Historien om hiv
Aids-pandemien var - og nogle ville argumentere for stadigvæk-den største globale sundhedskrise i moderne historie. Mens andre epidemier var lige så udbredte og dødelige (blandt dem tuberkulose og malaria), var de stigende bølger af død forårsaget af aids simpelthen uden fortilfælde.
I løbet af et par korte år oplevede vi aidsrelaterede dødsfald stiger fra et par hundrede homoseksuelle mænd i USA til de hundreder tusinder på tværs af planetens yderste rækkevidde.
Den kendsgerning, at vi aldrig havde set sygdomme som dette og ikke kunne identificere en måde at stoppe det, blev kun tilføjet til den voksende følelse af panik blandt både de offentlige og politiske beslutningstagere.
Fra "Dødssætning" til normal livskvalitet
I begyndelsen af 1990'erne var hiv / aids blevet den første dødsårsag blandt amerikanere i alderen 24 til 45 år. I 1999 havde det forklaret alle andre sygdomme som den største dødsårsag i Afrika samt den fjerde førende dødsårsag over hele verden .
-
'Patient Zero' Cleared for at starte US AIDS Epidemic
-
Hvorfor World AIDS Day er lige så vigtig som nogensinde
Men for al den frygt og vrede, sygdommen forårsagede, forvandlede hiv det meget naturvidenskabelige og politiske landskab som vi kender det. Det flyttede lægevidenskaben fra sine patriarkaliske rødder til en, der fortaler for patienters rettigheder og beskyttelse. Det tvang den hurtige sporing af narkotika godkendelsesprocessen, mens spurring forskere til at udvikle mange af de genetiske og biomedicinske værktøjer, vi tager for givet i dag.
Den simple kendsgerning, at hiv er gået fra at være en næsten ensartet dødelig sygdom til en, som folk nu kan leve sundt, normalt liv, er intet mindre end forbløffende. Stadig har vi en lang vej at gå og mange lektioner at lære, før vi kan overveje krisen.
Det er kun ved at se tilbage, at vi bedre kan forstå de udfordringer, der endnu skal konfronteres, da vi bevæger os mod at gøre hiv til en fortid.
1981
I maj rapporterede de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC), at fem homoseksuelle mænd i Los Angeles, CA, havde udviklet en sjælden lungeinfektion kaldet pneumocystis carinii lungebetændelse (PCP) samt en række andre sygdomme, der var i overensstemmelse med en sammenbrudende immun system. På tidspunktet for rapportens frigivelse var to af mændene allerede døde.
I december blev der rapporteret 270 lignende tilfælde, i hvilke forskere der kaldte GRID (eller homoseksuel-relateret immundefekt). Af de identificerede var 112 døde af sygdommen i løbet af året.
1982
Da sygdommen begyndte at spredes ud over homoseksuelle mænd til andre befolkningsgrupper, introducerede CDC udtrykket AIDS (eller erhvervet immundefekt syndrom) til folkesundhedsleksikonet, der definerer det som en sygdom ", der forekommer hos en person uden kendt sag for formindsket modstand til den sygdom. "
1983
Forskere ved Pasteur-instituttet i Frankrig, herunder Françoise Barré Sinoussi og Luc Montagnie r, identificerede et nyt retrovirus, som de døbte LAV (lymfadenopati associeret virus) og foreslog, at det kunne være årsag til aids.
Da sygdommen fortsatte med at spredes ud over homoseksuelle samfund, bekræftede CDC, at sex og blodeksponering var de to store overførselsveje for den stadig ikke navngivne virus.
1984
Amerikanske forsker Robert Gallo annoncerede opdagelsen af et retrovirus kaldet HTLV-III (human T-tropic virus), som han troede var årsagen til aids. Meddelelsen udløste en kontrovers, som om LAV og HiTLV-III var den samme virus, og hvilket land ejede patentrettighederne til det.
Ved årets slutning bestilte embedsmænd i San Francisco lukning af homoseksuelle badehuse - betragtede folkesundhedsrisici i lyset af den voksende bølge af sygdomme og død blandt lokale homoseksuelle mænd.
1985
I januar rapporterede CDC, at AIDS skyldtes en nyligt identificeret virus, fulgte kort efter nyheder om, at den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) havde godkendt den første HIV-antistof-test, der var i stand til at påvise viruset i blodprøver.
I mellemtiden blev der rapporteret, at Ryan White, en Indiana-teenager, blev nægtet adgang til sin gymnasium efter at have erhvervet AIDS fra en blodtransfusion.
To måneder senere døde skuespilleren Rock Hudson om AIDS-relaterede sygdomme, og blev den første højt profilerede berømthed til at dø af sygdommen.
