Mere end to milliarder mennesker, en tredjedel af verdens befolkning , er inficeret med tuberkulose (TB). Ifølge Verdenssundhedsorganisationen var der 10,4 millioner nye tilfælde og 1,7 millioner dødsfald fra sygdommen i 2016 alene. USA tegnede sig for 9.272 af de nye diagnoser.
Mens infektion med bakterier er den endelige årsag til TB, er der mange faktorer, der kan gøre dig modtagelig for sygdommen.
At vide, hvad disse faktorer er, kan hjælpe dig med at handle og mindske risikoen for infektion.
Bakterie
Tuberkulose er forårsaget af bakterier i Mycobacterium-kompleksfamilien.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , som navnet antyder, er mest almindeligt i Afrika, mens M. tuberculosis er ansvarlig for tuberkulose i de fleste andre dele af verden. Disse to bakterier forårsager størstedelen af TB-sygdommen hos mennesker. M. Bovis er unik, fordi den hovedsageligt inficerer kvæg. Drikke upasteuriserede mejeriprodukter eller andre eksponeringer til inficerede dyr tegner sig for en lille procentdel af humane tuberkulose sager.
Mycobakterier inficerer og lever i celler i vores immunsystem kaldet makrofager. Makrofager dræber normalt mikrober og patogener, men M. tuberculosis har en tyk voksagtig kapsel, der beskytter den mod de toksiske enzymer, som makrofagerne bruger til at angribe det. TB er så i stand til at reproducere inde i makrofagen.
Hvordan TB bakterier spredes
For at forstå, hvordan disse bakterier forårsager infektion, skal du forstå forskellen mellem latent og aktiv TB infektion .
En person med latent infektion har TB-bakterier i deres krop, men har ikke en aktiv sygdom. Uden symptomer som feber, kuldegysninger, hoste og vægttab , er de ikke smitsomme.
I stedet ligger bakterierne sovende i deres krop. Så mange som 5 til 10 procent af personer med latent TB vil fortsætte med at udvikle aktiv TB i deres levetid. Dette sker oftest inden for de to første år af infektionen.
Folk med aktiv TB har derimod symptomer som dem, der er beskrevet ovenfor. De er meget smitsomme og kan sprede sygdommen. Når de hoster, nyser, spytter eller taler, frigives tuberkulære bakterier i vanddråber. Enhver, der inhalerer disse dråber, kan udvikle TB infektion i lungerne.
I USA er TB-transmission mere almindelig i foråret med satser, der er laveste i efteråret.
Medicinske faktorer
Der er medicinske tilstande, der kan øge risikoen for at udvikle tuberkulose.
immunsuppression
Et svækket immunsystem gør det sværere for din krop at bekæmpe infektion og mere sandsynligt, at latent TB bliver aktiv. Det gør det også mere sandsynligt at være smittet med TB i første omgang. Du kan blive immunosuppresseret baseret på et af følgende:
- Alder: Immunsystemet hos de meget unge og de meget gamle har tendens til at være svage.
- Kemoterapi: Disse behandlinger bekæmper kræft, men svækker også dit immunsystem.
- Kortikosteroider: Enhver, der tager orale steroider på lang sigt, svarende til 15 mg prednisolon i en måned eller længere, har et svækket immunsystem.
- HIV / AIDS: Risikoen for at udvikle TB vurderes at være mindst 16 gange større for mennesker, der også har HIV. Da HIV-sygdommen forværres eller udvikler sig til aids, stiger risikoen for TB yderligere.
- Organtransplantationer: For at forhindre, at kroppen afviser et transplanteret organ (hjerte, nyre eller lever), tager folk typisk livslang immunsuppressiv medicin.
- Tumor nekrosefaktor (TNF) hæmmere: Disse biologiske lægemidler bruges ofte til at behandle medicinske tilstande som Crohns sygdom, psoriasisartrit og reumatoid arthritis.
Kroniske medicinske forhold
Følgende betingelser kan øge risikoen for TB infektion:
- Celiac sygdom
- Kronisk hepatitis
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- Skrumpelever
- Diabetes
- Gastrisk bypassoperation
- Hoved- og nakkecancer
- Nyre sygdom
- silikose
Hvordan disse forhold øger risikoen for TB er ikke ligefrem kendt, men det kan skyldes deres virkninger på immunsystemet, og hvor godt din krop absorberer næringsstoffer. Hvis du har en af disse forhold, skal du tage skridt til at reducere mulige TB-eksponeringer.
Livsstilsfaktorer
Der er ikke-medicinske risikofaktorer for TB, der kan være mere inden for din kontrol. Desværre kan fattigdom, hjemløshed og nedsat adgang til sundhedspleje gøre det muligt at håndtere nogle af disse faktorer udfordrende.
Kost og ernæring
Dårlig ernæring spiller en rolle i TB transmission. Alvorlig underernæring svækker ikke kun immunforsvaret, men fører til vægttab. Personer, der er undervægtige (body mass index på <18,5), er dobbelt så sandsynligt, at de bliver smittet, end personer med et højere BMI.
Når det kommer til specifikke næringsstoffer, skal du se på jern og vitamin D. Høje jernniveauer i blodet kan fremme vækst af mykobakterier, hvilket gør folk mere modtagelige for TB. D-vitamin gør det modsatte, hvilket begrænser væksten af mykobakterier. På denne måde er vitamin D-mangel en risikofaktor for tuberkulose.
Når det er muligt, er det vigtigt at spise en næringsrig diæt og at opretholde en sund vægt. Socioøkonomiske situationer gør det ikke altid muligt.
Beliggenhed
Folk født i områder, der er endemiske med TB, er klart øget risiko for eksponering for bakterierne. Følgende lande, fra de fleste til de mindst hyppige, tegner sig for 64 procent af alle tuberkulosesager:
- Indien
- Indonesien
- Kina
- Filippinerne
- Pakistan
- Nigeria
- Sydafrika
Du kan muligvis ikke kontrollere hvor du er født, men du kan styre, hvor du går. I det mindste tage forholdsregler, når du rejser til disse steder.
Levevilkår
TB kan spredes hurtigt, når folk er i nærheden. Overfyldte forhold i et samfund eller endda inden for en husstand øger risikoen betydeligt. Dette gælder især, når der er dårlig ventilation i en bygning.
Homeless shelters, især, kan være overfyldte og er ikke altid korrekt vedligeholdt. Hvis du er heldig nok til at leje en lejlighed eller købe et hjem, overveje sikkerheden i din boligordning.
Stofmisbrug
Substansmisbrug er udbredt hos mennesker smittet med TB. Rygning af cigaretter øger risikoen så meget som to gange. Ulovlig narkotikabrug, enten injektion eller ikke-injektion, og drikker 40 gram (en pint vin, tre 12 ounce øl eller 4 ounce destilleret spiritus som vodka eller whisky) eller mere alkohol om dagen øger også oddsene for TB transmission.
Det er i din bedste interesse at undgå rygning og ulovlig medicin. Hvis du drikker alkohol, gør det kun med moderation.
> Kilder:
> Global Tuberculosis Report 2017. Verdenssundhedsorganisationen. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Opdateret 1. december 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologi af tuberkulose. I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulose og stofmisbrug i USA, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / arkinternmed.2008.535.
> Tuberkulose (TB): Forskellen mellem latent TB infektion og TB-sygdom. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Opdateret 21. november 2014.
> Tuberkulose og HIV-infektion. Verdenssundhedsorganisationen.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Opdateret februar 2018.