HIV og AIDS: en oversigt

Forstå forskellen mellem et virus og sygdomsfasen

HIV er akronym for den humane immundefektvirus . Det er en type virus klassificeret af forskere som et retrovirus , der forårsager sygdom ved at inficere og dræbe blodlegemer (kendt som CD4-T-celler), der er centrale for kroppens immunsystem. Da disse celler gradvis udslettes, bliver kroppen mindre og mindre i stand til at forsvare sig mod ellers almindelige sygdomme.

Aids er akronym for erhvervet immundefekt syndrom. Det er hiv-infektionsstadiet, hvor en persons immunsystem er fuldstændigt kompromitteret, og lader kroppen åbne for en bred vifte af potentielt dødelige sygdomme, der er kendt som opportunistiske infektioner .

Som sådan kan HIV betragtes som årsag og aids, virkningen af ​​en sådan infektion.

Hvad er et Retrovirus?

Et retrovirus betragtes som "retro", fordi det transkriberer sin genetiske kode i omvendt retning. I de fleste levende organismer er en celles genetiske materiale kodet fra DNA til RNA. Et retrovirus er unikt, fordi det virker i den modsatte retning ved anvendelse af dets RNA-kodning til frembringelse af DNA i en inficeret celle.

Når dette sker, indsættes det nyproducerede DNA i værtscellekernen og effektivt kapsler dets genetiske maskiner for at skabe flere kopier af sig selv, som hver er i stand til at inficere og dræbe en lang række andre værtsceller.

HIV målretter fortrinsvis hvide blodlegemer, der kaldes "hjælper" -t-celler. Chief blandt disse er CD4-T-celler, hvis job det er at udløse kroppens immunrespons.

Ved systematisk nedbrydning af disse immunceller reducerer hiv kroppens evne til at identificere og neutralisere den invaderende virus, såvel som en lang række andre stoffer (f.eks. Virus, bakteriel, parasitær), som den ellers kunne forsvare sig imod.

Hvad sker der, hvis du er inficeret med hiv?

HIV er primært spredt gennem seksuel kontakt, indsprøjtning af stofbrug, utilsigtet blodeksponering og transmission fra moder til barn under graviditet.

HIV kan ikke overføres gennem sved, tårer, spyt, afføring eller urin.

Under den første (akutte) infektion reproducerer HIV kraftigt, inficerer og ødelægger et betydeligt antal CD4-T-celler. Som reaktion er kroppens medfødte immunforsvar aktivt, og infektionen bringes gradvist under kontrol.

Under dette kroniske stadium af infektion forsvinder ikke virussen. I stedet går det ind i en forsinkelsesperiode, som kan vare alt fra otte til 12 år. I løbet af denne tid vil viruset fortsætte med at replikere lydløst, ofte med ringe eller ingen tegn på sygdom . Faktisk er det ofte kun, når en opportunistisk infektion først ser ud til, at en person endda begynder at mistanke om, at han eller hun kan have HIV. På dette tidspunkt er immunforsvaret normalt forringet, nogle gange alvorligt.

Ud over fri cirkulerende HIV vil en undergruppe af virus kaldet provirus indlejre sig i celler og væv i kroppen kaldet latente reservoirer . Disse skjulte reservoirer giver HIV-paradis ved at beskytte dem mod detektion fra kroppens immunforsvar. Selvom hiv er bragt under kontrol med brugen af antiretrovirale lægemidler , kan disse provirale midler fortsætte, klar til at dukke op igen som fuldt dannede hiv i det øjeblik, at behandlingen fejler eller immunsystemet kollapser.

Hvad sker der, hvis en person diagnosticeres med aids?

Aids er ikke en sygdom i sig selv, men snarere stadium af hiv-infektion, hvor kroppens immunsystem er alvorligt kompromitteret. Teknisk defineres AIDS ved enten et CD4-tal på under 200 celler pr. Mikroliter (μL) eller ved diagnosen af ​​en såkaldt AIDS-definerende sygdom .

(Normal CD4 tæller i gennemsnit fra 800 til 1600 celler pr. ΜL.)

Hvis ubehandlet er den gennemsnitlige overlevelsestid for en person med aids mellem seks og 19 måneder. Derimod kan en 35-årig startet antiretroviral behandling (ART) opnå en forventet levetid svarende til den generelle befolkning , ifølge undersøgelser fra Det Forenede Kongerige

Collaborative HIV Cohort Study.

I sidste ende er behandling nøglen til undgåelse af hiv-relaterede sygdomme og genoprettelse af immunfunktion. Selv hos personer med avanceret sygdom kan implementering af ART undertrykke HIVs evne til at replikere, hvorved CD4-T-celler kan genopbygge til næsten normale (og i nogle tilfælde normale) niveauer.

Desuden konkluderede undersøgelser fra den amerikansk-finansierede Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) -prøve, at den tidlige indledning af ART medførte et 53 procent fald i risikoen for både hiv- og ikke-hiv-relaterede sygdomme.

Som følge af disse og andre undersøgelser taler både Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Det amerikanske sundheds- og menneskeservicemedarbejder i dag for gennemførelsen af ​​ART på diagnosetidspunktet , uafhængigt af en persons CD4-tal, sygdomsstadiet, placering eller indkomst.

Global HIV / AIDS Statistik

Siden det blev identificeret i 1981, er hiv blevet tilskrevet dødsfald på over 30 millioner mennesker verden over. Globalt er der over 35 millioner mennesker, der lever med hiv i dag, hvoraf 69% er i Afrika syd for Sahara.

I USA er cirka 1,2 millioner mennesker smittet med hiv, ifølge overvågning fra centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse i Atlanta. Af disse vurderes 20-25% at være udiagnosticerede.

Mens udvidet adgang til ART har reduceret antallet af AIDS-relaterede dødsfald i både udlandet og udlandet, fortsætter antallet af nye infektioner at stige i mange højprævalenslande, herunder Sydafrika, hvor antallet af hiv-diagnoser er steget med 100.000 fra 2010 til 2011 alene.

WHO og FN har til formål at vende denne tendens med gennemførelsen af initiativet 90-90-90 , der tager sigte på udvidelsen af ​​nationale behandlingsprogrammer ved at:

På den måde antages det, at den globale infektionshastighed kunne blive skåret til så lidt som 200.000 infektioner inden for måldato 2030.

Kilder:

National Institutes of Health (NIH). "Startende antiretroviral behandling y forbedrer tidligt resultaterne for HIV-inficerede personer." Bethesda, Maryland; udstedt 27. maj 2015.

Maj, m. Gompels, M .; og Sabin, C. "Forventet levetid for HIV-1-positive individer nærmer sig normalt betinget af respons på antiretroviral terapi: UK Collaborative HIV Cohort Study." Journal of the International AIDS Society. 11. november 2012; 15 (4): 18078.

INSIGHT START studiegruppen. "Initiering af antiretroviral terapi ved tidlig asymptomatisk HIV-infektion." New England Journal of Medicine. 20. juli 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.

Human Resource Council (HSRC). "South African National HIV Prevalence, Incidence and Behavior Survey, 2012." Pretoria, Sydafrika; December 2014.

De Forenede Nationers fælles program om hiv / aids (UNAIDS). "Fast-Track: Afslutning af AIDS-epidemien inden 2030." Genève, Schweiz; udstedt 1. december 2014.