Lidelser, der påvirker evnen til at trække vejret eller inhalere
Når man henviser til lungesygdom, vil en læge ofte klassificere den som enten obstruktiv eller restriktiv. På overfladen taler betingelserne i vid udstrækning for sig selv, idet man forhindrer luftvejskanalerne og andre begrænser en persons evne til fuldt ud at indånde.
Det er en forskel, der måske ikke er åbenbart først, men en der kan differentieres af et batteri af tests, som vurderer kapaciteten og kræfterne af personens indånding og udånding.
Karakteristik af en obstruktiv lungesygdom
Når en person har svært ved at udvise al luft fra lungerne, siges han eller hun at have en obstruktiv lungesygdom. Obstruktion er defineret ved udånding, som er langsommere og lavere end i en sund person.
En hindring kan opstå, når betændelse og hævelse får luftvejene til at blive indsnævret eller blokeret, hvilket gør det svært at fjerne luft fra lungerne. Dette efterlader et unormalt højt volumen luft, som vi refererer til som "øget restvolumen".
I obstruktiv lungesygdom fører øget restvolumen både til indfangning af luft og hyperinflation af lungerændringer, som bidrager til en forværring af respiratoriske symptomer.
Følgende lungesygdomme er kategoriseret som værende obstruktiv:
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- Kronisk bronkitis
- Astma
- bronchiectasis
- bronkiolitis
- Cystisk fibrose
Karakteristika for restriktive lungesygdomme
Restriktive lungesygdomme er karakteriseret ved reduceret total lungekapacitet (TLC) .
I modsætning til obstruktion defineres restriktion ved indånding, der fylder lungerne langt mindre end forventet hos en sund person.
TLC repræsenterer mængden af luft tilstede i lungerne efter at have taget det dybeste åndedræt muligt. Måling af TLC betragtes som nødvendigt for at bekræfte tilstedeværelsen af en sand begrænsning, kategoriseret som værende iboende, extrinsisk eller neurologisk.
Intrinsiske restriktive lidelser er dem der opstår som følge af lungerne selv og kan omfatte:
- Lungebetændelse
- tuberkulose
- sarkoidose
- Idiopatisk lungefibrose
- Lobektomi og pneumonektomi (lungekræftkirurgi)
Extrinsiske restriktive lidelser henviser til dem, der stammer uden for lungerne. Disse omfatter nedskrivning forårsaget af:
- Skoliose
- Fedme
- Pleural effusion
- Maligne tumorer
- Ascites (abdominal hævelse forårsaget af cirrose eller levercancer)
- lungehindebetændelse
- Ribbrud
Neurologiske restriktive lidelser er dem, der skyldes lidelser i centralnervesystemet, der forhindrer lungerne i at fungere ordentligt. Blandt de mest almindelige årsager:
- Lammelse af membranen
- Myasthenia gravis
- Muskeldystrofi
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sygdom)
Test anvendt til diagnosticering af obstruktiv og restriktiv sygdom
Spirometri er en fælles kontortest, der bruges til at vurdere, hvor godt dine lunger fungerer ved at måle hvor meget luft du indånder, hvor meget du trækker vejret ud , og hvor hurtigt du trækker vejret ud. De enkelte tests omfatter:
- Tvinget vital kapacitet (FVC) begynder med den person, der tager så dybt vejret som mulig og derefter udåndes som voldsomt så længe som muligt. Fordi lungekapaciteten er reduceret i både obstruktiv og restriktiv sygdom, kan FVC alene ikke diagnosticere en uorden.
- Forsøget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) måler den samlede mængde luft, der med magt udåndes i første sekund af FVC testen. Friske mennesker udviser generelt omkring 75 til 85 procent i første forsøgsundersøgelse. FEV1 er nedsat i obstruktiv lungesygdomme og normal til minimalt nedsat i restriktive lungesygdomme.
- Forholdet mellem FEV1 og FVC repræsenterer procentdelen af den totale FVC, der udvises fra lungerne i løbet af det første sekund af tvungen udånding. Dette forhold er reduceret i obstruktiv lungesygdom og normalt forøget i restriktive lungesygdomme.
- Total lungekapacitet (TLC) beregnes ved at tilsætte volumenet af luft tilbage i lungerne efter udånding (restvolumen) med FVC. TLC er normal eller øget i obstruktiv defekt og reduceret i restriktive defekter.
Obstruktiv og restriktive lungemønstre Chart
Måling | Obstruktivt mønster | Restriktive mønster |
Tvinget vital kapacitet (FVC) | nedsat eller normalt | er faldet |
Tvunget udåndingsvolumen | er faldet | nedsat eller normalt |
FEV1 / FVC forhold | er faldet | normal eller øget |
Total lungekapacitet (TLC) | normal eller øget | er faldet |
> Kilde:
> Pérez, L. "Kontor spirometri." Osteopatisk familielæge. Marts-april 2013; 5 (2): 65-69.