AIDS Memorial Quilt blev udtænkt af aktivisten Cleve Jones for at fejre de tabte liv for hiv. Hvert 3x5 fodpanel hylde en eller flere mennesker, der var død af sygdommen.
1986
I maj udstedte den internationale komité for virusets taxonomi en erklæring, hvori det blev aftalt, at den virus, der forårsager aids, officielt ville blive navngivet HIV (eller human immunodeficiency virus) .
1987
Amerikanske dramatiker Larry Kramer grundlagde ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) i New York, NY for at protestere igangværende manglende handling af regeringen til den voksende aids-krise i USA
I mellemtiden blev USA og Frankrig enige om, at LAV og HTLV-III faktisk var den samme virus og var enige om at dele patentrettigheder og kanalisere størstedelen af royalties til global AIDS-forskning.
I marts godkendte FDA AZT (zidovudin) som det første antiretrovirale lægemiddel, der kunne behandle HIV. Kort tid efter indvilligede de også i at fremskynde proceduren for godkendelse af narkotika, hvilket reducerede den proceduremæssige forsinkelsestid med to til tre år.
-
Er det tid til at gå på pension "aids" fra hiv / aids?
HIV i Kina - HIV rundt om i verden - aids i Kina
1988
Elizabeth Glaser, hustru til Starsky & Hutch stjerne Paul Michael Glaser, grundlægger Pediatric AIDS Foundation (senere omdøbt til Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) efter at have erhvervet HIV fra blodtransfusion. Velgørenheden blev snart verdens største støttemodtagere af global AIDS-forskning og pleje .
World AIDS Day blev iagttaget for første gang den 1. december.
1989
I august rapporterede CDC, at antallet af aids-tilfælde i USA har nået 100.000.
1990
Indiana-teenagerens død Ryan White i april udlod en bølge af protester, da embedsmænd blev anklaget for fortsat inaktivitet. Den amerikanske kongres reagerede ved at godkende Ryan White Omfattende AIDS Resource Emergency (CARE) Act fra 1990, der er designet til at yde føderale midler til samfundsbaserede hiv-pleje- og tjenesteudbydere.
1992
Aids blev den ledende dødsårsag for amerikanske mænd i alderen 24 til 45 år.
1993
CDC udvidede definitionen af aids til at omfatte personer med CD4 tæller under 200. I juni underskrev præsident Bill Clinton en lovforslag om forbud mod alle indvandrere med hiv.
1994
Aids blev den største dødsårsag blandt alle amerikanere i alderen 24-45 år.
I mellemtiden blev resultaterne af det landemærke ACTG 076-forsøg udgivet, hvilket viste at AZT, der blev givet lige før fødslen, kunne reducere risikoen for hiv fra moder til barn under graviditeten dramatisk. Resultaterne blev hurtigt efterfulgt af udstedelsen af de første retningslinjer fra US Public Health Service (USPHS), der kræver brug af AZT til gravide kvinder med hiv.
1995
FDA godkendte Inivirase (saquinivir), det første lægemiddel af proteasehæmmere, der blev indført i det antiretrovirale arsenal. Anvendelsen af proteasehæmmere indvarslede en æra af HAART (højaktiv antiretroviral terapi) , hvor en kombination af tre eller flere lægemidler blev brugt til behandling af HIV.
Ved årets udgang blev 500.000 amerikanere rapporteret at have været smittet med hiv.
1996
FDA godkendte den første virale belastningstest, der var i stand til at måle niveauet af hiv i en persons blod og det første hiv -testtest og det første ikke-nukleosid-klassemedicin, der hedder Viramume (nevirapin).
I samme år udstedte USPHS sine første anbefalinger om brugen af antiretrovirale lægemidler for at reducere risikoen for infektion hos personer, der ved et uheld udsættes for hiv i sundhedsindstillinger. USPHS 'anbefaling for profylakse efter eksponering (PEP) dannede grundlag for forebyggende behandling i tilfælde af seksuel eksponering, voldtægt eller utilsigtet eksponering af blodet.
AIDS Memorial Quilt, der består af over 40.000 paneler, blev lagt ud på National Mall i Washington, DC og dækkede hele spændingen i den nationale offentlige park.
1997
CDC rapporterede, at den udbredt anvendelse af HAART havde reduceret risikoen for hiv-relaterede sygdomme og dødsfald drastisk, og dødeligheden faldt med en forbløffende 47 procent i forhold til året før.
