeringen af en "skjult tumor" er kendt, sig gennem en opfølgende røntgen eller andre tests, såsom en CT-scanning, kan den tumor, der måske ikke er set i starten, blive tydeligvis åbenlyst.
På nogle måder er bryst røntgenstråler dog sværere at læse end det mest avancerede og udfordrende skjulte billedpuslespil. I modsætning til disse gåder har røntgenstråler ikke en nøgle på siden, der fortæller dig, at objektet faktisk er til stede et sted i billedet. Faktisk, når man læser brystrøntgenstråler, især dem fra mennesker, der ikke har klare symptomer eller risikofaktorer for lungekræft, er chancerne for, at et objekt (en tumor) ikke er til stede og aldrig vil blive fundet på billedet (på filmene). Statistisk set findes der ikke en skjult genstand.
En endelig forskel mellem en genstand på et "Where's Waldo" -billede og et røntgenstråle er, at de fleste skjulte billedpuzzler er trykt i farve i stedet for sort og hvid og gråtoner.
Lad denne diskussion lade dig føle dig for modløs, husk at det er muligt at reducere risikoen for fejl. I en undersøgelse var den hyppigste årsag til en savnet diagnose af lungekræft, at radiologen havde undladt at sammenligne nye bryst røntgenfilm med tidligere film, der var taget. Ligesom at have sidebillede skjulte billedillustrationer, hvor en figur er til stede i kun en, gør det lettere at finde den i den anden. At have en ældre film, hvormed man kan sammenligne, mindsker risikoen for at mangle en tumor.
Manglende diagnoser: Hvornår gør X-stråler mest almindeligt savnede lungekræft?
Der er visse situationer, hvor en kræft lettere bliver savnet på en røntgenstråle, og dette omfatter anatomiske overvejelser, tumorens egenskaber og risikofaktorer
Anatomisk er kræft i visse dele af lungerne sværere at visualisere og er mere tilbøjelige til at blive savnet på en røntgenstråle. Som nævnt tidligere kan tætte strukturer som knogler "skjule" små kræftformer. Faktisk var i en undersøgelse 72 procent af de savnede lungecancer i de øverste lober, og af disse 22 procent var dækket af kravebenene. Kræftstoffer fundet i periferien af lungerne (såsom lungeadenocarcinom ) er mere almindelige savnet end dem der forekommer centralt i nærheden af de store luftveje (såsom lungecancer med lungecancer og lungekampagnetisk carcinom ).
Der er et par karakteristika ved lungekræft, som også øger chancen for at blive savnet. Størrelse er meget vigtig, og tumorer mindre end 1,5 centimeter er mere tilbøjelige til at blive savnet end større kræftformer. Tumorer, der har et "grundglasudseende" - noget der ofte findes med lungeadenocarcinomer, øger også risikoen for, at de ikke ses.
Endelig kan risikofaktorer, som en person har for lungekræft, øge chancen for, at en tumor bliver savnet. Nogle grupper af mennesker har tendens til at flyve under en lægers radarskærm, når det kommer til muligheden for lungekræft, og i disse mennesker er det mere sandsynligt, at diagnosen vil blive savnet. Flere undersøgelser har fundet ud af, at diagnosen ofte forsinkes for lungekræft hos kvinder i forhold til mænd, hos ikke-rygere i forhold til personer, der ryger, og blandt unge voksne med lungekræft i forhold til ældre.
Størrelse af tumorer, chest X-stråler, CT-scanninger og computer
Forståelse af størrelsen af tumorer, som kan detekteres, er nyttig til at forstå grænserne for scanninger. Som nævnt ovenfor er brystrøntgenstråler mere tilbøjelige til at savne lungecancer mindre end 1,5 cm i diameter. I modsætning hertil er en CT-scanning i brystet mere præcis ned til 1 millimeter (selvom de stadig kan savne nogle kræftformer.)
Forskere i Norge bemærkede den signifikante forskel mellem bryst røntgenstråler og CT-scanninger for at finde små lungecancer. Samlet set fandt de, at oddsene ved at finde disse små kræftformer gik fra 18 procent på almindelige røntgenstråler op til 82 procent med ultra-lave dosis CT-scanninger.
Hvad betyder abnormiteter på en bryst røntgen?
Det er vigtigt at tage et øjeblik og definere nogle af de forvirrende udtryk, du kan høre, når du taler om billeddannelsestests af lungerne. Definitioner med links til artikler, der beskriver disse mere detaljeret, omfatter:
- Lungeknude - En lungeknude beskrives som et punkt, der er 3 cm (1 ½ inches) eller mindre i diameter.
- Lungemasse - En lungemasse refererer til et sted, der er større end 3 cm (1½ inch) i diameter eller mere.
- Skygge på lungen - En skygge på en bryst røntgen kan betyde alt fra en tumor til den normale overlapning af strukturer til stede i brystet.
- Lung neoplasma - Begrebet neoplasma er oversat "ny vækst" og kan bruges til at beskrive enhver form for vækst, herunder dem, der er godartede.
- Lung læsion - Begrebet lungeskade betyder simpelthen en abnormitet. Det bruges ofte til at beskrive tumorer både godartede og ondartede, men kan betyde stort set alt.
- Godartet mod ondartet - Godartede tumorer kan vokse ganske store og kan genopstå, men spredes ikke til andre dele af kroppen. Ondartede (kræftformede) tumorer er dem, der kan metastasere. (Lær mere om forskellene mellem godartede og ondartede tumorer .
Kan Chest X-Stråler bruges til at skærm for lungekræft?
