På trods af verdens største behandlingsprogrammer stiger nøgleinfektionshastighederne
Ingen steder i verden er AIDS-epidemien blevet mere ødelæggende end Afrikas kontinent. For Sydafrika drev politisk uro og en lang historie med regeringsfornægtelse en epidemi, der havde nået katastrofale proportioner i slutningen af 1990'erne og begyndelsen af 2000'erne.
Selv i dag, på trods af at dødeligheden og styrken på AIDS-krigsfronten stiger, fortsætter antallet af nye hiv-infektioner år for år.
Som følge heraf er Sydafrika det land med den største enkeltbefolkning af HIV-inficerede mennesker i verden.
Sydafrikanske demografi
Beliggende på den sydligste spids af det afrikanske kontinent har Sydafrika en befolkning på ca. 48 millioner mennesker (ca. en sjettedel så mange som USA) spredt over 1,2 millioner kvadratkilometer (ca. en fjerdedel af Texas størrelse.
Landet har elleve officielle sprog, herunder engelsk, med en 79% sort og 10% hvid befolkning.
HIV statistik i Sydafrika
Estimater antyder, at 5,7 millioner sydafrikanere lever med hiv, hvilket repræsenterer omkring 12% af befolkningen (eller næsten en ud af otte borgere). Yderligere statistikker er som følger.
- Hiv-satsen blandt voksne er i dag over 18% (eller ca. en ud af fem personer).
- En ud af fire personer i alderen 15 til 49 år antages at være smittet med hiv.
- 45% af alle dødsfald i landet kan henføres til hiv.
- 13% af de sydafrikanske sorte er smittet med hiv mod 0,3% af de sydafrikanske hvide.
- Det anslås, at der er 600.000 forældreløse børn som følge af aids.
HIV-historie i Sydafrika
HIV-epidemien opstod i Sydafrikanske omkring 1982. Men da landet var midt i demonteringen af apartheid, blev hiv-problemet i vid udstrækning ignoreret.
Silent, mens politisk uro dominerede medierne begyndte HIV at tage fat i både homoseksuelle og den sårbare sorte befolkning.
I midten af 1990'erne var selvom hiv-satsen steget med 60%, forblev regeringen langsom i sit svar på, hvad der blev en folkesundhedskatastrofe. Det var kun 1990'erne, at præsident Nelson Mandela anerkendte hans regerings klage svar på krisen, hvorefter Sydafrika allerede var blevet den største befolkning af mennesker med hiv i verden.
I 2000 skitserede det sydafrikanske sundhedsministerium en femårig hiv / aids-plan, men modtog lidt støtte fra den sydafrikanske præsident Thabo Mbeki. Efter at have hørt en gruppe af AIDS-deialister under ledelse af Dr. Peter Duesberg afviste Mbeki konventionel hiv-videnskab og i stedet beskyldte den voksende AIDS-epidemi om fattigdom, kolonialisme og corporate grådighed.
Uden statsstøtte blev den femårige plan ikke slået ud af jorden så hurtigt som planlagt, og få viste sig for at modtage fra fri antiretroviral medicin . I mellemtiden steg HIV blandt gravide sydafrikanske kvinder fra otte tiendedele af 1% i 1990 til over 30% i 2000.
Det var kun med fjernelsen af Mbeki fra kontoret i 2008, at regeringen tog skridt til at genopbygge katastrofen, og forfulgte indsatsen for at blive det, der er det største HIV-narkotikaprogram i verden i dag.
Men stigende pres for at udvide opsøgende er blevet undermineret af en forværret infrastruktur for den offentlige sundhed og svækkelsen af den sydafrikanske valuta under præsident Jacob Zuma. Hidtil er mindre end 30 mindre mennesker med HIV på terapi, mens infektionsfrekvens blandt unge voksne fortsat stiger, uhæmmet.
Med det nylige valg af Cyril Ramaphosa som leder af den Afrikanske Nationalkongres (ANC), håber mange, at den sydafrikanske økonomi vil gøre en vending og med den indsats for at styrke den flagrende hiv-indsats med landet.
Udbredelse af hiv og aids i Sydafrika
I årtier var den herskende tanke blandt sydafrikanere, at hiv / aids var en sygdom hos de fattige.
Og det forbliver stort set sandt, med lidt for at stoppe spredning af infektion i fattigdomsramte samfund.
Blandt de mest berørte;
- Unge i alderen 15-24 år udgør den største andel af hiv-smittede mennesker i Sydafrika, cirka 50%.
- Kvinder tegner sig for 55% af alle nye infektioner. Sociale og økonomiske forskelle, kvinders nedrykning og høje raps i Sydafrika er blandt årsagerne til disse tal.
- Mænd, der har sex med mænd (MSM) er i høj risiko for hiv i Sydafrika, med en estimeret forekomst på 33%. En mangel på hiv-specifikke tjenester til homoseksuelle og bisexuelle mænd samt kulturelle misbilligelser i nogle samfund kører de høje takster.
- Vandrende arbejdstagere har en usædvanlig høj risiko for hiv, hvor nogle minesamfund viser infektionshastigheder på over 60%. Menneskelige kunbefolkninger, der er sammensat af høje satser på kommerciel sexhandel, arbejder sammen for at skabe en perfekt storm for infektion.
Succeser i den sydafrikanske hiv-kamp
Det ville være uretfærdigt at sige, at billedet har været alt dømt og dyster for Sydafrika. En af sine store succeser har været reduktionen af HIV-til-barn transmission (MTCT) . Med bedre overvågning på antenatklinikker og udbredt anvendelse af profylaktiske HIV-medikamenter faldt MTCT-frekvensen fra 8% i 2008 til 2,7% i 2012.
Som følge heraf er hiv-dødeligheden også faldet blandt børn er også faldet med 20%. På trods heraf er implementeringen af antiretroviral behandling hos børn faldet godt bag voksne, og over 70% af alle modermæssige dødsfald i Sydafrika er tilskrives hiv.
Kilder
Human Resource Council (HSRC). "South African National HIV Prevalence, Incidence and Behavior Survey, 2012." Pretoria, Sydafrika; December 2014; adgang til 17 februar 2016.
Natrass, N. "AIDS og den videnskabelige styring af medicin i post-apartheid Sydafrika." Oxford-tidsskrifter: afrikanske anliggender. Februar 2008; 107 (427): 157-176.
Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "CDC's HIV / AIDS Care and Treatment Programmer i Sydafrika: TB og HIV." Atlanta, Georgien; 5. december 2011.
Heywood, M. "Prisen for fornægtelse." Interfund Development Update. December 2004; 5 (3).