I mellemtiden rapporterede De Forenede Nationers program om hiv / aids (UNAIDS) , at næsten 30 millioner mennesker var blevet smittet med HIV over hele verden, hvor sydafrika tegner sig for næsten halvdelen af alle nye infektioner.
1998
CDC udstedte de første nationale retningslinjer for hiv-behandling i april, mens den amerikanske højesteret besluttede, at amerikanerne med handicap (ADA) -loven dækkede alle mennesker, der lever med hiv.
1999
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterede, at hiv var den største dødsårsag i Afrika såvel som den fjerde førende dødsårsag over hele verden. WHO vurderede endvidere, at 33 millioner mennesker var blevet smittet siden epidemiens begyndelse, og at over 14 millioner var død som følge af hiv-relaterede sygdomme.
2000
XIII International AIDS-konferencen i Durban, Sydafrika blev indkapslet i kontroverser, da da præsident Thabo Mbeki i åbningsperioden udtrykte tvivl om, hvorvidt hiv forårsager aids. På konferencens tidspunkt havde Sydafrika (og fortsat) den største befolkning af mennesker, der lever med hiv i verden.
2002
Den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria blev grundlagt i Genève, Schweiz for at kanalisere finansiering til hiv-programmer i udviklingslande. På grund af dets grundlæggelse blev der rapporteret 3,5 millioner nye infektioner alene i Afrika syd for Sahara.
I mellemtiden godkendte FDA den første hurtige HIV-blodprøve, der kunne levere resultater i så lidt som 20 minutter med en 99,6 procent nøjagtighed for at styrke HIV-testningen i USA.
2003
Præsident George HW Bush meddelte dannelsen af præsidentens nødplan for aids-nødhjælp (PEPFAR), som blev den største hiv-finansieringsmekanisme af et enkelt donorland. I modsætning til Global Fund, som gav lande en grad af suverænitet over, hvordan midlerne kunne bruges, tog PEPFAR en mere praktisk tilgang med større grad af programovervågning og foranstaltninger.
Den første HIV-vaccineforsøg , der anvendte AIDVAX-vaccinen, undlod at reducere infektionshastigheder blandt forsøgspartnere. Det var den første af mange vaccineforsøg, der i sidste ende ikke opnåede rimelige beskyttelsesniveauer for enten mennesker med HIV eller dem, der håbede at undgå sygdommen.
I mellemtiden blev næste generations nukleotid-klasse lægemiddel, Viread (tenofovir) , godkendt af FDA. Lægemidlet, som viste sig at være effektivt selv hos personer med dyb modstandsdygtighed over for andre HIV-medikamenter, blev hurtigt flyttet til toppen af den amerikanske foretrukne behandlingsliste.
2006
Ifølge WHO var over en million mennesker sat på antiretroviral terapi, en 10 gange stigning siden lanceringen af Global Fund og PEPFAR indsatsen.
Samme år rapporterede forskere med National Institutes of Health (NIH), at kliniske forsøg i Kenya og Uganda blev stoppet, da det viste sig, at mandlig omskæring kunne reducere en mands risiko for at få HIV med så meget som 53 procent.
Tilsvarende udstedte CDC opkald til hiv-testning for alle personer i alderen 13 til 64 år , herunder en engangs årlig testning for personer, der anses for at være i høj risiko.
2007
CDC rapporterede, at 565.000 amerikanere var døde af hiv siden begyndelsen af epidemien. Det blev også rapporteret, at forekomsten af nye infektioner blandt mænd, der har sex med mænd, var stigende, med satser næsten fordobling blandt unge homoseksuelle mænd mellem 13 og 18 år.
Ikke mindre forfærdelse var det faktum, at de 1,2 millioner amerikanere anslås at bo med hiv, så mange som 20-25 procent forblev helt uvidende om deres status.
2008
Timothy Brown, populært kendt som " Berlin Patient ", blev rapporteret at have været helbredt af hiv efter at have modtaget en forsøgsstamceltransplantation. Selv om proceduren blev anset for at være for farlig og kostbar at være levedygtig i en folkesundhedsmæssig situation, gav det andre studier i håb om at gentage resultaterne.
2010
Obama-administrationen afsluttede officielt USA's hiv-indvandring og rejseforbud .
I november rapporterede forskere med IPrEx-undersøgelsen, at den daglige brug af kombinationslægemidlet Truvada (tenofovir + emtricitabin) reducerede risikoen for infektion hos hiv-negative homoseksuelle mænd med 44 procent. Det var den første undersøgelse at godkende brugen af præexponeringsprofylakse (PrEP) for at reducere risikoen for hiv hos ikke-inficerede individer.
