En almindelig komplikation af IBD påvirker arthritis en anslået 25% af patienterne
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er forbundet med flere andre tilstande, herunder leverforstyrrelsen primærskleroserende cholangitis , sprækker , fistler og arthritis. Arthritis er den mest almindelige ekstraintestinale komplikation, der påvirker en anslået 25% af alle IBD patienter. De to mest almindelige former for arthritis oplevet af IBD patienter er perifer arthritis og aksial arthritis.
Fordi gigt er så almindeligt, er det vigtigt for folk med IBD at være opmærksom på smerter og smerter. Mens en vis smerte bliver typisk, bør den stadig blive opdraget på aftaler med dine læger. At holde leddene så sunde som muligt og undgå aktiviteter, der gør skade, samt at opretholde problemerne, hvis de optager, er afgørende. Hvis smerter bliver generende, bør det snakkes med en gastroenterolog eller reumatolog, inden der påbegyndes smertestillende medicin, fordi personer med IBD må undgå visse typer stoffer (hovedsageligt NSAID'er, se diskussionen nedenfor).
Perifert arthritis
Perifer arthritis er mest almindelig hos mennesker med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom i tyktarmen . Af de forskellige typer af arthritis, der påvirker mennesker med IBD, anslås det, at 60% til 70% påvirkes af perifer arthritis. Typisk følger forløbet af arthritis IBD'ens forløb, med flare-ups og remission sammenfaldende.
Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere perifer arthritis. I stedet anvendes flere tests, såsom blodprøver, joint fluid analysis og røntgenstråler , til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage symptomerne.
Symptomer på perifer arthritis omfatter:
- Ledsmerter
- Hævelse af leddene
- Stivhed i en eller flere ledd
- Symptomer der migrerer mellem leddene
Perifer arthritis har tendens til at påvirke albuen, håndleddet, knæet og ankelen. Når smerter fra perifere leddegigt bliver ubehandlet, kan det vare fra flere dage til uger; Imidlertid findes ikke permanent skade på leddene.
Behandling af perifer arthritis involverer ofte hvile smertefulde led sammen med splinter og lejlighedsvis fugtig varme. Øvelser foreskrevet af en fysioterapeut bruges til at forbedre bevægelsesområdet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges nogle gange til at reducere rødmen, hævelsen og smerten af inflammerede ledd - men NSAID kan forværre symptomerne på IBD .
En anden metode til behandling af denne form for arthritis er at få kontrol over inflammationen i tyktarmen på grund af IBD. Gigt symptomer vil normalt mindske, når IBD er quiescent, og flere lægemidler bruges til at behandle IBD kan også være nyttigt for perifere arthritis. IBD patienter, der behandles med prednison, får ofte en bonus bivirkning af lindring fra ledsmerter. Patienter, der modtager anti- tumor nekrosefaktor-alpha (anti-TNF) lægemidler, såsom Remicade (infliximab) eller Humira (adalimumab) , til behandling af deres IBD, kan også opleve forbedring af arthritis symptomer.
Azulfidin (sulfasalazin) , et 5-aminosalicylatlægemiddel, der længe har været brugt til behandling af IBD, kan også give symptomlindring, selv om der ikke er meget bevis for at understøtte dets anvendelse. Et andet lægemiddel, der er ordineret til behandling af IBD, methotrexat , kan også være en effektiv behandling af perifer arthritis.
Aksial arthritis (Spondyloarthropati)
I tilfælde af aksial arthritis kan symptomer forekomme måneder eller år før IBD begyndte. Symptomer omfatter smerte og stivhed i leddene i rygsøjlen, der er værst om morgenen, men vil forbedre sig med fysisk aktivitet. Aktiv aksial arthritis påvirker typisk yngre mennesker og fortsætter sjældent hos patienter over 40 år.
Aksial arthritis kan føre til fusion af knoglerne i rygsøjlen. Denne permanente komplikation kan føre til et fald i bevægelsesområdet i ryggen og en begrænsning af ribbenbevægelsen, som nedsætter evnen til at tage dybe vejrtrækninger.
Målet med behandling for aksial arthritis er at maksimere bevægelsesområdet for rygsøjlen. Fysioterapi ved hjælp af posturale og strækøvelser og anvendelse af fugtig varme til ryggen er to almindelige former for behandling. Nogle patienter nyder godt af behandling med NSAID.
Behandling af IBD har normalt ingen virkning på denne type arthritis; Imidlertid kan anti-TNF-medicin og azulfidin være til gavn for at reducere symptomer.
Ankyloserende Spondylitis
Ankyloserende spondylitis (AS) er en form for arthritis, hvor leddene i rygsøjlen og bækkenet bliver betændt. AS har en tendens til at påvirke dem, der har Crohns sygdom oftere end dem, der har ulcerøs colitis, og mænd oftere end kvinder. AS betragtes som sjælden, fordi det kun påvirker en anslået 1% til 6% af dem med IBD. Der kan også være en genetisk komponent til AS, men hvad der forårsager denne form for arthritis er stadig ukendt.
Påbegyndelsen af AS er normalt ledsaget af et tab af fleksibilitet i den nedre rygsøjle. Behandling omfatter smertebehandling og rehabilitering for at opretholde rygsøjlens fleksibilitet. Remicade og Humira er godkendt til behandling af både IBD og AS, og kan være effektive til behandling af begge tilstande på samme tid. Azulfidin kan være nyttigt til at reducere symptomer, især morgenstivhed. Nogle undersøgelser har vist, at methotrexat er nyttigt for AS, mens andre ikke viser nogen fordel; methotrexat bruges ofte til behandling af AS i kombination med andre lægemidler. Men selv med terapi er nogle mennesker med AS stadig symptomatiske, og knoglerne i rygsøjlen kan smelte sammen.
Kilder:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Muskuloskeletale manifestationer af inflammatorisk tarmsygdom." In flamm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21. januar 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazin til ankyloserende spondylitis." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: CD004800. 21. januar 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Virkningen af infliximab på ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom." Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 aug 12. 21 jan 2016.
Orchard TR. "Forvaltning af arthritis hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 maj; 8: 327-329. 21. januar 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexat i behandlingen af perifer arthritis i ulcerøs colitis." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21. januar 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P et al. "Virkning og sikkerhed af infliximab hos patienter med ankyloserende spondylitis: Resultater af en randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse (ASSERT)." Arthritis & Revmatisme Feb 2005; 52: 582-591. 21. januar 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S et al. "Perifert leddgigt i løbet af inflammatoriske tarmsygdomme." Dig Dis Sci 11. maj 2010. 21 jan 2016.