Ligesom røntgenstråler ikke er tilstrækkelige til at udelukke lungekræft for dem, der har symptomer, er de heller ikke en effektiv måde at screene for lungekræft. Da nogle læger stadig bestiller bryst røntgenstråler til personer, der har røget, er det vigtigt at forstå, hvorfor dette er tilfældet, og hvad du behøver at vide, så du kan være din egen advokat i din lægehjælp.
Bryst røntgenstråler finder undertiden lungekræft hos mennesker med lungekræft, der ikke har symptomer. Faktisk, hvis du snakker med lungekræft overlevende, er en fælles opdagelse, at de havde en røntgenstråle udført for nogle uafhængige grunde, og der blev fundet en kræft. Alt er godt, når dette er tilfældet, men du kan ikke stole på en røntgenstråle for at finde kræft.
Tidligere har lægerne til tider bestilt screening bryst røntgenstråler til personer, der havde risikofaktorer for lungekræft (og det er stadig gjort nogle steder i dag.) En stor undersøgelse af næsten 150.000 mennesker i 2011, hvor de i fare for lungekræft modtog årlige røntgenstråler hvert år i fire år, konstaterede, at røntgenstrålerne til screening ikke mindskede dødsfrekvensen fra lungekræft. Sikkert blev nogle kræftarter opdaget, men da disse kræftformer blev set på en røntgenstråle, var de store nok, så levetiden var den samme som det ville have været, hvis disse mennesker havde ventet, indtil de havde symptomer på lungekræft.
Dette er ikke en grund til fortvivlelse. I modsætning til brystrøntgenstråler kan lavdosis-CT-screening reducere risikoen for dødsfald fra lungekræft (se nedenfor).
Hvordan kan jeg screenes for lungekræft?
Lungekræft screening er nu tilgængelig for dem, der opfylder visse kriterier. Bemærk, at screening refererer til påvisning af kræft hos en person, der ikke har nogen symptomer. Hvis du har symptomer, vil der blive behov for yderligere undersøgelser. Husk også, at alle er forskellige. Nogle mennesker, der ikke opfylder disse kriterier, kan ønske at blive screenet, og nogle mennesker, som opfylder kriterierne, ønsker måske ikke at blive screenet. Brugt i henhold til disse retningslinier, føltes det, at screening kunne reducere dødeligheden (dødsfrekvensen) fra lungekræft med 20 procent i USA.
Nuværende kriterier for CT-screening af lungekræft omfatter:
- At være mellem 55 og 80 år
- Har røget mindst 30 pakningsår
- Dem, der fortsætter med at ryge eller holde op med at ryge i de sidste 15 år
- Dem, der ville være i stand til at blive behandlet, hvis en kræft blev opdaget
Hvad kan du gøre selv for at undgå en fejldiagnose eller manglende diagnose af lungekræft?
Det kan være skræmmende at høre om forekomsten af savnede lungecancer på bryst røntgenstråler, men det betyder ikke, at du har brug for fortvivlelse. Som nævnt ovenfor kan CT screening reducere risikoen for dødsfald fra lungekræft blandt dem, der har risikofaktorer. Men selv for dem uden disse risikofaktorer er der flere ting, du kan gøre:
- Hvis du har en røntgenstråle, skal du sørge for, at din læge er opmærksom på - og har til rådighed til sammenligning - alle gamle røntgenstråler du har haft. Som nævnt ovenfor forsømmer man at sammenligne nye bryst røntgenstråler til gammel er den første årsag til manglende diagnoser.
- Sørg for, at alle dine symptomer og risikofaktorer er opført på den ordreformular, som radiologen vil se. Disse giver i det væsentlige radiologen en chance for, at den "skjulte figur" på "find billedet" er mere tilbøjelig til at være til stede.
- Må ikke "give op", hvis du fortsat har symptomer på lungekræft som f.eks. Åndenød eller vedvarende hoste. Uanset diagnosen fortjener dine symptomer en forklaring. Yderligere undersøgelser vil sandsynligvis være nødvendige. Husk på, at selv CT-scanninger kan savne nogle lungecancer, og det kan være nødvendigt at afprøve ud over selv en CT-scanning. Hvis du stadig ikke får svar, skal du overveje at få en anden mening. Nogle gange er to (eller flere) sind bedre end en.
- Se om der er noget du kan gøre for at reducere risikoen for udvikling af lungekræft. Tjek disse top 10 forebyggende tips til lungekræft .
Bundlinie
Brystrøntgenstråler kan være nyttige ved at finde lungekræft, men kan ikke udelukke forekomsten af kræft. I modsætning hertil kan en normal bryst røntgen frembringe den falske forsikring om, at alt er i orden. Brystrøntgenstråler kan savne små og potentielt helbredelige lungecancer. Hvis du har uforklarlige symptomer eller risikofaktorer for lungekræft, skal du sørge for at tale med din læge.
Kilder:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpractice Suits i Bryst Radiologi: En Evaluering af Historierne for 8265 Radiologer. Journal of Thoracic Imaging . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K et al. Kendskab til holdninger til og brug af lavdosisberegnet tomografi til screening af lungekræft blandt familielæger. Kræft . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P et al. Screening ved brystradiograf og dødelighed af lungekræft - Prostata, lunge, colorectal og ovarian (PLCO) Randomized Trial. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Pass HI. Principper og praksis for lungekræft: IASLC's officielle referencetekst. Philadelphia: Wolters Kluwer Sundhed / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Udskriv.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negative Bryst X-Stråler i Primary Care Patienter med Lungekræft. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.