2011
HPTN 052-undersøgelsen blev officielt kaldet Årets gennembrud af Science Magazine, efter at det viste sig, at folk på antiretroviral behandling var 96 procent mindre tilbøjelige til at overføre HIV til en ikke-inficeret partner, hvis de kunne opretholde en ikke-påviselig viral belastning . Undersøgelsen bekræftede anvendelsen af Behandling som forebyggelse (TasP) som et middel til at forhindre spredning af hiv i serodiscordante (blandede status) par.
2012
På trods af omvendt hiv-relaterede dødsfald rapporterede sundhedsembedsmænd i Sydafrika, at antallet af nye infektioner var steget over det foregående år med mere end 100.000, primært blandt teenagere og yngre voksne.
FDA godkendte officielt brugen af Truvada til PrEP . Det kom på et tidspunkt, hvor USA rapporterede lidt over 50.000 nye diagnoser, et tal, der var stort set uændret siden 2002.
2013
Præsident Barack Obama underskrev loven om organspørgsmål om hiv-organer (HOPE) , der giver mulighed for transplantation af organer fra en hiv-positiv donor til en hiv-positiv modtager.
UNAIDS meddelte, at den nye infektionsrate i lav- til mellemindkomstlande var faldet med 50 procent som følge af udvidede HIV-behandlingsprogrammer. De rapporterede også, at en anslået 35,3 millioner mennesker var smittet med hiv.
FDA godkendte integras inhibitor-klassen lægemiddel Tivicay (dolutegravir), som viste sig at have færre bivirkninger og større holdbarhed hos mennesker med dyb resistens mod stof. Lægemidlet blev hurtigt flyttet til toppen af den amerikanske foretrukne HIV-lægemiddelliste.
2014
Gennemførelsen af Affordable Care Act (ACA) udvidet sygesikring til personer, der tidligere nægtede dækning. Før loven trådte i kraft, havde mindre end en ud af fem amerikanere med hiv privat sygesikring.
I mellemtiden konkluderede forskere ved Oxford University, der undersøgte både historisk rekord og genetisk dokumentation, at HIV sandsynligvis opstod i eller omkring Kinshasa i Den Demokratiske Republik Congo. Det antages, at en hybrid form af simian immunodefiency virus (SIV) hoppede fra Pan troglodytes troglydytes chimpanse til mennesket som følge af enten blodeksponering eller indtagelse af buskød .
2015
Den strategiske timing af antiretroviral behandling (START) undersøgelsen blev frigivet til delegerede på den internationale AIDS Society Conference i Vancouver, Canada. Undersøgelsen, der viste, at hiv-terapi, der blev tilvejebragt på diagnosetidspunktet, kunne reducere risikoen for alvorlig sygdom med 53 procent , fremkaldte opfordringer til øjeblikkelige ændringer i den offentlige orden.
Fire måneder senere udstedte WHO opdaterede retningslinjer, der anbefalede hiv-behandling på tidspunktet for diagnosen, uanset CD4-tal, placering, indkomst eller sygdomsstadie. De anbefalede endvidere brugen af PrEP hos dem med stor risiko for at erhverve hiv.
På World AIDS Day rapporterede CDC, at de årlige hiv-diagnoser i USA var faldet med ni procent, med de stærkeste fald blandt heteroseksuelle og afroamerikanske kvinder. I modsætning hertil var yngre homoseksuelle mænd med høj risiko for infektion, mens afroamerikanske homoseksuelle mænd blev rapporteret at have en 50/50 chance for at erhverve HIV i en levetid.
Den 21. december løftede FDA sin 30-årige forbud mod bloddonationer fra homoseksuelle og bisexuelle mænd. Beslutningen opmuntrede vrede fra aids-aktivister , der kritiserede FDA's beslutning om kun at tillade de mænd, der ikke havde haft sex i et år at donere, og insisterede på, at beslutningen var diskriminerende og ikke mindre end et faktisk forbud.
2016
Ifølge WHO var 38,8 millioner mennesker smittet med hiv, og næsten 22 millioner mennesker var døde af hiv-relaterede årsager siden epidemiens begyndelse.
Med beviser for, at universel behandling af hiv kunne omdanne infektionshastigheder, lancerede De Forenede Nationer sin 90-90-90 strategi med det formål at identificere 90 procent af de mennesker, der lever med hiv, og placere 90 procent af de positivt identificerede personer på behandling og sikre, at 90 procent af de på terapi kunne opnå uopdagelige virale belastninger.
> Kilde:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "En tidslinje for hiv / aids." Kontor for assisterende sekretær for sundhed og kontor for assisterende generalsekretær for offentlige anliggender; Washington DC; 18. september 2016.