Hvornår blev HAART ART?

Ændring handler om mere end bare semantik

ART er det akronym, der almindeligvis anvendes i dag til at beskrive hiv en ntyretroviral terapi. Tidligere ville klinikere og videnskabsmænd bruge udtrykket cART (kombination antiretroviral behandling), og tidligere blev det populære udtryk HAART brugt til at beskrive "meget aktiv antiretroviral terapi."

Ændringerne gennem årene afspejler mere end bare mode, men et reelt forsøg hos folkesundhedsembedsmændene til at genskabe, hvordan vi kommunikerer effektiviteten af ​​HIV-behandling til offentligheden.

Ikke længere forsøger vi at overbevise brugerne om, at stofferne er "meget aktive", da de faktisk mere end det. I dag giver de mulighed for normal livskvalitet, mens nyere p-piller valg gør anvendelsen af ​​ordet "kombination" mere overflødig.

Forstå ART

Uanset hvilket akronym der anvendes, betyder udtrykket anvendelse af tre eller flere antiretrovirale lægemidler , enten taget individuelt eller i kombination med fast dosis. Formålet med terapi er at sikre undertrykkelse af hiv til såkaldte "uopdagelige" niveauer, hvilket betyder, at viruset ikke er fuldt udryddet, men er simpelthen under detektionsniveauet af aktuelle testassays.

I modsætning til enkeltmedicin eller dobbeltlægemiddelbehandling er kombinationen af ​​tre eller flere aktive lægemidler kendt for effektivt at undertrykke de forskellige resistente HIV, der kan eksistere inden for en viral population. I det væsentlige, hvis et stof ikke er i stand til at undertrykke en bestemt viral mutation, vil de andre sandsynligvis kunne gøre det.

Høje niveauer af adhærens er nødvendige for at opretholde terapeutiske lægemiddelniveauer i blodet. Hvis disse niveauer falder under den terapeutiske tærskel, gives resistente stammer en mulighed for at trives . Jo større disse resistente populationer, desto mindre effektive vil lægemidlet være at undertrykke HIV-replikation, hvilket i sidste ende fører til viral rebound og behandlingssvigt .

Siden 2009 har udtrykket cART fortrinsvis erstattet det mere almindeligt kendte HAART, især blandt forskere og klinikere. Mens betingelserne i det væsentlige er udskiftelige, blev HAART stort set betragtet utilstrækkelig til at beskrive den empiriske effektivitet af kombinationsbehandling.

Efterfølgende blev ART anset for mere hensigtsmæssigt i betragtning af sandsynligheden for, at kombinationsbehandling vil ændre sig i de kommende år. Nuværende forskning undersøger anvendelsen af ​​to snarere end tre antiretrovirale lægemidler, såsom ripilvirin og dolutegravir, til behandling af kroniske hiv-infektioner.

Klasser af ART

Der er i øjeblikket fem klasser af antiretroviralt lægemiddel , der hver især hæmmer et bestemt stadium i HIV-livscyklusen :

Andre klasser af antiretrovirale stoffer undersøges, mens nyere generationens lægemidler sigter mod at forbedre tolerancen, reducere skadelige virkninger og forenkle doseringen for dem, der er i behandling.

Til dette formål er et stigende antal lægemidler med fast dosis (FDC) nu tilgængelige, der kombinerer to eller flere lægemidler i en enkelt pille eller tablet. Nogle, herunder Atripla ((tenofovir + emtricitabin + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudin + dolutegravir) og Stribild (tenofovir + emtricitabin + elvitegravir + cobicistat) tilbyder alle formuleringer til forenklet daglig dosering.

Fremtiden for ART

Med fremskridt inden for hiv-lægemiddeludviklingen er ART nu blevet ansat som et middel til at vende infektionshastigheder i hiv-populationer med høj forekomst. Strategien, kendt som Behandling som forebyggelse (TasP) , har vist sig at reducere risikoen for overførsel af hiv ved at undertrykke viral aktivitet til uopdagelige niveauer. Derved reduceres risikoen for transmission med så meget som 96%.

Ved at sikre udbredt lægemiddeldistribution kan ART sænke den såkaldte "samfundsviralbelastning" (medianviralbelastningen i et samfund) til niveauer, hvor sandsynligheden for transmission er signifikant, endog dybt reduceret.

Forskere undersøger nu udviklingen af langvarige antiretrovirale midler , hvoraf nogle kan kræve månedlig eller endog kvartalsvis dosis af lægemidlet.

Kilder:

Delaney, M. "HAARTs historie - den sande historie om, hvordan effektiv multidrugterapi blev udviklet til behandling af hiv-sygdomme." Retrovirology. 21. december 2006; 3 (Suppl 1): S6.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; og Frazie, E. "Nationale repræsentative skøn over antallet af hiv + voksne, der modtog medicinsk pleje, var forskudt ART og opnået viral suppression-medicinsk overvågningsprojekt, 2009 til 2010-USA." 19. konference om retrovirus og opportunistiske infektioner (CROI); Seattle, Washington; 8. marts 2013; mundtlig abstrakt # 138.

Spreen, W; Margolis, D .; og Pottage, J .; "Langvirkende injicerbare antiretrovirale midler til behandling og forebyggelse af HIV." Nuværende udtalelser om hiv og aids. November 2013; 8 (6): 565-571.