Flere IBD-lægemidler Target TNF-proteiner til behandling af inflammation
Tumor nekrosefaktor (TNF) er en type messengerprotein kendt som et cytokin, der produceres af hvide blodlegemer . TNF er vigtig for kroppen, fordi det hjælper med at regulere immunsystemets reaktion på et fremmedlegeme, især til den nuværende kræfttumor. Det fremmer inflammation, producerer andre celler, der anvendes i det inflammatoriske respons, og kan hjælpe cellerne med at helbrede.
TNF omtales også undertiden som tumor nekrose faktor-alfa.
Hvorfor TNF-alpha er vigtigt i IBD
TNF er et vigtigt emne til behandling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). TNF findes i højere mængder hos mennesker med Crohns sygdom, end det er mennesker, der ikke har Crohns sygdom. TNF findes også i mindre grad i afføringen hos mennesker, der har ulcerøs colitis. På grund af denne forening antages det, at TNF spiller en rolle i udviklingen og / eller fortsættelsen af Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Derfor er stoffer, der hedder biologer, blevet udviklet til behandling af IBD og andre inflammatoriske tilstande. Målretning af TNF viser en fordel for nogle patienter med at reducere symptomerne på IBD og ved at helbrede betændelsen i tarmkanalen.
Fækalkalprotektin og lactoferrin er to markører, der bruges til at evaluere den nuværende inflammation hos mennesker, der har IBD. Disse to proteiner kan måles ved at teste afføringen.
Det er blevet opdaget, at når der er flere af disse proteiner i afføringen, er der mere inflammation i tarmene hos mennesker med IBD. Når mængderne af disse proteiner er lavere i afføringen, kan der være heling, der finder sted i tarmen. En lavere fekal calprotectin og lactoferrin mængde kan betyde, at en behandling virker, og at en patient nærmer sig eller er i remission.
Undersøgelser har vist, at fækalt calprotectin og lactoferrinniveauer er lavere hos patienter, der har taget anti-TNF-lægemidler.
Forskellige typer af TNF
Genetiske undersøgelser har vist, at der findes forskellige typer af TNF, og TNF betragtes som en "superfamilie". Forskellige typer af TNF er blevet associeret med bestemte autoimmune sygdomme, kræftformer og diabetes. At finde de typer af TNF-associeret med særlige forhold kan hjælpe med at udvikle lægemidler til behandling af disse sygdomme.
Ikke alle med IBD reagerer på de samme stoffer på samme måde. Dette kunne være, og det er nu tænkt at være tilfældet af eksperter, at der er mange undertyper af IBD. TNF kan også spille en rolle i dette, fordi nogle mennesker med IBD reagerer meget godt mod anti-TNF-blokeringsmedicin, mens andre ikke gør det. Genotypen af en bestemt patients TNF kan være forbundet med et større eller mindre respons på et bestemt anti-TNF-lægemiddel. Dette er et voksende forskningsområde, og der er stadig meget mere at forstå om TNF, før det kan anvendes til patientpleje.
TNF-alfa i kolonkræft
TNF kan også have en vigtig rolle at udvikle tyktarmskræft og andre gastrisk cancer. Undersøgelsen af denne effekt af TNF er stadig utilstrækkelig, men det kan også give nogle spor i forbindelsen mellem ulcerativ colitis og tyktarmskræft.
Anti-TNF-alfa-medicin
Nogle medicinske behandlinger for Crohns sygdom indebærer målretning af TNF-proteinet og binding af det. Når proteinet er således bundet, er det ikke i stand til at producere betændelse. Nogle anti-TNF-lægemidler er Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) og Simponi (golimumab).
En note fra
Der er stadig meget, der ikke forstås med hensyn til TNF og dets forhold til inflammatoriske tilstande som IBD. Imidlertid er der udviklet adskillige anti-TNF-lægemidler til brug hos personer med IBD og kan have forbedrede resultater for sygdommens forløb.
> Kilder:
> Sipponen T, Savilahti E, Kärkkäinen P, et al. "Fecal calprotectin, lactoferrin og endoskopisk sygdom aktivitet i overvågning af anti-TNF-alpha behandling for Crohns sygdom." Inflamm Tarm Dis. 14: 1392-1398.
> Subramaniam K, Richardson A, Dodd J et al. "Tidlige forudsigere af colectomy og langsigtet vedligeholdelse af remission hos ulcerative colitis patienter behandlet ved anvendelse af antitumor nekrose faktor terapi." Intern Med J. 2014 maj; 44: 464-470. doi: 10.1111 / imj.12397.
> Taylor KD, Plevy SE, Yang H, et al. "ANCA mønster og LTA haplotype forhold til kliniske responser på anti-TNF antistof behandling i Crohns sygdom." Gastroenterologi . 2001 maj, 120: 1347-1355.
> Yang JP, Hyun MH, Yoon JM, et al. "Forening mellem TNF-a-308 G / A-genpolymorfisme og risiko for gastrisk cancer: en systematisk gennemgang og meta-analyse." Cytokin . 2014 dec; 70: 104-114. doi: 10.1016 / j.cyto.2014.07.005.