Er NSAID'er sikre for personer med IBD?

Tjek med din gastroenterolog, inden du tager en smertestillende medicin

Kig i næsten ethvert medicinskabinet, og du vil sandsynligvis finde et NSAID (ikke-steroide antiinflammatorisk stof). NSAID'er, der bruges til at behandle smerte og betændelse, er så almindelige, at de ofte har deres egen gang i narkotika. Faktisk skal man sørge for at sikre, at mennesker ikke ved et uheld tager for mange NSAID'er, især fordi det kan være nemt at bruge mere end en af ​​disse over-the-counter medicin til at behandle smerter og feber fra influenza eller andre almindelige sygdom.

Andre anvendelser af NSAID'er omfatter behandling af hovedpine, muskelsmerter, menstruationskræfter og lindring af hverdagssmerter og smerter.

Mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) oplever smerter og smerter ligesom alle andre. Mange oplever også smerter dagligt på grund af ekstra-intestinale tilstande såsom gigt eller af bivirkninger som f.eks. Behandling af hovedpine. Nogle gastroenterologer anbefaler dog, at deres IBD-patienter holder sig væk fra NSAID'er. Årsagen: NSAID'er kan have en negativ virkning på Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

Hvordan NSAID'er virker

NSAID'er virker ved at blokere to bestemte enzymer i kroppen: cyclooxygenase-1 (COX-1) og cyclooxygenase-2 (COX-2) . COX-1 spiller en rolle i fordøjelsessystemet og COX-2 spiller en rolle i den inflammatoriske proces. Funktionen af ​​COX-1 er at regulere stoffer kaldet prostaglandiner, der beskytter maven af ​​maven fra de syrer, der hjælper med at fordøje mad.

Prostaglandinerne syntetiseret af COX-2 formidler den inflammatoriske proces og smerteresponsen.

Hvad dette betyder er, at mens NSAID'er dæmper cyklusen af ​​betændelse og smerte, forårsager de også fordøjelsessystemet at miste nogle af sine normale beskyttende stoffer. Dette kan skabe flere problemer for mennesker, der allerede har betændelse eller potentielt inflammation i deres fordøjelseskanalen.

NSAID'er og sår

Selv hos mennesker uden IBD kan NSAIDs bidrage til mavesår i både maven og den første del af tyndtarmen ( tolvfingertarmen ). NSAID'er kan forårsage betændelse og forværre blødningen i tyndtarmen. Nogle fordøjelsesspecialister er bekymret over, at NSAID kan forårsage IBD at komme ud af remission .

NSAID'er og IBD

Forskning om, hvorvidt NSAID'er bidrager til IBD symptomer er modstridende, hvilket skaber en kontrovers på deres anvendelse blandt gastroenterologer. For klassen af ​​lægemidler kaldet COX-2 hæmmere er der i øjeblikket ikke mange beviser for virkningerne på mennesker med IBD. Nogle undersøgelser viser, at NSAID'er kun kan påvirke en vis procentdel af personer med IBD, men det er umuligt at vide, hvem der bliver påvirket og hvem der ikke er. Det er blevet spekuleret, at brug af en COX-2-hæmmer i stedet for et lægemiddel, der både er en COX-1 og en COX-2-hæmmer, kan anvendes med forsigtighed hos dem, hvis IBD var i remission.

Personer med IBD bør konsultere deres gastroenterolog før de tager NSAID'er, selv dem der er til rådighed i disken. Det er også yderst vigtigt at gøre alle medlemmer af en patients sundhedspleje opmærksom på effekten af ​​NSAID'er på deres IBD.

Hvad de med IBD kan gøre

Mennesker, der har IBD, der leder efter smertestillende over-the-counter, kan ønske at overveje acetaminophen.

Acetaminophen, der sælges under mange mærker, herunder Tylenol, er ikke et NSAID og kan være et bedre valg for personer med IBD, der har brug for smertestillende. Hvordan acetaminophen virker for at blokere smerte forstås ikke fuldstændigt, men det menes at indebære at stoppe dannelsen af ​​prostaglandiner.

Altid spørgsmålstegn ved tilføjelsen af ​​et nyt lægemiddel recept, især dem, der bruges til at styre smerte. Ikke alle sundhedspersonale er opmærksomme på den mulige forbindelse mellem smertestillende midler og IBD. Når mennesker med IBD skal gennemgå kirurgi eller procedurer, er det vigtigt at gå en gastroenterolog til en diskussion om smertelindring for at sikre, at du har de nyeste oplysninger om NSAID'er og hvordan de gælder for dig.

Nedenfor er en tabel over NSAID'er tilgængelige på recept eller over disken. Dette er på ingen måde en udtømmende liste, så kontakt venligst en apotek eller læge for bekymringer om specifikke lægemidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

_Kilder:

_{Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Forværring af inflammatoriske tarmsygdomme forbundet med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: myte eller virkelighed?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 okt; 65: 963-970.}

_{Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Rolle af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i forværringer af inflammatorisk tarmsygdom." J Clin Gastroenterol . 2016 feb; 50: 152-156.}

_{Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Sikkerhed af selektive cyclooxygenase-2-hæmmere i inflammatorisk tarmsygdom." Am J Gastroenterol 2002 Apr, 97: 910-914.}

_{Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et al. "Spektret af gastrointestinal toksicitet og virkning på sygdomsaktivitet af selektive cyclooxygenase-2-hæmmere hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom." Inflam Tarm Dis 2004 Jul; 10: 352-356.}

_{Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M et al. "Coxibs sikkerhed hos patienter med inflammatoriske tarmsygdomme: En meta-analyse." Smerte læge . 2015 Nov; 18: 599-607.}

_{Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J et al. "Celecoxibs sikkerhed hos patienter med ulcerøs kolitis i remission: En randomiseret, placebo-kontrolleret, pilotundersøgelse." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 feb; 4: 203-2011.}

_{Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Gør NSAID, Antibiotika, Infektioner eller Stress Trigger Flares i IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; udgivet online 31. marts 2009.}

_{Takeuchi K, Smale S, Premchand P et al. "Udbredelse og mekanisme for ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddelinduceret klinisk tilbagefald hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 februar; 4: 196-202.}