Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en progressiv, irreversibel inflammatorisk sygdom i dine lunger, der gør det svært at trække vejret. Almindelige symptomer omfatter kronisk hoste, hvæsenhed, produktion af slim, åndenød og en følelse af tæthed i brystet, selvom disse symptomer måske ikke kan ses, før du er i de senere stadier af sygdommen.
KOL er uhelbredelig, men det er en forebygges og behandles sygdom, og jo tidligere du starter behandling, desto bedre er din prognose.
KOL er den tredje førende dødsårsag i USA, før kun hjertesygdomme og kræft. Det forekommer overvejende hos mennesker over 40 år og påvirker mere end 11 millioner amerikanere. Imidlertid har millioner af voksne tegn på nedsat lungefunktion, hvilket tyder på, at der er stor sandsynlighed for underdiagnose.
Hvordan COPD påvirker lungerne
KOL er præget af begrænsningen af luftstrømmen - både ind og ud af lungerne - der ikke er fuldt reversibel. Dette betyder, at mindre luft strømmer ind og ud af dine lunger på grund af en eller flere af følgende faktorer:
- Luftrørene og alveolerne (luftsække hvor gasudveksling finder sted) mister deres elasticitet og kan ikke strække sig, når du trækker vejret.
- Væggene der ligger mellem alveolerne bliver ødelagt.
- Luftrørets foring bliver tyk og betændt.
- Luftrørene udskiller mere slim, end de burde have, hvilket får dem til at tilstoppe.
Luftstrømbegrænsning i COPD er progressiv, hvilket betyder, at det generelt forværres over tid. Det er forbundet med en unormal inflammatorisk reaktion i dine lunger til skadelige stimuli, som cigaretrøg, luftforurening eller hårde kemikalier.
Typer af KOL
COPD er et udtryk, der bruges til at beskrive en gruppe af lungesygdomme, herunder:
- Emphysema: En sygdom, der skyldes skade på alveolerne , de mindste luftveje i lungerne, hvor udveksling af ilt og kuldioxid finder sted, emfysem skyldes oftest rygning. Færre alveoler er tilgængelige, da de ødelægges af betændelse og ardannelse, og de, der forbliver, bliver ardige, mister deres elastik og forårsager luftfangst. Du kan se dette som en ballon, der har mistet sin elastik, men luften forbliver, selv når ballonen kollapser (som ved udånding).
- Kronisk bronkitis: Med kronisk bronkitis betændes dine luftveje kronisk, hvilket resulterer i ardannelse og fortykkelse. Denne proces forårsager ofte også en øget produktion af slim, som derefter fylder luftvejene, hvilket yderligere forhindrer din vejrtrækning.
- Bronchiectasis: I bronchiektasis udvides dine luftveje, hvilket ofte skyldes tilbagevendende luftvejsinfektioner i løbet af din barndom. Betændelsen resulterer også i produktion af slim, der forhindrer dine luftveje endnu mere.
Ofte har mennesker med COPD en kombination af disse lidelser på samme tid. Det er også muligt at have en astmakomponent med sygdommen, en vigtig faktor ved behandlingen af behandlingen.
Symptomer
KOL er ofte asymptomatisk (uden symptomer), indtil der er sket alvorlig skade på lungerne. Det er en progressiv sygdom, hvor de fleste mennesker har perioder, hvor de er relativt stabile, vekslende med intermitterende forværringer (forværring) af sygdommen. Almindelige symptomer kan omfatte:
- Åndenød (dyspnø), især efter anstrengelse
- Vedvarende, daglig hoste
- Sputumproduktion (hoste op i slim), som kan være klar, hvid, gul eller grøn farve
- Hvæsen
- Træthed
- Hyppige lungeinfektioner
- Borstæthed
- Cyanose (en blålig misfarvning af læber og negle senge)
Yderligere tegn og symptomer, som kan ledsage de mere alvorlige stadier af sygdommen, omfatter vægttab, tab af appetit ( anoreksi ) og træthed .
Ankel-, fod- eller bensvulm kan forekomme som følge af medicinske bivirkninger eller eksisterende hjerteproblemer. Angst og depression er almindelige følelsesmæssige symptomer på KOL, for hvilken yderligere behandling kan være nødvendig for at forbedre livskvaliteten og mindske risikoen for KOL-eksacerbation .
Årsager
Nogle årsager til KOL er eksponering for cigaretrygning, uanset om du ryger dig selv eller har været udsat for brugte røg, erhvervsmæssig eksponering for kemikalier, indendørs og udendørs luftforurening, og langt mindre ofte en genetisk lidelse kaldet alpha-1-antitrypsin (AAT) mangel . Personer med astma udvikler undertiden også COPD.
Diagnose
For at foretage en nøjagtig diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom, skal der foretages en fuldstændig historie og fysisk vurdering , der skal starte med din sundhedspersonale og stille spørgsmål til din familiehistorie, samt din historie med eksponering for tobaksrøg og andre former for miljø og / eller erhvervsmæssige eksponeringer. Yderligere diagnostiske tests kan omfatte:
- Blodprøver (inklusive arterielle blodgasser og et fuldstændigt blodtal , især hæmoglobin og hæmatokritniveauer )
- Bryst røntgen (bruges til at understøtte en KOL-diagnose, ikke at give en endelig diagnose)
- Pulmonale funktionstest såsom spirometri, lungediffusionstest eller legemsplethysmografi
- Pulsoximetri
- Screening for AAT-mangel
Der er fire stadier af KOL: mild, moderat, alvorlig og meget alvorlig. Staging er generelt diagnosticeret på din læge kontor med en spirometri test.
Behandling
KOL er ikke dødsstraf; Med korrekt behandling kan den styres. Når det er sagt, er der faktorer, der påvirker KOL-forventet levealder, især dit kropsmasseindeks (BMI), graden af luftvejsobstruktion, dyspnøniveauer og din træningstolerance.
Den bedste behandling for KOL, hvis du er en ryger, er at afslutte hurtigst muligt. Selvom dette ikke vil vende den skade, du allerede har, kan det medvirke til at bremse udviklingen af dit KOL. Andre behandlingsmuligheder omfatter:
- Medicin: Fælles KOL-medicin inkluderer inhalerede bronkodilatorer , inhalerede kortikosteroider , orale steroider, ekspektorater , phosphodiesterase-4 hæmmere og antibiotika . Behandling er ofte opdelt i to kategorier: vedligeholdelsesmedicin, der anvendes dagligt og kontinuerligt, uanset om symptomer er til stede, og redningsmedicin, der anvendes, når symptomerne forværres, såsom under eksacerbationer.
- Oxygenbehandling: Når symptomerne bliver sværere, kan der være behov for supplerende iltbehandling . Heldigvis er der nu lette bærbare oxygen enheder, der tillader mange mennesker med COPD at leve relativt aktive liv.
- Lungrehabilitering: Ligesom rehabilitering for andre lidelser kan lungrehabilitering gøre en stor forskel for nogle mennesker, der lever med KOL.
- Influenza skud og lungebetændelse vaccine: Disse hjælper med at forhindre infektion.
- Lungkirurgi: Tre former for kirurgi kan overvejes for svær KOL: Volumenreduktion kan bruges til at fjerne skadet lungevæv. Din læge kan anbefale en bullektomi , hvilket er fjernelsen af forstørret bullae i lungerne. Ved meget alvorligt KOL kan lungetransplantation anbefales. Kun en lille procentdel af KOL-patienter kvalificerer sig til kirurgisk indgreb, da lægerne bruger meget strenge kriterier for at vælge kirurgiske kandidater. Kirurgisk indgreb forlænger ikke din overlevelse, men det forbedrer din livskvalitet.
- Airway clearance teknikker: Disse er teknikker til at rydde slim fra din luftvej , herunder kontrolleret hoste, bryst fysioterapi, og brug af eksplosionsmidler.
coping
At leve med KOL involverer fysiske, følelsesmæssige, sociale og praktiske komponenter. Du skal holde øje med depression og angst, starte eller opretholde et træningsprogram, arbejde for at holde op med at ryge, finde support, sørg for at have en nærende kost, kommunikere med folket i dit liv og reducere stresset.
forældreadfærd
Hvis du plejer en elsket med KOL , kan du hjælpe ham eller hende med at håndtere symptomer, holde op med at ryge, motionere, opretholde en sund kost, spare energi og håndtere livets problemer som smertebehandling, depression og forvirring. .
Forebyggelse
Selv om sygdommen er behandles, skal det understreges, at når du har KOL, er skaden irreversibel, og der er ingen kendt kur. Det er dog vigtigt at tage de skridt, som du kan for at forhindre skade på forværring.
Hvis du ikke allerede har COPD, men tror du er i fare, kan følgende trin også hjælpe dig med at forhindre det:
- Hvis du ryger, bør du forsøge at afslutte ASAP .
- Hvis du bor sammen med en, der ryger, skal du sørge for, at de ikke ryger rundt om dig. Derudover bør ingen nogensinde ryge, når et barn er til stede.
- Hvis du arbejder omkring farlige kemikalier, støv eller andre former for arbejdsrisici, der kan irritere dine lunger, skal du sørge for at bære beskyttelsesudstyr, herunder en maske og handsker.
- Hvis du risikerer at udvikle sygdommen som bestemt af din læge, får du et årligt influenzaskud.
- Lær hvordan du forbedrer luftkvaliteten i dit hjem .
- Tag en spirometri test for at forbedre dine chancer for tidlig påvisning.
Et ord fra
Hvis du har risikofaktorer for KOL, eller tror du måske har det, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Jo tidligere du begynder behandling, desto bedre vil din prognose sandsynligvis være. Der er ting, du kan gøre for at bremse nogle af de progressive symptomer på KOL også. Den største og mest effektive er at holde op med at ryge . Rygestop forbedrer både overlevelse og livskvalitet for mennesker, der lever med KOL. Korrekt ernæring og daglig motion er også nøglen til at leve godt. Med behandling og styring af dine symptomer kan du leve det bedste liv muligt.
> Kilder:
> American Lung Association. Hvordan påvirker KOL din krop. Opdateret 1. november 2016.
> American Lung Association. Hvad forårsager COPD. Opdateret 23. december 2017.
> Globalt initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom. Global strategi for diagnose, behandling og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom: 2018 rapport . Udgivet 20. november 2017.
> National Heart, Lung og Blood Institute. COPD. National Institute of Health. US Health and Human Services.